伏思蓉

【摘 要】 目的：探析循證護(hù)理對(duì)靜脈輸液治療中預(yù)防靜脈炎發(fā)生率的作用。方法： 我院于2018年1月開始在靜脈輸液治療中實(shí)施循證護(hù)理，于實(shí)施前后各隨機(jī)抽取540例患者為分析對(duì)象。觀察實(shí)施前后我院靜脈輸液患者的靜脈炎發(fā)生率。結(jié)果： 實(shí)施后患者的靜脈炎發(fā)生率（1.30%）顯著低于實(shí)施前（3.89%），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論： 采取循證護(hù)理可有效提升靜脈輸液治療護(hù)理質(zhì)量，降低患者的靜脈炎發(fā)生率。

【關(guān)鍵詞】 循證護(hù)理;靜脈炎;靜脈輸液

【中圖分類號(hào)】R473.71?? 【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】B?? 【文章編號(hào)】1005-0019（2020）03-143-01

前言

靜脈輸液是臨床最為常用的治療方法之一，通過靜脈穿刺注入藥液可使藥物快速進(jìn)入人體血液循環(huán)中，達(dá)到良好治療效果[1]。而靜脈輸液時(shí)間通常較長，且屬于侵入性操作，稍有不慎即可引起局部感染、疼痛、滲液、靜脈炎等各種不良情況，影響輸液效果，給患者帶來痛苦[2]。因此，在靜脈輸液治療過程中，護(hù)理是極為重要的一環(huán)，對(duì)于保障治療效果和安全性具有關(guān)鍵作用。為提高輸液安全性，降低靜脈炎發(fā)生率，本文對(duì)循證護(hù)理在靜脈輸液治療中的干預(yù)效果進(jìn)行分析，報(bào)告如下：

1 資料與方法

1.1? 一般資料

我院于2018年1月開始在靜脈輸液治療中實(shí)施循證護(hù)理，于實(shí)施前（2017年1月至2017年12月）與實(shí)施后（2018年1月至2018年12月）各隨機(jī)抽取540例患者為分析對(duì)象。實(shí)施前患者的男女比例為258：282;年齡6～77歲，平均（36.72±3.45）歲。實(shí)施后患者的男女比例為262：278;年齡5～79歲，平均（37.08±3.64）歲。兩組患者的基本情況無明顯差異（P>0.05）。

1.2? 護(hù)理方法

實(shí)施循證護(hù)理前，我院采取常規(guī)靜脈輸液護(hù)理方式，包括嚴(yán)格查對(duì)、無菌操作等。

循證護(hù)理方法：由護(hù)士長組織成立護(hù)理小組，通過小組會(huì)議提出問題，并查找資料，制定規(guī)范化循證護(hù)理方案。

①循證：部分藥物、疾病、輸液方式可增加靜脈炎發(fā)生率。護(hù)理：在輸液治療前應(yīng)快速評(píng)估患者的靜脈炎發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)，對(duì)于輸注高滲藥物、藥物PH與人體差異大、輸液量大、患糖尿病、靜脈置管輸液的患者，應(yīng)加強(qiáng)輸液監(jiān)測，并通過涂抹蘆薈、雞蛋清等方式進(jìn)行預(yù)防。

②循證：針頭反復(fù)刺激血管壁可引發(fā)靜脈炎。護(hù)理：需提高護(hù)理人員靜脈穿刺技術(shù)，加強(qiáng)理論與實(shí)踐培訓(xùn)。穿刺時(shí)選擇血管粗直且活動(dòng)較少的部位，盡可能精準(zhǔn)、快速地一次性完成穿刺，避免反復(fù)穿刺或穿刺不當(dāng)損傷患者血管壁。尤其對(duì)于血管細(xì)小的兒童和皮膚松弛、血管彈性下降的老年人，更應(yīng)重視穿刺質(zhì)量，盡可能減少穿刺次數(shù)。穿刺完成后需以膠布仔細(xì)固定，以免針頭松脫。

③循證：靜脈輸液過程中護(hù)理不當(dāng)可增加靜脈炎發(fā)生幾率。護(hù)理：護(hù)理人員穿刺前需仔細(xì)核對(duì)藥物與患者信息，并與患者保持溝通，向患者講解輸液過程中的注意事項(xiàng)，包括保持穿刺處清潔、避免衣物摩擦、不可隨意調(diào)節(jié)滴速、盡量保持穿刺部位相對(duì)靜止等，提高患者自我管理能力。并告知靜脈炎及其他輸液不良反應(yīng)的征象，囑其發(fā)現(xiàn)異常后及時(shí)告知。而護(hù)理人員也需增加巡視力度，觀察患者輸液情況和輸液部位狀態(tài)，詢問患者主觀感受，及時(shí)發(fā)現(xiàn)異常情況，并進(jìn)行處理。

