黃 丹

一、問(wèn)題的提出

2017年10月18日，習(xí)近平總書記在黨的十九大報(bào)告中提出“實(shí)施健康中國(guó)戰(zhàn)略”，要求完善國(guó)民健康政策，為人民群眾提供全方位全周期健康服務(wù)。在《健康中國(guó)2030規(guī)劃綱要》中，特別提出要提高婦幼的健康水平。1995年，聯(lián)合國(guó)在全球婦女大會(huì)中清楚地定義了女性的健康——不僅僅指沒(méi)有疾病或不虛弱，而且還指身體、精神和社會(huì)等方面完全健康的狀態(tài)。除了需要從多個(gè)面向去看“健康”之外，女性健康議題背后隱藏的社會(huì)排斥亦不容忽視：首先，女性的多重角色影響了她們的健康，然而她們的健康議題卻長(zhǎng)期被忽視；第二，女性健康的醫(yī)學(xué)知識(shí)建構(gòu)并強(qiáng)化了女性在生理上和心理上均比男性脆弱的刻板印象，持續(xù)性地生產(chǎn)、維持了對(duì)女性的歧視；①劉仲冬：《女性醫(yī)療社會(huì)學(xué)》，臺(tái)北：女書文化，1998，第263-265頁(yè)。第三，女性的自然經(jīng)驗(yàn)的醫(yī)療化，是維持社會(huì)中的性別區(qū)隔的方法之一。因此，當(dāng)我們解讀女性健康議題時(shí)，必須涵蓋生理、心理、社會(huì)等多面向內(nèi)容，也要注意女性在其中所遭受的社會(huì)排斥。

在“健康中國(guó)”政策背景下，醫(yī)務(wù)社會(huì)工作成為了“大健康、大衛(wèi)生”理念下引領(lǐng)疾病治療模式向整合型健康服務(wù)模式轉(zhuǎn)變必不可少的手段。醫(yī)務(wù)社會(huì)工作者不僅要關(guān)注女性在健康議題上的社會(huì)排斥，還要致力于改變這種社會(huì)排斥的現(xiàn)狀——推動(dòng)、促進(jìn)女性健康。正如國(guó)際社會(huì)工作者聯(lián)合會(huì)（International Federation of Social Workers）在官方網(wǎng)站上所闡述的那樣：“健康是一個(gè)關(guān)乎人類權(quán)利和社會(huì)公平的議題。社會(huì)工作者應(yīng)該致力于讓人們得到合適的醫(yī)療服務(wù)，以及促進(jìn)人們的健康?！雹貶ealth: A Social Work Issue. IFSW. https://www.ifsw.org/health/, February 20, 2012.

中國(guó)未婚流動(dòng)女性的人工流產(chǎn)，是一個(gè)值得醫(yī)務(wù)社會(huì)工作者關(guān)注的女性健康議題。人口計(jì)生委在2012年發(fā)布的《中國(guó)流動(dòng)人口發(fā)展報(bào)告》顯示，42.7%的新生代流動(dòng)女性曾經(jīng)未婚懷孕。②中國(guó)衛(wèi)生和計(jì)劃生育委員會(huì)流動(dòng)人口司：《中國(guó)流動(dòng)人口發(fā)展報(bào)告（2012）》，北京：中國(guó)人口出版社，2012。流動(dòng)女性因?yàn)槲椿閼言袑?dǎo)致的人工流產(chǎn)，呈現(xiàn)出初次人工流產(chǎn)年齡偏低、妊娠月份大的特點(diǎn)，這大大增大了她們?cè)诹鳟a(chǎn)手術(shù)過(guò)程以及流產(chǎn)后綜合征的風(fēng)險(xiǎn)。③宋曉琴、馬毅敏、左連東等：《廣州市不同戶籍育齡婦女人工流產(chǎn)狀況及影響因素分析》，《中國(guó)計(jì)劃生育學(xué)雜志》，2013（11）；鄭真真、周云、鄭立新等：《城市外來(lái)未婚青年女工的性行為，避孕知識(shí)和實(shí)踐——來(lái)自5個(gè)城市的調(diào)查》，《中國(guó)人口科學(xué)》，2001（2）。并且，她們?cè)谌斯ち鳟a(chǎn)之后也可能再次意外懷孕和人工流產(chǎn)，以及感染生殖方面的疾病。④趙永鮮、萬(wàn)加華、張成超等：《未婚女性青少年流動(dòng)人口生殖健康知識(shí)及需求調(diào)查》，《中國(guó)婦幼保健》，2008（16）；樓超華、趙雙玲、高爾生：《城市外來(lái)青年女工的生殖健康狀況與需求》，《人口研究》，2001（3）。

