劉瑩 沈陽急救中心附屬醫(yī)院 檢驗(yàn)科 （遼寧 沈陽 110006）

內(nèi)容提要：目的：探討分析全自動(dòng)尿液分析儀對(duì)尿液中紅細(xì)胞、白細(xì)胞的檢測(cè)價(jià)值。方法：以本院收治的600例患者的尿液樣本為研究對(duì)象，采用全自動(dòng)尿液分析儀和人工尿沉渣鏡檢法進(jìn)行檢測(cè)。結(jié)果：全自動(dòng)尿液分析儀對(duì)尿液中紅細(xì)胞和白細(xì)胞的檢測(cè)陽性率都明顯優(yōu)于人工鏡檢法（P＜0.05）。結(jié)論：在對(duì)尿液中紅細(xì)胞、白細(xì)胞的檢測(cè)中全自動(dòng)尿液分析儀和人工尿沉渣鏡檢法均具有較高的應(yīng)用價(jià)值，采用兩種方法聯(lián)合的方式能夠有效提高檢測(cè)結(jié)果的準(zhǔn)確性。

尿液分析是臨床常規(guī)檢驗(yàn)項(xiàng)目之一，通過對(duì)尿液中的有形成分檢測(cè)為臨床診治泌尿生殖系統(tǒng)疾病及全身相關(guān)疾病提供重要的參考依據(jù)。傳統(tǒng)尿液檢驗(yàn)是采用顯微鏡尿沉渣檢測(cè)法，具有檢測(cè)結(jié)果直觀、可靠等特點(diǎn)，在臨床上得到廣泛應(yīng)用，目前仍為尿液檢查的金標(biāo)準(zhǔn)[1]。但是由于其存在操作流程復(fù)雜、檢驗(yàn)過程費(fèi)時(shí)、檢測(cè)工作強(qiáng)度較大等缺乏，因而在臨床檢驗(yàn)量日益增長(zhǎng)的情況下，已經(jīng)無法滿足臨床需求。全自動(dòng)尿液分析儀是以多波長(zhǎng)反射法檢測(cè)粒細(xì)胞為基本檢測(cè)原理，對(duì)尿液進(jìn)行干化學(xué)和物理特性分析，本次研究所采用的URIT-1000plus全自動(dòng)尿液分析儀是一臺(tái)用于體外診斷的儀器，通過尺寸、外形、對(duì)比度及材質(zhì)等特性對(duì)尿液中的各種有形成分進(jìn)行分類，同時(shí)以定量的形式報(bào)告檢測(cè)結(jié)果等，易于檢驗(yàn)質(zhì)量的控制和標(biāo)準(zhǔn)化，能夠?yàn)榕R床提供所需要的尿液分析的各項(xiàng)數(shù)據(jù)，具有穩(wěn)定、高效、快速、簡(jiǎn)便、自動(dòng)化程度高、適合于大批量樣本檢測(cè)等優(yōu)勢(shì)，有效彌補(bǔ)了人工鏡檢法的不足[2]。本文著重探討分析全自動(dòng)尿液分析儀對(duì)尿液中紅細(xì)胞、白細(xì)胞的檢測(cè)價(jià)值，現(xiàn)報(bào)道如下。

1.資料與方法

1.1 臨床資料

選取本院2018年4月～2019年4月收治的600例患者的尿液樣本作為本次研究的對(duì)象，患者中男性350例，女性250例；年齡20～84歲，平均（58.3±6.5）歲。所有尿液樣本是根據(jù)不同檢測(cè)指標(biāo)要求所采集的新鮮尿液，檢測(cè)在樣本采集后的2h內(nèi)完成。

1.2 方法

1.2.1 儀器、設(shè)備與試劑

采用URIT-1000plus全自動(dòng)尿液分析儀及其配套試劑（包括陽性質(zhì)控物、陰性質(zhì)控物、定標(biāo)液、調(diào)焦液、稀釋液等），載玻片，蓋玻片，顯微鏡，離心機(jī)，尿沉渣檢測(cè)離心管等。

1.2.2 檢測(cè)方法

根據(jù)URIT-1000plus全自動(dòng)尿液分析儀操作說明書中的操作規(guī)范，對(duì)600份尿液樣本按照不同檢測(cè)指標(biāo)進(jìn)行檢測(cè)，同時(shí)采用人工鏡檢的方法做平行測(cè)定。首先進(jìn)行人工鏡檢法檢測(cè)，取帶有刻度的離心管，倒入混合后的新鮮尿液10mL，用1200～1300r/min的轉(zhuǎn)速，離心5min后棄去離心管上層清液，留下0.2mL沉渣，輕搖離心管使尿沉渣中的有形成分充分混勻，取尿沉渣0.02mL滴在載玻片上，用蓋玻片覆蓋。采用10×40顯微鏡頭觀察鑒定其中的細(xì)胞成分和計(jì)算數(shù)量，觀察并記錄10個(gè)視野中所見最低值和最高值，計(jì)算出一個(gè)視野的平均值。以人工鏡檢法測(cè)定的結(jié)果作為“金標(biāo)準(zhǔn)”，對(duì)URIT-1000plus全自動(dòng)尿液分析儀的檢測(cè)結(jié)果進(jìn)行比較和分析。

