鄧大菊

急性闌尾炎在外科中屬于較為常見的疾病，當(dāng)患者在發(fā)病期間，會出現(xiàn)轉(zhuǎn)移性右下腹痛，同時還會發(fā)熱、惡心，進行嘔吐，在患者右下腹位置，存在固定壓痛點。急性闌尾炎一般是因為闌尾管腔堵塞，受到細菌感染等原因?qū)е碌?，發(fā)現(xiàn)時應(yīng)當(dāng)及時治療，盡早手術(shù)切除。如果因為一些原因延遲治療，則非常容易造成闌尾穿孔、感染性休克、腹腔膿腫等并發(fā)癥，危害人體健康。那么急性闌尾炎圍術(shù)期需要注意什么？相關(guān)護理措施都有哪些？下面就針對這一問題進行簡單介紹。

一、急性闌尾炎圍術(shù)期需要注意什么？

在對急性闌尾炎病人實施手術(shù)前，需要做好術(shù)前準(zhǔn)備，保證手術(shù)過程中使用到的設(shè)備、手術(shù)器材完好，同時，在正式進行手術(shù)后，操作人員需要動作輕柔，鎮(zhèn)定，避免對病人身體造成二次傷害。在術(shù)后，需要密切關(guān)注患者的生命體征，從而提高手術(shù)后的治療效果。需要注意的是，對于年齡偏大的老年患者，在手術(shù)前，相關(guān)醫(yī)護人員需要密切觀察老年人的身體情況，并進行衡量，主要是因為，老年人患者手術(shù)耐受力會差一些，與此同時，老年朋友容易伴有一些老年疾病，這會對手術(shù)造成一定影響，所以在手術(shù)過程中，需要做好充足的護理準(zhǔn)備，進而有效提升手術(shù)效果。

二、急性闌尾炎圍術(shù)期護理措施

（一）術(shù)前護理

1、術(shù)前常規(guī)護理。在手術(shù)前，相關(guān)醫(yī)護人員需要做好患者術(shù)前身體各項指標(biāo)檢查工作，其中包含了血、尿等檢查;心電圖、血型、凝血四項等檢查，并做好結(jié)果記錄。同時，要幫助患者清潔出一條靜脈通道，主要目的是防止在手術(shù)切口時發(fā)生感染。

2、心理護理。醫(yī)護人員可以在手術(shù)前，向患者以及家屬講解該病發(fā)病特點、治療過程、術(shù)后康復(fù)等方面的知識，積極解答患者疑問，消除顧慮，要理解患者，多給予關(guān)心和體貼，緩解患者害怕緊張心理，從而更好的配合手術(shù)。同時，也要積極與患者家屬進行溝通，告知急性闌尾炎家庭護理注意事項，并與醫(yī)護共同努力，鼓勵患者樹立積極心態(tài)，爭取早日康復(fù)。

（二）術(shù)后護理

1、要密切關(guān)注并檢測患者手術(shù)生命體征。當(dāng)患者手術(shù)結(jié)束后送回病房，相關(guān)護理人員需要高度嚴(yán)密觀察其病情變化，如果患者出現(xiàn)血壓下降，脈搏加快等情況，需要立即報告主治醫(yī)生，并輔助醫(yī)師治療。

2、體位護理。由于患者在手術(shù)后，全身麻醉效果還沒有徹底消退，所以，應(yīng)當(dāng)采用平臥位方式，讓患者的頭部偏向一側(cè)，要注意其口鼻、呼吸道無異物，保證呼吸順暢。如果必要時，可以借助吸痰器，將患者呼吸道內(nèi)分泌物及時清理掉，防止患者出現(xiàn)窒息。如果患者采用的是腰椎麻醉，則需要平臥位至少保持6小時，不要枕頭，主要是防止腦脊液外漏對腦部神經(jīng)壓迫，發(fā)生頭痛。如果是連續(xù)硬膜外麻醉患者，則需要使用低枕進行平臥位。

3、疼痛護理。急性闌尾炎患者在術(shù)后感到劇烈疼痛時，會對患者正常生活造成不良影響，睡眠、休息都難以保持正常，對此，可以按照醫(yī)生建議，適當(dāng)使用一些鎮(zhèn)痛類藥物，如果依然沒有得到緩解，仍然強烈疼痛超過3天以上，此時要進行相關(guān)檢查，明確疼痛原因，若是切口感染導(dǎo)致的疼痛，需要及時處理。

4、飲食護理。急性闌尾炎患者在手術(shù)24h內(nèi)是不可以吃任何食物的，在術(shù)后24到48h可以吃一些容易消化的流食，2天后才可以適當(dāng)?shù)某砸恍┸浭常切枰⒁饪刂剖沉俊Ｔ谛g(shù)后3-4天，可以結(jié)合患者身體恢復(fù)情況，逐漸恢復(fù)正常的進食量，建議吃一些具有高蛋白、高維生素，并且容易消化的食物，比如瘦肉、蒸蛋、魚肉等。但是不要吃蔥、生姜、蒜、辣椒、韭菜等刺激性食物，禁止飲酒。患者也不能暴飲暴食，要注意飲食規(guī)律。

5、并發(fā)癥護理。在急性闌尾炎術(shù)后，需要密切關(guān)注患者切口情況，如果發(fā)生早期感染的情況，可以使用乙醇進行外敷使用，如果感染情況非常嚴(yán)重，則需要拆掉切口縫線，全面清除切口異物，而后有效的進行引流。同時，還要密切關(guān)注患者腹腔內(nèi)有無出現(xiàn)出血情況、有無殘余膿腫以及肺部感染等并發(fā)癥，如果發(fā)現(xiàn)患者發(fā)生異常情況，護理人員需要立即上報醫(yī)師，并配合后續(xù)治療。

總而言之，對于急性闌尾炎，臨床上一般都是以手術(shù)治療為主，治療方法已經(jīng)較為成熟，正常情況下，只要做好術(shù)前、術(shù)中以及術(shù)后的相互合理配合，并實施有針對性的特殊護理，治療效果一般較好。其中需要注意的是，對于部分自身機體代謝緩慢、身體機能衰老的老年患者而言，一般手術(shù)后恢復(fù)時間要更長一些，所以，需要加強對患者身體特點以及健康狀況進行衡量，謹(jǐn)慎手術(shù)，加強術(shù)后護理，同時，還要積極根據(jù)患者術(shù)后臨床表現(xiàn)，做好相關(guān)并發(fā)癥處理，進而有效確保圍術(shù)期護理工作有效性，降低患者可能會出現(xiàn)的其他并發(fā)癥，幫助提升手術(shù)成功率，增強患者術(shù)后恢復(fù)效果。

（作者單位：四川省蒼溪縣中醫(yī)醫(yī)院）