呂嚴(yán)冰

（葫蘆島市連山區(qū)人民醫(yī)院 遼寧 葫蘆島 125001）

兒童呼吸系統(tǒng)感染是目前我國(guó)兒童疾病中最為多見的一種疾病，尤其針對(duì)學(xué)齡期兒童來說發(fā)病率極高，其病因主要是因?yàn)閮和暮粑到y(tǒng)因病毒感染所致，當(dāng)前普遍的治療方法對(duì)于治療這種疾病的效果并不顯著，所以，為保護(hù)我國(guó)兒童的身體健康，尋求新的治療方案是至關(guān)重要的，本次實(shí)驗(yàn)以我院80 例出現(xiàn)呼吸系統(tǒng)反復(fù)感染的兒童患者作為研究目標(biāo)進(jìn)行探討，現(xiàn)報(bào)告如下[1]。

1.資料與方法

1.1 一般資料

本次實(shí)驗(yàn)時(shí)間為2018 年—2019 年，在為期一年的實(shí)驗(yàn)中，選擇我院接受治療的呼吸系統(tǒng)反復(fù)感染的80例兒童患者為研究對(duì)象，并將他們以每組40 例患者分為A、B 兩組，在A 組患者中，男孩有22 例，女孩有18 例，平均年齡為2 歲至11 歲，病程為1 至3 年，其中，確診為上呼吸道感染兒童25 例，下呼吸道感染兒童15 例，一年中反復(fù)感染次數(shù)為7 次至12 次。在B 組患者中，男孩有21 例，女孩有19 例，年齡為2 歲至10 歲，確診為上呼吸道感染兒童26例，下呼吸道感染兒童14 例，病程為1 至3 年，一年中反復(fù)感染次數(shù)為6 次至11 次。接收標(biāo)準(zhǔn)為：在以上患兒的胸部X 線檢查中均可發(fā)現(xiàn)胸部出現(xiàn)點(diǎn)片狀陰影，并伴有細(xì)濕啰音和哮鳴音。在兩組患兒的基本資料及癥狀比較均無顯著差異[2]。

1.2 方法

在本次實(shí)驗(yàn)中，我們將給A 組兒童患者采取常規(guī)治療手段，主要包括（抗感染、化痰、吸氧等）。然后再將治療支氣管哮喘藥物（藥品名：布地奈德混懸液）使用劑量為：1ml 添加溶液劑藥品（藥品名：氯化鈉溶液）使用劑量為2ml 開始霧化，每次霧化的時(shí)間控制在10 分鐘至15 分鐘，要求一天兩次。而B 組兒童患者我們將在A組患者的治療基礎(chǔ)上添加免疫調(diào)節(jié)劑（藥品名：復(fù)可托）使用劑量為每次0.4g，以上治療需要堅(jiān)持一個(gè)療程（一個(gè)療程為兩個(gè)月）[3]。

1.3 觀察指標(biāo)

針對(duì)兩組兒童患者使用不同治療手段后，每組患者的治療成效、病情好轉(zhuǎn)時(shí)間以及免疫數(shù)據(jù)等各項(xiàng)指標(biāo)的變化情況進(jìn)行觀察對(duì)比。

1.4 療效判定標(biāo)準(zhǔn)

判斷治療結(jié)果是否有效，主要是根據(jù)兩組患者通過治療后，是否痊愈、各種病癥是否消失以及身體的各項(xiàng)指標(biāo)是否正常，并且在通過胸部CT 檢查后，綜合病癥明顯好轉(zhuǎn)。如果在治療后患者痊愈，病情明顯好轉(zhuǎn)，病癥完全消失，身體的各項(xiàng)指標(biāo)數(shù)據(jù)已經(jīng)正常，胸部CT 檢查：綜合病癥良好，則證明治療有效。反之則視為無效[4]。

表4 兩組患者治療前后細(xì)胞相關(guān)免疫指標(biāo)變化情況（±s）

表4 兩組患者治療前后細(xì)胞相關(guān)免疫指標(biāo)變化情況（±s）

組別 例數(shù) CD4+ CD8+ CD4+/CD8+治療前 治療后 治療前 治療后 治療前 治療后A 組 40 34.27±3.91 40.28±4.06 32.82±3.84 28.26±2.84 1.03±0.22 1.45±0.26 B 組 40 33.42±3.29 34.24±3.52 32.17±3.86 32.74±3.28 1.02±0.23 1.06±0.25 t 1.056 7.106 0.755 6.531 0.200 6.847 P＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

所有數(shù)據(jù)輸入統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS22.0 中進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。

2.結(jié)果

2.1 治療效果

根據(jù)實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)顯示，單純使用常規(guī)治療的A 組兒童患者治療總有效率比B 組患者低，并且差異顯著[5]。見表1。

表1 臨床治療效果分析[n（%）]

2.2 癥狀改善情況與復(fù)發(fā)次數(shù)

通過對(duì)A、B 兩組患者采取不同的治療方式后，我們發(fā)現(xiàn)，A 組患者肺部病癥消失時(shí)間為（4.52±1.14）天，咳嗽消失時(shí)間為（3.36±0.15）天，干濕啰音消失時(shí)間為（4.46±0.72）天，復(fù)發(fā)次數(shù)為（2.63±0.62）次。而B 組患者的肺部病癥消失時(shí)間為（2.10±1.03）天，停止咳嗽時(shí)間為（2.32±0.24）天，干濕啰音消失時(shí)間為（2.25±0.47）天，復(fù)發(fā)次數(shù)為（1.21±0.12）次，具體見表2。