1.3 觀察指標(biāo)[3]

全自動(dòng)尿液分析儀和人工鏡檢法的檢測(cè)結(jié)果。檢測(cè)結(jié)果判定標(biāo)準(zhǔn)：人工鏡檢在高倍視野下結(jié)果中紅細(xì)胞計(jì)數(shù)＞3個(gè)，但肉眼觀察尿液顏色無明顯異常時(shí)，判定為鏡下血尿；人工鏡檢在高倍視野下白細(xì)胞加膿細(xì)胞＜5個(gè)判定為正常，當(dāng)＞5個(gè)時(shí)就可判定為鏡下膿尿。檢測(cè)結(jié)果中尿液有形成分的參考范圍，采用一次性計(jì)數(shù)板法，紅細(xì)胞：成年男性為0～4.5P/μL；成年女性為0～7P/μL；白細(xì)胞：成年男性0～6P/μL，成年女性為0～14P/μL。

1.4 數(shù)據(jù)處理

采用SPSS19.0軟件包進(jìn)行數(shù)據(jù)處理，計(jì)量資料和計(jì)數(shù)資料分別采用t和χ2檢驗(yàn)，以P＜0.05為組間比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

全自動(dòng)尿液分析儀對(duì)尿液中紅細(xì)胞的檢測(cè)陽性率為23.67%，明顯高于人工鏡檢法的15.83%（P＜0.05）；全自動(dòng)尿液分析儀對(duì)尿液中白細(xì)胞的檢測(cè)陽性率為17.00%，明顯低于人工鏡檢法的25.00%（P＜0.05），見表1。

表1.兩種方法檢測(cè)結(jié)果比較[n=600，n(%)]

3.討論

目前，全自動(dòng)尿液分析儀以其自動(dòng)化程度高、適合于大批量樣本檢測(cè)等優(yōu)勢(shì)在臨床上得到廣泛應(yīng)用，包括干式化學(xué)分析儀和全自動(dòng)尿液有形成分分析儀兩種類型，其基本檢測(cè)原理均為采用多波長(zhǎng)反射法檢測(cè)尿液中的紅細(xì)胞、白細(xì)胞、尿蛋白等有形成分。通過對(duì)尿液中相關(guān)有形成分的量化分析，判斷受檢查者的身體健康狀況、疾病類型及其嚴(yán)重程度，為臨床診治提供可靠依據(jù)。但是，尿液分析儀的檢測(cè)結(jié)果容易受到多種因素的影響作用，導(dǎo)致出現(xiàn)漏診和誤診現(xiàn)象。如尿液中如果存在易熱性觸酶、尿液受到氧化劑污染、尿路感染的細(xì)菌產(chǎn)生過氧化物酶時(shí)，可導(dǎo)致出現(xiàn)假陽性結(jié)果，尿液中所存在的大量結(jié)晶、細(xì)菌、真菌聚集成較大體量后會(huì)被誤認(rèn)為紅細(xì)胞；如果尿液中存在大量血紅蛋白及含有大量還原物質(zhì)如維生素C、甲醛和亞硝酸鹽等雜質(zhì)時(shí)，可導(dǎo)致出現(xiàn)假陰性結(jié)果[4]。本次研究結(jié)果顯示，采用URIT-1000plus全自動(dòng)尿液分析儀對(duì)600例尿液樣本檢測(cè)紅細(xì)胞的陽性率為23.67%，明顯高于采用人工鏡檢法的15.83%（P＜0.05）。而全自動(dòng)尿液分析儀檢測(cè)白細(xì)胞的陽性率為17.00%，明顯低于人工鏡檢法的25.00%（P＜0.05）。這一結(jié)果與陳曼鈮等人的研究成果相一致[5]。綜上所述，在尿液檢測(cè)中全自動(dòng)尿液分析儀與人工鏡檢法對(duì)尿液中紅細(xì)胞、白細(xì)胞的檢測(cè)均具有較高的臨床應(yīng)用價(jià)值，在臨床實(shí)踐中應(yīng)當(dāng)根據(jù)具體情況聯(lián)合采用兩種方法進(jìn)行檢測(cè)，以最大限度排除各種不利因素的干擾，確保檢測(cè)結(jié)果的準(zhǔn)確性。