在一個(gè)社會(huì)中,如果健康問(wèn)題集中于某些特定群體,那么這是該群體在健康醫(yī)療領(lǐng)域被社會(huì)排斥的表現(xiàn)。⑤Duffy, K.The Human Dignity and Social Exclusion Project-research Opportunity and Risks: Trends of Social Exclusion in Europe. Strasbourg:Council of Europe, 1998.近年來(lái)，社會(huì)排斥理論成為了中國(guó)學(xué)者分析社會(huì)弱勢(shì)人群的重要概念框架。⑥方?。骸掇r(nóng)民工社會(huì)排斥的制度內(nèi)與制度外分析——杭州市的個(gè)案研究》，《學(xué)?！?，2008（2）。“社會(huì)排斥”是一個(gè)有力的概念工具，可以用來(lái)描述弱勢(shì)群體所遭受的多重不利境遇，揭示出將他們排斥的社會(huì)機(jī)制與社會(huì)過(guò)程。對(duì)個(gè)體而言，社會(huì)排斥是指?jìng)€(gè)人由于國(guó)家、市場(chǎng)和利益團(tuán)體等施動(dòng)者的作用而全部或部分排斥于經(jīng)濟(jì)活動(dòng)、政治活動(dòng)、家庭和社會(huì)關(guān)系系統(tǒng)、文化權(quán)利以及國(guó)家福利制度之外的過(guò)程。⑦曾群、魏雁濱：《失業(yè)與社會(huì)排斥：一個(gè)分析框架》，《社會(huì)學(xué)研究》，2004（3）?，F(xiàn)有的流動(dòng)人口的研究已經(jīng)描繪出流動(dòng)女性的社會(huì)排斥概貌，但未婚人工流產(chǎn)的流動(dòng)女性的醫(yī)療就診經(jīng)歷仍然是一個(gè)知識(shí)的空缺。在本研究中，筆者使用社會(huì)排斥作為理論框架來(lái)探索這些未婚人工流產(chǎn)流動(dòng)女性的醫(yī)療診治經(jīng)驗(yàn)以及醫(yī)務(wù)社會(huì)工作的介入策略。本研究主要關(guān)注的問(wèn)題是：第一，這些未婚的流動(dòng)女性在進(jìn)行人工流產(chǎn)診療時(shí)，她們受到的社會(huì)排斥是如何體現(xiàn)的？第二，排斥這些未婚人工流產(chǎn)流動(dòng)女性的社會(huì)機(jī)制是什么？第三，醫(yī)務(wù)社會(huì)工作可以怎樣介入？

