李冰 阜新市精神病防治院 精神六科 （遼寧 阜新 123000）

內(nèi)容提要：目的：分析經(jīng)顱直流電刺激治療抑郁癥效果。方法：挑選2018年2月～2019年2月本院收治的80例抑郁癥患者，隨機(jī)分成觀察組與對照組，各組40例。觀察組患者接受經(jīng)顱直流電刺激治療，對照組患者口服常規(guī)藥物治療，對比兩組治療效果。結(jié)果：觀察組的HAMD評分下降幅度大于對照組（P＜0.05）。觀察組總有效率高于對照組（P＜0.05）。結(jié)論：運(yùn)用經(jīng)顱直流電刺激治療抑郁癥患者，療效突出，改善癥狀。

近年以來，醫(yī)療技術(shù)的日益發(fā)展，臨床治療抑郁癥大多選擇經(jīng)顱直流電刺激（tDCS）療法，tDCS具有非侵入性，它是借助持續(xù)低強(qiáng)度直流電調(diào)節(jié)神經(jīng)，改善患者心境持續(xù)低落狀態(tài)，緩解負(fù)面及悲觀情緒[1]。本文挑選本院收治的80例抑郁癥患者作為研究對象，分析經(jīng)顱直流電刺激治療抑郁癥療效?，F(xiàn)報告如下。

1.資料與方法

1.1 臨床資料

選取2018年2月～2019年2月本院收治的80例抑郁癥患者，納入標(biāo)準(zhǔn)：①遵循DSM-Ⅳ-TR軸Ⅰ障礙定式臨床檢查使用指南（患者版）篩選病例，結(jié)果表明此次研究對象符合DSM-Ⅳ分類和抑郁障礙診斷標(biāo)準(zhǔn)；②檢查脈搏、血壓、血常規(guī)、腦電圖、心電圖、肝腎功能，結(jié)果為正常；③漢密爾頓抑郁量表（HAMD）評分大于或等于17分；④本研究通過本院倫理委員會允許，所有患者都簽署知情同意書。排除標(biāo)準(zhǔn)：①有明顯自殺行為且精神病性表征；②HAMD評分小于21分；③參與此次研究前的15d使用過抗精神病藥物或抗抑郁癥藥物。隨機(jī)將患者分成觀察組與對照組，觀察組40例患者接受經(jīng)顱直流電刺激治療，對照組40例患者口服常規(guī)藥物治療。兩組患者各項基線資料無顯著性（P＞0.05），具有可比性。見表1。

1.2 方法

對照組患者每天1次服用氟西汀治療，每次劑量20mg，每天晨起服用，依據(jù)實際情況，調(diào)整每次劑量為40mg。

觀察組應(yīng)用經(jīng)顱直流電刺激治療，具體如下：

治療設(shè)備選擇IS200型經(jīng)顱直流電刺激儀，左側(cè)前額葉皮層背外側(cè)為治療部位，讓患者頭部安置IS200型經(jīng)顱直流電刺激儀的陽極，患者對側(cè)肩部安置設(shè)備陰極，刺激電極范圍大小是5～7cm，同時，把提前經(jīng)飽和鹽水浸泡的棉布墊放到電極下方，讓皮膚充分接觸電極，設(shè)定刺激劑量小于0.057ma/cm2，強(qiáng)度為1.4mA。治療過程中，采用彈力繃帶固定電極，每次治療時間30min左右，每次治療1次，持續(xù)治療1個療程，即5d。

1.3 觀察指標(biāo)[2]

通過HAMD量表，對兩組治療前后抑郁癥變化情況加以評定，評分越高代表病情更加嚴(yán)重；評分越低說明病情更為輕微。

評定兩組治療效果：HAMD 評分下降幅度大于75%，精神癥狀全部消退，視為治愈；HAMD 評分下降幅度在50%～75%間，精神癥狀基本消退，視為顯效；HAMD評分下降幅度在25%～50%間，精神癥狀有一定改善，視為有效；HAMD評分下降幅度小于25%，精神癥狀沒有任何改觀，視為無效?？傆行?治愈率+顯效率+有效率。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析

2.結(jié)果

2.1 比較兩組治療前后HAMD分?jǐn)?shù)情況

兩組治療前的HAMD 分?jǐn)?shù)對比，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。經(jīng)治療，兩組HAMD評分都有所下降，觀察組下降幅度優(yōu)于對照組（P＜0.05），見表2。

表1.兩組基本資料比較

表2.兩組治療前后HAMD評分對比(±s)

表2.兩組治療前后HAMD評分對比(±s)

組別 例數(shù) 治療前 治療后觀察組 40 23.69±4.35 8.68±1.17對照組 40 23.71±4.39 13.82±2.58 t 0.0205 11.4753 P 0.9837 0.0000

2.2 兩組治療效果

觀察組的總有效率遠(yuǎn)高于對照組（P＜0.05），見表3。

表3.分析兩組治療效果[n(%)]

3.討論

現(xiàn)代社會人們生活壓力日益加大，抑郁癥發(fā)病人數(shù)不斷增加，如果不及時有效治療抑郁癥，就會引發(fā)抑郁癥呈慢性化，或發(fā)展成較難治性的疾病。

抑郁癥已成為全球公共健康問題，患者癥狀為悲傷、煩躁、抑郁等，一些患者還會有幻覺現(xiàn)象，嚴(yán)重者會有自殺傾向，抑郁癥屬于嚴(yán)重精神障礙性病癥。臨床有許多治療抑郁癥的方法，最常見方法是藥物治療，比如：氟西汀。氟西汀是一種抗抑郁藥物，屬于血清再吸收抑制劑型抗抑郁藥物，以鹽酸氟西汀的形態(tài)而存在，此藥存在不足：療效一般，發(fā)揮藥效速度慢，長時間用藥，對患者用藥依從性與預(yù)后造成嚴(yán)重影響，所以，需要挑選其他治療方法。

目前，常規(guī)藥物治療手段已經(jīng)無法更好治療患者，會給患者身體與心理帶去極大不良反應(yīng)，故選擇醫(yī)療設(shè)備與醫(yī)療器械治療抑郁癥。目前，常用治療抑郁癥的方法包括藥物、心理、tDCS治療。李泓鈺[3]等人研究得出，焦慮障礙與抑郁障礙的生理生化基礎(chǔ)相一致，很大程度上受到情緒與外界刺激的影響，臨床發(fā)現(xiàn)，女性患者多于男性。

tDCS是一種無創(chuàng)、無痛治療精神疾病的方法。張嫣然等[4]研究發(fā)現(xiàn)，tDCS通過細(xì)小電極把恒定低壓電流傳送到患者特定腦部位置，對此區(qū)域皮層的興奮性加以調(diào)節(jié)，以改變大腦功能。前額葉皮層是tDCS的作用部位，在腦系統(tǒng)功能的神經(jīng)組織中，前額葉皮層最晚發(fā)育，且最遲成熟，是人體大腦最高級認(rèn)知中樞。前額葉皮層功能是聚集個體注意力，執(zhí)行大腦指令，記憶功能等，同時加工體驗與調(diào)節(jié)個體情緒，所以，應(yīng)用經(jīng)顱直流電刺激治療患者前額葉皮層，可以較好對患者情緒與情感進(jìn)行調(diào)節(jié)[5]。

本次研究結(jié)果表明，觀察組的HAMD評分下降幅度大于對照組，且總有效率高于對照組（P＜0.05）。

綜上所述，應(yīng)用經(jīng)顱直流電刺激治療抑郁癥，可以有效壓制抑郁癥狀，安全可靠，治療效果確切，較好改善患者生活質(zhì)量。