劉燕濱 阜新市中心醫(yī)院 功能檢查室 （遼寧 阜新 123000）

內(nèi)容提要：目的：分析心電圖檢查結(jié)果正常的冠心病患者冠脈病變特點(diǎn)。方法：挑選40例來(lái)本院行心電圖檢測(cè)結(jié)果呈正常冠心病患者作為實(shí)驗(yàn)組，選擇同期40例經(jīng)檢呈缺血性改變冠心病患者作為對(duì)照組。結(jié)果：實(shí)驗(yàn)組穩(wěn)定性心絞痛出現(xiàn)率高于對(duì)照組（P＜0.05）。實(shí)驗(yàn)組ST段抬高型心肌梗死出現(xiàn)率低于對(duì)照組（P＜0.05）。兩組冠狀動(dòng)脈1、2支病變的變狹窄情況比較，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論：經(jīng)檢查普通冠心病患者征兆是發(fā)生單支病變，側(cè)支循環(huán)主要病變部位，變窄狀況不嚴(yán)重。

冠心病全名叫冠狀動(dòng)脈性心臟病，是常見(jiàn)多發(fā)的心臟疾病，誘發(fā)冠心病的主要原因在于冠狀動(dòng)脈變狹窄，心臟缺少充足供血，引發(fā)心肌功能出現(xiàn)障礙，故冠心病又被稱作缺血性心肌病[1]。誘發(fā)冠心病的主要因素有冠狀動(dòng)脈粥樣硬化、高血壓、糖尿病、肥胖、不良生活習(xí)慣。目前，冠心病病死率已成為全球病死率最高的疾病之一，這就對(duì)人類生命健康造成嚴(yán)重威脅。所以，盡早診斷，盡早治療可以減少冠心病病死率，而挑選科學(xué)有效的診斷方法就極為重要。本文探討心電圖檢查結(jié)果正常的冠心病患者冠脈病變特點(diǎn)，選取2018年2月～2019年2月40例來(lái)本院行心電圖檢查結(jié)果呈正常冠心病患者與同期40例有缺血性改變的冠心病患者作為觀察對(duì)象，現(xiàn)實(shí)驗(yàn)結(jié)果報(bào)告如下。

1.資料與方法

1.1 臨床資料

選取2018年2月～2019年2月40例來(lái)本院行心電圖檢查結(jié)果呈正常冠心病患者作為實(shí)驗(yàn)組，選擇同期40例經(jīng)檢呈缺血性改變冠心病患者作為對(duì)照組，全部患者都有不同程度的胸悶、胸痛、氣短的現(xiàn)象。本研究經(jīng)倫理委員會(huì)批準(zhǔn)，治療前所有患者簽署書面知情同意書。實(shí)驗(yàn)組男性患者23例，女性患者17例，年齡52～75歲，年齡平均（65.4±7.5）歲，病程2～6個(gè)月，病程平均（3.5±1.2）個(gè)月；對(duì)照組男性患者26例，女性患者14例，年齡53～74歲，年齡平均（63.7±6.8）歲，病程1～6個(gè)月，病程平均（3.3±1.1）個(gè)月。兩組患者各項(xiàng)基線資料無(wú)顯著性（P＞0.05），兩組之間的試驗(yàn)統(tǒng)計(jì)可以比較。

1.2 方法

1.2.1 心電圖檢測(cè)。于非發(fā)作期通過(guò)12導(dǎo)聯(lián)同步動(dòng)態(tài)心電圖檢測(cè)，患者呈平臥體位，讓患者維持有規(guī)律呼吸，執(zhí)行心電圖掃描，跟蹤記錄動(dòng)態(tài)心電圖顯示的以下列情況：ST段向下移動(dòng)狀況、T波變化、Q波時(shí)間、寬度與幅度根據(jù)檢測(cè)的心率、電軸、傳導(dǎo)阻滯與心肌酶情況，判定患者是否缺血。

1.2.2冠狀動(dòng)脈造影檢查（CAG）。穿刺部位選擇患者右側(cè)橈動(dòng)脈或股動(dòng)脈位置，穿刺成功后進(jìn)行動(dòng)脈造影，務(wù)必投照3個(gè)體位于右側(cè)冠狀動(dòng)脈位置，投照6個(gè)體位于左側(cè)冠狀動(dòng)脈部位，針對(duì)某些特殊狀況，可以恰當(dāng)增加投照體位。檢查發(fā)現(xiàn)冠狀動(dòng)脈變窄程度超過(guò)50%，即可確診冠心病。