二、理論框架

社會(huì)排斥理論有以下的四個(gè)特點(diǎn)：第一，社會(huì)排斥是一個(gè)動(dòng)態(tài)過(guò)程，在這個(gè)過(guò)程之中某些群體被污名化；第二，社會(huì)排斥具有多維度性質(zhì)；第三，社會(huì)排斥具有累積性；第四，社會(huì)排斥源于多重因素，特別是國(guó)家、社會(huì)、團(tuán)體與個(gè)體之間的多重逆向互動(dòng)。⑧楊菊華：《社會(huì)排斥與青年鄉(xiāng)-城流動(dòng)人口經(jīng)濟(jì)融入的三重弱勢(shì)》，《人口研究》，2012（5）。本研究借鑒了曾群和魏雁濱根據(jù)“排斥出自何處”和“誰(shuí)被排斥”兩條線索上所建構(gòu)的多個(gè)維度的分析框架，從經(jīng)濟(jì)排斥、社會(huì)關(guān)系排斥、文化排斥和福利制度排斥四個(gè)方面來(lái)研究流動(dòng)女性的未婚人工流產(chǎn)診療經(jīng)歷。①曾群、魏雁濱：《失業(yè)與社會(huì)排斥：一個(gè)分析框架》，《社會(huì)學(xué)研究》，2004（3）。

經(jīng)濟(jì)排斥是指?jìng)€(gè)人或家庭未能有效參與生產(chǎn)、交換、消費(fèi)等經(jīng)濟(jì)活動(dòng)。②黃佳豪：《西方社會(huì)排斥理論研究述略》，《理論與現(xiàn)代化》，2008（6）。經(jīng)濟(jì)排斥首先表現(xiàn)為勞動(dòng)力市場(chǎng)排斥，包括了排斥出勞動(dòng)力市場(chǎng)和勞動(dòng)力市場(chǎng)內(nèi)部排斥。其次，經(jīng)濟(jì)排斥表現(xiàn)為被排斥出消費(fèi)市場(chǎng)，包括了個(gè)人或家庭未能購(gòu)買或限制使用必須的商品和服務(wù)以及不能從主流的消費(fèi)渠道購(gòu)買商品兩種情況。社會(huì)關(guān)系排斥，包括家庭內(nèi)部的和家庭外部的，主要體現(xiàn)在是否存在社會(huì)關(guān)系、社會(huì)關(guān)系的量和結(jié)構(gòu)、社會(huì)關(guān)系在社會(huì)支持上的功能發(fā)揮幾個(gè)方面。③樓瑋群、何雪松：《香港拾荒老人的生存境遇：以社會(huì)排斥為視角》，《南方人口》，2008（3）。文化排斥是指?jìng)€(gè)人或團(tuán)體由于與主流的價(jià)值和行為不符而受到排斥。福利制度排斥是指?jìng)€(gè)人和團(tuán)體由于不具備公民資格而無(wú)法享有社會(huì)權(quán)利，或者即使具有公民資格也被排斥出某些福利制度。④潘澤泉：《農(nóng)民工與制度排斥：一個(gè)制度分析的范式》，《長(zhǎng)春市委黨校學(xué)報(bào)》，2009（5）。在本研究中，筆者運(yùn)用了以上四個(gè)社會(huì)排斥的維度對(duì)這些未婚懷孕流動(dòng)女性的醫(yī)療診治經(jīng)歷進(jìn)行研究。

三、研究方法

該項(xiàng)研究運(yùn)用質(zhì)性研究方法，在位于廣州市和佛山市邊界的一個(gè)公立醫(yī)院展開(kāi)研究。研究者在參與式觀察的基礎(chǔ)上訪談了33位未婚人工流產(chǎn)流動(dòng)女性。所有的研究資料是在2016年7月到2017年9月期間收集的。研究者首先得到了醫(yī)院及在醫(yī)院中開(kāi)展社會(huì)工作服務(wù)項(xiàng)目的社工機(jī)構(gòu)的允許，之后研究者向醫(yī)務(wù)社工介紹了研究目的和研究對(duì)象招募的標(biāo)準(zhǔn)。醫(yī)務(wù)社會(huì)工作者在其日常工作中向其服務(wù)對(duì)象介紹筆者的研究，從中留意適合的研究對(duì)象，并向其介紹了作為訪談對(duì)象在研究中的權(quán)利和保障。接下來(lái)，研究者接觸了有參與意向的訪談對(duì)象，并進(jìn)一步向其介紹整個(gè)研究。所有的訪談對(duì)象在訪談開(kāi)始前都簽署了研究同意書。