表2 兩組呼吸系統(tǒng)反復(fù)感染患兒臨床癥狀改善情況與復(fù)發(fā)次數(shù)（±s）

表2 兩組呼吸系統(tǒng)反復(fù)感染患兒臨床癥狀改善情況與復(fù)發(fā)次數(shù)（±s）

組別 退熱時(shí)間（d）咳嗽消失時(shí)間（d）干濕啰音消失時(shí)間（d） 復(fù)發(fā)次數(shù)A 組 4.52±1.14 3.36±0.15 4.46±0.72 2.63±0.62 B 組 2.10±1.03 2.32±0.24 2.25±0.47 1.21±0.12 t 10.7256 10.5628 10.0152 11.3312 P ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

從以上記錄的時(shí)間中可以判定，B 組患者的全部病癥的消失時(shí)間比A 組患者較短，并且存在顯著差異[6]。

2.3 兩組血清免疫球蛋白情況

A、B 兩組患者在通過治療后，免疫球蛋白A 和免疫球蛋白G 等血清免疫球蛋白指數(shù)差異顯著，詳細(xì)見表3。

表3 兩組患兒治療后血清免疫球蛋白情況比較（±s）

表3 兩組患兒治療后血清免疫球蛋白情況比較（±s）

組別 n IgA IgE IgG IgM A 組 40 0.46±0.18 15.74±5.41 6.74±1.59 0.82±0.43 B 組 40 0.58±0.22 15.83±5.53 7.45±1.73 0.84±0.46 t 4.424 0.045 2.701 0.283 P＜0.05 ＞0.05 ＜0.05 ＞0.05

2.4 兩組患兒細(xì)胞相關(guān)免疫指標(biāo)變化情況

根據(jù)兩組患者治療前和治療后所檢查的細(xì)胞免疫指標(biāo)變化請(qǐng)況來看，存在顯著差異，具體數(shù)據(jù)如表4[7]。

3.討論

呼吸系統(tǒng)疾病是常見的臨床疾病，由氣管或支氣管粘膜和周圍組織中的各種因素引起的慢性非特異性炎癥，患者通常會(huì)出現(xiàn)諸如喘息，咳痰和咳嗽等臨床反應(yīng)，在他們身體健康受到危害的同時(shí)，也嚴(yán)重影響到他們的生活水平[8]。尤其是對(duì)于我國(guó)兒童來說，呼吸道疾病屬于多發(fā)疾病，并且由于兒童經(jīng)常聚集玩耍、學(xué)習(xí)，且自身的抵抗力較低，免疫系統(tǒng)較弱，所以經(jīng)常出現(xiàn)病情反復(fù)發(fā)作的現(xiàn)象。倘若耽誤治療，就會(huì)使病情擴(kuò)散，進(jìn)而導(dǎo)致兒童體內(nèi)的多種器官受損，嚴(yán)重時(shí)還會(huì)威脅到患兒生命。近幾年來，我國(guó)在治療兒童呼吸系統(tǒng)疾病的療效上已有顯著提高。因?yàn)樵谄毡椴捎玫奈麽t(yī)療法中，通常使用到的藥物均為腎上腺皮質(zhì)激素、抗病原微生物藥和抗生素類藥物進(jìn)行治療，采用以上藥物可以使病情更快好轉(zhuǎn)，從而縮短治療時(shí)間。但是，在多數(shù)患者通過西醫(yī)治療以后，痰液依然不能有效排除，造成咳嗽反復(fù)出現(xiàn)的癥狀，還有一些兒童患者，由于病程時(shí)間過長(zhǎng)，病灶發(fā)生改變，逐漸轉(zhuǎn)變成慢性肺炎等[9]。

以我國(guó)當(dāng)前的醫(yī)學(xué)水平而言，在對(duì)于治療呼吸系統(tǒng)疾病等方面還存在些許不足，沒有效果顯著的治療措施。因此，開展復(fù)可托用于治療兒科呼吸系統(tǒng)反復(fù)感染的臨床治療效果的研究實(shí)驗(yàn)很有必要，在本次實(shí)驗(yàn)中，我們可以看出，使用常規(guī)治療加復(fù)可托的B 組兒童患者的總有效率高達(dá)90%，A 組兒童患者總有效率僅為70%。就兩組患者的血清免疫球蛋白而言，例如（免疫球蛋白A 和免疫球蛋白G 等），B 組患兒的各項(xiàng)指標(biāo)高于A 組患兒。治療前后兩組患兒的細(xì)胞免疫指標(biāo)呈現(xiàn)出的結(jié)果也是，B 組兒童優(yōu)于A 組兒童。兩組患兒病癥復(fù)發(fā)次數(shù)也是B 組比A 組少。從這些方面可以判斷，將復(fù)可托應(yīng)用于兒童呼吸系統(tǒng)病癥的治療中，不僅能夠解決患兒的病痛，還可以實(shí)現(xiàn)見效快，無副作用，療程短的良好效果

結(jié)合實(shí)驗(yàn)結(jié)果，可以發(fā)現(xiàn)，對(duì)于小兒反復(fù)呼吸道感染并結(jié)合免疫療法和抗生素治療可有效緩解兒童的臨床癥狀，改善兒童的細(xì)胞相關(guān)免疫功能和血清免疫球蛋白，是安全有效的。并且在治療后沒有明顯的副作用，值得臨床應(yīng)用。