1.3 觀察指標(biāo)

對(duì)比兩組冠狀動(dòng)脈病變檢測(cè)狀況。

比較兩組病變數(shù)目，包括左前降支、左回旋支與右冠狀動(dòng)脈。

評(píng)定冠狀動(dòng)脈變狹窄狀況：冠狀動(dòng)脈變狹窄程度在50%～75%間，視為中度狹窄；冠狀動(dòng)脈變狹窄程度在75%～90%間，視為重度狹窄；冠狀動(dòng)脈變狹窄程度在90%～100%間，則為極重度狹窄[2]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

運(yùn)用SPSS19.0分析本次數(shù)據(jù)。應(yīng)用%表示計(jì)數(shù)資料，χ2檢驗(yàn)，P＜0.05代表有明顯差異。

2.結(jié)果

2.1 兩組冠心病疾病種類

實(shí)驗(yàn)組的穩(wěn)定性心絞痛比率比對(duì)照組高，且ST段抬高型心肌梗死率比對(duì)照組低（P＜0.05），兩組不穩(wěn)定心絞痛情況與非ST段抬高型心肌梗死情況對(duì)比，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），見(jiàn)表1。

表1.兩組冠心病類型分析[n(%)]

2.2 兩組冠狀動(dòng)脈1、2支病變的變狹窄狀況

兩組冠狀動(dòng)脈1、2支病變的變狹窄情況比較，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見(jiàn)表2。

表2.兩組冠狀動(dòng)脈1、2支病變情況對(duì)比[n(%)]

3.討論

冠心病發(fā)病原因動(dòng)脈發(fā)生器質(zhì)性變窄或受到阻塞所致，冠狀動(dòng)脈變窄的原因在于血管內(nèi)壁被堆積脂肪類物質(zhì)，而冠狀動(dòng)脈變成嚴(yán)重狹窄時(shí)，就會(huì)致血流速度放緩，使得心臟缺血缺氧，引發(fā)心絞痛[3]。老年群體是冠心病的主要發(fā)病群體，所以，平常生活中要多觀察，盡早發(fā)現(xiàn)、盡早診斷且盡早治療，盡最大可能減少冠心病病死率。

目前，冠脈造影成為臨床診斷冠心病的最佳標(biāo)準(zhǔn)，但冠脈造影流程復(fù)雜，且過(guò)高的投資費(fèi)用，很大程度傷害人體，所以未得到廣泛應(yīng)用。心電圖檢查的優(yōu)勢(shì)在于操作便捷，無(wú)創(chuàng)，可以反復(fù)應(yīng)用，被廣泛應(yīng)用于診斷冠心病，特別是用于診斷早期冠心病患者。孫紅衛(wèi)等[4]大量實(shí)踐證實(shí)，應(yīng)用心電圖檢測(cè)發(fā)現(xiàn)部分冠心病患者正常，不符合CAG檢查結(jié)果，從而導(dǎo)致出現(xiàn)誤診與漏診，延誤最佳治療時(shí)機(jī)，影響患者生活質(zhì)量。所以，臨床重點(diǎn)研究“假陰性”冠心病的冠狀動(dòng)脈的病變特征，以促使診斷精準(zhǔn)度得到提升，從而降低誤診及漏診。沈燕[5]實(shí)踐研究證實(shí)，冠狀動(dòng)脈病變數(shù)量成為引發(fā)冠心病的主要因素，會(huì)在很大程度上影響冠心病的嚴(yán)重程度。單支冠狀動(dòng)脈病變的生存率比3支冠狀動(dòng)脈病變的生存率要低，如果屬于單支冠狀動(dòng)脈病變，冠狀動(dòng)脈變狹窄程度為中度，病情不太嚴(yán)重，在一定程度可以確保正常的冠狀動(dòng)脈血流通順，表征不突出，也就使心電圖檢查結(jié)果顯示正常。本次研究中，實(shí)驗(yàn)組穩(wěn)定性心絞痛率比對(duì)照組要高，且ST段抬高型心肌梗死率比對(duì)照組要低（P＜0.05）。兩組冠狀動(dòng)脈1、2支病變的變狹窄情況比較，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

總之，經(jīng)心電圖檢查證實(shí)普通冠心病患者的主要征兆是單支出現(xiàn)病變，主要病變部位在側(cè)支循環(huán)，變狹窄狀況不嚴(yán)重。