本研究使用了英國(guó)學(xué)者斯賓塞所介紹的主題分析作為資料分析方法。⑤Spence, L., Ritchie, J., Ormston, R., Connor W.& Barnard, M. Analysis: Principles and Progresses. In Ritchie, J., Lewis, J., Nicholls, C. M.and Ormston, R. (Eds.). Qualitative Research Practice: A Guide for Social Science Students and Researchers. London: Sage, 2014, p.270-293.整個(gè)資料分析的過(guò)程可以分為兩個(gè)部分：資料管理和資料詮釋。在資料管理階段，筆者對(duì)所有的訪談資料做了一些初步的分析以求對(duì)資料有初步的大體了解；之后根據(jù)社會(huì)排斥理論建構(gòu)了一個(gè)初步的分析框架來(lái)對(duì)所有的訪談資料進(jìn)行分析；在完成了部分訪談資料的分析后，筆者又重新修訂了分析框架并將其應(yīng)用在對(duì)接下來(lái)所有的訪談資料的分析之上；之后，筆者發(fā)展了不同的類屬并將它們聯(lián)結(jié)起來(lái)。在下文中，筆者將按照未婚流動(dòng)女性在進(jìn)行人工流產(chǎn)診療時(shí)所遭受的經(jīng)濟(jì)、社會(huì)關(guān)系、文化、福利四個(gè)維度的社會(huì)排斥來(lái)呈現(xiàn)研究發(fā)現(xiàn)。

四、研究發(fā)現(xiàn)

（一）經(jīng)濟(jì)排斥

流動(dòng)女性的人工流產(chǎn)決策與其在勞動(dòng)力市場(chǎng)中的弱勢(shì)地位息息相關(guān)。流動(dòng)人口往往從事當(dāng)?shù)爻鞘芯用癫辉笍氖碌墓ぷ鳎c教育程度相當(dāng)?shù)某鞘芯用裣啾裙ぷ鲿r(shí)間更長(zhǎng)、所得工資更低。①王豐、詹紹康、沈安安等：《上海女性流動(dòng)人口的生殖健康狀況、知識(shí)與接受服務(wù)的研究》，載蔡昉、白南生編：《中國(guó)轉(zhuǎn)軌時(shí)期勞動(dòng)力流動(dòng)》，北京：社會(huì)科學(xué)文獻(xiàn)出版，2006，第320-339頁(yè)。與男性流動(dòng)人口相比，流動(dòng)女性受到更多制度和非制度的約束。②金一虹：《邊緣化：全球化與女性勞動(dòng)問(wèn)題》，載葉漢明編：《全球化與性別：全球經(jīng)濟(jì)重組對(duì)中國(guó)和東南亞女性的意義》，香港：香港中文大學(xué)出版社，2011，第15-54頁(yè)。在城市中，流動(dòng)女性一般從事的熟練性的體力勞動(dòng)、服務(wù)性的工作，但他們的平均收入明顯低于男性。由于受到勞動(dòng)力市場(chǎng)排斥，流動(dòng)女性缺乏與雇主議價(jià)的空間，一些未婚懷孕的流動(dòng)女性被迫接受雇主的不合理要求。如在本研究中，筆者就接觸過(guò)一位流動(dòng)女性因?yàn)椤叭陜?nèi)不得懷胎”的“公司規(guī)定”而不得不做出人工流產(chǎn)的決定。