④患者輸液時(shí)行走、活動(dòng)較多，易引發(fā)靜脈炎。護(hù)理：提高輸液室舒適度，保持空氣流通、座椅充足，可以軟墊支撐患者輸液處，使患者肌肉得到放松，降低長時(shí)間不動(dòng)的不適感。輸液室可合理劃分區(qū)域，將需要加強(qiáng)監(jiān)測的高危對(duì)象、兒童、行動(dòng)不便的老年人等特殊群體隔離開來，便于巡視。在室內(nèi)適當(dāng)擺放綠植，可設(shè)置電視機(jī)，播放宣傳片或電視劇，供患者打發(fā)時(shí)間，轉(zhuǎn)移注意力，減少四處走動(dòng)情況，并囑患者需要上廁所時(shí)尋求護(hù)理人員幫助。

1.3? 觀察指標(biāo)

觀察循證護(hù)理實(shí)施前后我院患者的靜脈炎發(fā)生情況。靜脈炎分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)：若患者出現(xiàn)穿刺局部發(fā)紅，有或無疼痛則為1級(jí);若出現(xiàn)局部發(fā)紅、水腫，伴疼痛則為2級(jí);若出現(xiàn)局部紅腫、疼痛，且形成條索狀則為3級(jí)[3]。

1.4? 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

使用SPSS20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件，計(jì)數(shù)資料以n（%）表示，行X2檢驗(yàn)，P<0.05則差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

實(shí)施循證護(hù)理后，患者的靜脈炎發(fā)生率顯著低于實(shí)施前，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表1。

3 討論

靜脈炎是靜脈輸液治療的常見并發(fā)癥，可導(dǎo)致患者局部紅腫、疼痛，嚴(yán)重者可形成條索狀，或出現(xiàn)硬結(jié)，增加患者不適，也提高了護(hù)理難度，易引起醫(yī)療糾紛，降低患者對(duì)于護(hù)理的滿意度。

靜脈輸液是常用治療方式，患者數(shù)量通常較大，輸液室人員流動(dòng)性強(qiáng)，尤其在高峰期，患者絡(luò)繹不絕，容易導(dǎo)致輸液室吵鬧、悶熱、空氣不流通等情況，給患者帶來不適，增加各類不良情況發(fā)生率，也加重護(hù)理人員的管理難度。本文對(duì)靜脈輸液患者采取循證護(hù)理，實(shí)施后患者的靜脈炎發(fā)生率顯著低于實(shí)施前，可見該護(hù)理方案對(duì)于預(yù)防靜脈炎有確切效果。循證護(hù)理模式是依據(jù)疾病或治療方式的特點(diǎn)提出問題，并查閱相關(guān)資料，獲得證據(jù)支持后制定護(hù)理方案，可有效提升護(hù)理工作的專業(yè)性與針對(duì)性。在靜脈輸液治療過程中，護(hù)理人員專業(yè)技術(shù)因素、環(huán)境因素、藥物因素、患者個(gè)人因素等均可能對(duì)靜脈炎發(fā)生率造成影響。循證護(hù)理依據(jù)相關(guān)情況一一提出改善措施，包括加強(qiáng)護(hù)理人員培訓(xùn)、調(diào)整輸液室結(jié)構(gòu)和環(huán)境、加強(qiáng)健康教育、注重風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估與監(jiān)測等，可有效提升穿刺質(zhì)量、護(hù)理管理質(zhì)量，提高患者的自我管理能力，同時(shí)改善患者的輸液體驗(yàn)，使其減少走動(dòng)，從而降低不良情況發(fā)生率。

總而言之，在靜脈輸液治療中采取循證護(hù)理方式可獲得良好效果，有助于提高護(hù)理質(zhì)量和患者自我管理能力，有效預(yù)防靜脈炎的發(fā)生。

參考文獻(xiàn)

[1] 梁惠冰，鐘彩棠，伍玉宜，等.循證護(hù)理在預(yù)防靜脈輸液患兒液體外滲中的應(yīng)用價(jià)值[J].臨床醫(yī)學(xué)工程，2016，23（4）：527-528.

[2] 陳詩蕓.循證護(hù)理在預(yù)防靜脈輸液外滲護(hù)理中的應(yīng)用[J].天津護(hù)理，2018，26（2）：229-230.

[3] 弓雪茹，古建平，李文靜.循證護(hù)理在預(yù)防留置針靜脈炎中的應(yīng)用[J].首都食品與醫(yī)藥，2018，25（22）：113.