這些未婚人工流產(chǎn)的流動(dòng)女性的經(jīng)濟(jì)排斥體現(xiàn)為：她們醫(yī)療消費(fèi)能力有限，使得接受的人工流產(chǎn)及養(yǎng)護(hù)服務(wù)受限。由于她們通常不具備醫(yī)療保險(xiǎn)，因此她們?nèi)斯ち鳟a(chǎn)的費(fèi)用需要自費(fèi)，這幾千元的手術(shù)費(fèi)用對(duì)于她們來(lái)說(shuō)是一個(gè)巨大的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。在筆者的訪談中，有多名流動(dòng)女性都表示本次的人工流產(chǎn)住院是她們?yōu)閿?shù)不多甚至唯一一次來(lái)醫(yī)院住院的經(jīng)驗(yàn)。由于經(jīng)濟(jì)能力有限，一些流動(dòng)女性為了省錢也會(huì)不做人工流產(chǎn)術(shù)后的“清宮術(shù)”。不同于人工流產(chǎn)手術(shù)，清宮手術(shù)用于清除人流術(shù)后停留宮腔內(nèi)的組織，幫助子宮的恢復(fù)，減少出血或感染的可能性。對(duì)于那些需要接受“清宮術(shù)”但由于消費(fèi)能力有限不得不放棄該項(xiàng)醫(yī)療項(xiàng)目的流動(dòng)女性來(lái)說(shuō)，這是其醫(yī)療消費(fèi)能力受經(jīng)濟(jì)排斥的重要體現(xiàn)。同時(shí)值得注意的還有，這些未婚懷孕的流動(dòng)女性普遍更加傾向選擇二級(jí)醫(yī)院或小診所來(lái)進(jìn)行人工流產(chǎn)手術(shù)，一方面是因?yàn)樾♂t(yī)院相比大醫(yī)院而言醫(yī)療費(fèi)用更加便宜，另一方面，由于優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源集中在公立醫(yī)院系統(tǒng)中更高等級(jí)的三甲醫(yī)院，本地戶籍人口蜂擁到大醫(yī)院就診使得“看病難”。

值得注意的是，由于流動(dòng)女性不受醫(yī)療保險(xiǎn)保障、本地社會(huì)網(wǎng)絡(luò)缺乏、教育程度較低等客觀原因，這些流動(dòng)女性在就醫(yī)時(shí)往往成為“醫(yī)托”的首選對(duì)象。③中國(guó)每年的人工流產(chǎn)數(shù)在1300萬(wàn)例以上。由于診療人數(shù)眾多，“人工流產(chǎn)”在中國(guó)已經(jīng)成為了一個(gè)巨大的醫(yī)療市場(chǎng)。在這個(gè)醫(yī)療市場(chǎng)中，主要的醫(yī)療持份者為公立醫(yī)院和民營(yíng)醫(yī)院。一些民營(yíng)醫(yī)院為了增加人工流產(chǎn)門診量，用盡辦法招攬需要人流的女性，于是出現(xiàn)了“醫(yī)托”現(xiàn)象。在本研究中，有多名被訪者都透露在之前的人工流產(chǎn)就醫(yī)經(jīng)驗(yàn)中遭遇了“醫(yī)托”。這些“醫(yī)托”往往是團(tuán)伙作案，假扮為來(lái)醫(yī)院人工流產(chǎn)的女性，以醫(yī)院人流手術(shù)“刮宮”傷害子宮的說(shuō)辭來(lái)勸誘這些流動(dòng)女性前往缺乏資質(zhì)的民營(yíng)診所進(jìn)行人流手術(shù)。在民營(yíng)診所，這些未婚的流動(dòng)女性則往往要接受過(guò)度醫(yī)療或者不必要的醫(yī)療，承擔(dān)比在公辦醫(yī)院高數(shù)倍的醫(yī)療費(fèi)用。

（二）社會(huì)關(guān)系排斥

大量的流動(dòng)人口在城市生活中被邊緣化，這種隔離讓大量的流動(dòng)女性生活在城市特定的亞文化圈中，如城中村、城鄉(xiāng)結(jié)合部等。在這些流動(dòng)女性聚居的地方，經(jīng)?？梢月?tīng)到相同的口音，觀察到相似的具有地方性特色的生活方式。這種亞文化圈的存在，是流動(dòng)人口為了克服社會(huì)關(guān)系的斷裂、在新的城市流入地重新植入“地方感”，通過(guò)方言和地方習(xí)俗的復(fù)興來(lái)重建自己的社會(huì)關(guān)系的一種表現(xiàn)。④譚深、馬春華：《外出務(wù)工與農(nóng)村性別關(guān)系的變化》，載全國(guó)婦聯(lián)婦女研究所課題組編：《社會(huì)轉(zhuǎn)型中的中國(guó)婦女社會(huì)地位》，北京：社會(huì)科學(xué)文獻(xiàn)出版社，2000，第648-649頁(yè)。在本研究中，被訪的流動(dòng)女性普遍表示，盡管她們?cè)诔鞘兄幸呀?jīng)生活工作了幾年，但她們的社交圈仍然相當(dāng)有限，一般來(lái)往較密切的都是同鄉(xiāng)或者同事，對(duì)于城市中的許多方面仍然非常陌生。當(dāng)這些流動(dòng)女性發(fā)現(xiàn)自己懷孕時(shí)，她們往往會(huì)向自己的家人封鎖信息，轉(zhuǎn)而向身邊的同鄉(xiāng)等求助，從他們處獲取就醫(yī)信息和人工流產(chǎn)術(shù)后養(yǎng)護(hù)方法。

然而，值得注意的是，這些同鄉(xiāng)之間的“口口相傳”，一方面為流動(dòng)女性在陌生的城市找尋醫(yī)院提供了信息，另外一方面也可能局限了流動(dòng)女性的就醫(yī)選擇甚至使其選擇不安全的流產(chǎn)方式。為了規(guī)避去醫(yī)院人工流產(chǎn)可能帶來(lái)的“污名化”，流動(dòng)女性可能會(huì)聽(tīng)信同鄉(xiāng)所建議的“流產(chǎn)偏方”自行前往藥店抓取特定的中草藥來(lái)自行藥流。值得注意的是，這種自行藥流的行為是一種不安全的人工流產(chǎn)方式，給這些流動(dòng)女性帶來(lái)了種種后遺癥。筆者在田野觀察的過(guò)程中就多次遇見(jiàn)自行藥流后流血不止或胚胎排除不干凈而不得不來(lái)醫(yī)院進(jìn)行“二次處理”的未婚流動(dòng)女性。

流動(dòng)女性在人工流產(chǎn)診治中的社會(huì)關(guān)系排斥，集中地體現(xiàn)在她們?cè)谌斯ち鳟a(chǎn)術(shù)中及術(shù)后照顧者缺失的現(xiàn)狀中。在中國(guó)的傳統(tǒng)觀念中，人工流產(chǎn)是傷身的手術(shù)，需要坐“小月子”。然而，流動(dòng)女性的“流動(dòng)”狀態(tài)，使其親友遠(yuǎn)在故鄉(xiāng)而缺乏坐“小月子”的照顧者，而這也往往讓她們自憐心傷。在具體的術(shù)后照護(hù)上，那些仍與伴侶保持親密關(guān)系的流動(dòng)女性的照顧者一般是其男友；而對(duì)于那些與男友關(guān)系破裂或者視“人工流產(chǎn)”為一個(gè)污點(diǎn)的女性來(lái)說(shuō)，她們往往將自己的人工流產(chǎn)事件對(duì)家人和朋友保密，在術(shù)中和術(shù)后自行照顧自己。筆者經(jīng)常見(jiàn)到在同一個(gè)病房中安胎的準(zhǔn)媽媽身邊圍繞著親朋，享受著家人送來(lái)的熱飯熱菜；而人工流產(chǎn)的未婚流動(dòng)女性則孤零零躺在床上玩著手機(jī)，或者吃著外賣。實(shí)證研究已經(jīng)表明打工地的社會(huì)網(wǎng)絡(luò)支援對(duì)于流動(dòng)女性的精神健康狀況具有保護(hù)效應(yīng)。①牛建林、鄭真真、張玲華等：《城市外來(lái)務(wù)工人員的工作和居住環(huán)境及其健康效應(yīng)：以深圳為例》，《人口研究》，2011（3）。因此，社會(huì)關(guān)系網(wǎng)絡(luò)中照顧者的缺失，不僅不利于這些流動(dòng)女性人工流產(chǎn)后的身體恢復(fù)，也可能會(huì)影響她們術(shù)后的精神健康。

（三）文化排斥

這些未婚人工流產(chǎn)的流動(dòng)女性，面對(duì)著雙重的文化歧視：作為未婚流產(chǎn)者被歧視和作為“外來(lái)者”被歧視。在中國(guó)的傳統(tǒng)觀念中，女性的貞操與女性個(gè)體的道德、家庭的榮譽(yù)緊密相連，任何在婚姻外的性行為都被認(rèn)為是大逆不道、骯臟的、可恥的，未婚懷孕更被視為不貞潔、不規(guī)矩、不道德的象征。②杜芳琴：《生育文化的歷史考察》，載李小江、朱虹、董秀玉編：《性別與中國(guó)》，北京：三聯(lián)書店，1994，第305-322頁(yè)。因?yàn)楦械叫呃?、焦慮和害怕被污名化，一些流動(dòng)女性甚至?xí)幸庾R(shí)地規(guī)避正規(guī)的醫(yī)療渠道來(lái)尋求人工流產(chǎn)服務(wù)。③鄭曉瑛、楊蓉蓉、陳華等：《中國(guó)未婚女青年妊娠及流產(chǎn)需要與滿足》，《婦女研究論叢》，2011（6）。

事實(shí)上，當(dāng)這些未婚懷孕的流動(dòng)女性來(lái)進(jìn)行人工流產(chǎn)時(shí)，她們的確容易因?yàn)槿斯ち鳟a(chǎn)污名而遭受歧視。一位婦產(chǎn)科的醫(yī)生就直言不諱地說(shuō)出了她對(duì)“未婚人工流產(chǎn)”的看法：“那些未婚來(lái)做人流、藥流、引產(chǎn)的女人，多多少少都是有一些問(wèn)題的。要不然，你說(shuō)，一個(gè)好好的孩子為什么要打掉？”上述醫(yī)生的話語(yǔ)中有明顯的道德判斷，她認(rèn)為未婚流產(chǎn)的主要原因就是這些女性“不自愛(ài)”。雖然婦產(chǎn)科的醫(yī)護(hù)人員多是女性，但在很多情況下她們無(wú)法理解、同理到這些流動(dòng)女性在人工流產(chǎn)選擇背后的種種無(wú)奈。一位被訪女性是這樣訴說(shuō)她感受到的這種未婚人工流產(chǎn)的文化歧視的：“醫(yī)生對(duì)我們‘未婚人工流產(chǎn)的女性’的態(tài)度是差一點(diǎn)的。同一個(gè)病房，醫(yī)生對(duì)我們不是同樣的語(yǔ)氣，待遇不一樣?！?/p>

另一方面，這些流動(dòng)女性也因是外來(lái)人口而被歧視。她們經(jīng)常被稱為“外來(lái)妹”、“農(nóng)民工”。而實(shí)際上，無(wú)論外來(lái)妹還是農(nóng)民工都是帶有“污名化”意味的概念：她們被假設(shè)是有問(wèn)題的他者，是落后的、素質(zhì)低下的。實(shí)際上，一些醫(yī)護(hù)人員也將她們的“未婚人工流產(chǎn)”歸咎于她們的“素質(zhì)低下”。一位被訪女性講述了自己被醫(yī)生“罵”的過(guò)程：“醫(yī)生肯定會(huì)說(shuō)你的，會(huì)罵人的。以前打胎打得多，她們都會(huì)罵人。每次過(guò)來(lái)都會(huì)有。她們就說(shuō)我‘這么年輕打了這么多次啊！你們這些外來(lái)妹怎么都這樣？怎么不好好保護(hù)自己？’”

（四）福利制度排斥

流動(dòng)人口由于在城市中不具備城市市民資格而被排斥出某些國(guó)家福利制度和社會(huì)救助制度。①潘澤泉：《農(nóng)民工與制度排斥：一個(gè)制度分析的范式》，《長(zhǎng)春市委黨校學(xué)報(bào)》，2009（5）。女性流動(dòng)人口由于社會(huì)競(jìng)爭(zhēng)力和收入水平通常低于男性流動(dòng)人口，其在參與社會(huì)福利制度時(shí)處于更加不利的境地。②楊慧：《社會(huì)性別視角下的流動(dòng)人口社會(huì)保障狀況研究》，《西北人口》，2011（4）。未婚人工流產(chǎn)的流動(dòng)女性在醫(yī)療診治上的制度排斥表現(xiàn)為二元戶籍分割制度運(yùn)作，這剝奪了她們?cè)诔鞘兄械纳鐣?huì)保障和醫(yī)療保險(xiǎn)權(quán)利，最集中的體現(xiàn)便是她們的參保率低。從國(guó)家衛(wèi)計(jì)委發(fā)布的全國(guó)流動(dòng)人口動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)數(shù)據(jù)來(lái)看，2015年我國(guó)女性流動(dòng)人口城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)的參保率僅為19.9%，遠(yuǎn)低于本地女性人口的54.3%。③中國(guó)衛(wèi)生和計(jì)劃生育委員會(huì)流動(dòng)人口司：《中國(guó)流動(dòng)人口發(fā)展報(bào)告》，北京：中國(guó)人口出版社，2017。在本研究中，筆者接觸到的未婚人工流產(chǎn)的流動(dòng)女性絕大部分都沒(méi)有參加城市職工醫(yī)療保險(xiǎn)，少部分的流動(dòng)女性參與了新型農(nóng)村合作醫(yī)療保險(xiǎn)。

在問(wèn)及流動(dòng)女性為什么不參加城市職工社會(huì)保險(xiǎn)時(shí)，她們一般都認(rèn)為“不現(xiàn)實(shí)”。一方面，這些流動(dòng)女性普遍收入低、家庭負(fù)擔(dān)重，而她們打工得來(lái)的錢是家庭生活的重要來(lái)源，要用于兄弟姐妹（特別是兄弟）的讀書或婚姻、家庭的生產(chǎn)及開(kāi)支?？梢哉f(shuō)，她們的錢都要“用在刀刃”上。所以，用占工資10%左右的收入來(lái)進(jìn)行社會(huì)保險(xiǎn)，對(duì)于她們來(lái)說(shuō)不切實(shí)際；另一方面，流動(dòng)女性一般都有一個(gè)職業(yè)中斷期，到了一定的年紀(jì)她們要結(jié)婚生子并撫養(yǎng)孩子到上學(xué)，再重新打工。一旦“回流”農(nóng)村就意味著只能取回自己繳納的保險(xiǎn)費(fèi)和企業(yè)繳費(fèi)中劃入個(gè)人賬戶的部分，再參保時(shí)需要重新計(jì)算參保年限，所以她們普遍缺乏參加社會(huì)保險(xiǎn)的動(dòng)機(jī)。同時(shí)，被訪的流動(dòng)女性大多稱她們的雇主并沒(méi)有給員工繳納社會(huì)保險(xiǎn)的“先例”，因此她們也默許了雇主不為她們繳納社會(huì)保險(xiǎn)。然而，未婚的流動(dòng)女性不參加社會(huì)保險(xiǎn)并非是一種“自我選擇”的結(jié)果，相反，她們的參保行為深受社會(huì)經(jīng)濟(jì)特征如戶籍、收入及單位性質(zhì)的影響。以城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保為例：首先，戶口對(duì)女性流動(dòng)人口參加城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)影響十分顯著，非農(nóng)業(yè)戶口的女性流動(dòng)人口參保概率是農(nóng)業(yè)戶口女性流動(dòng)人口的2.05倍；其次，女性流動(dòng)人口的收入水平越高，參加城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)的可能性越大；再次，單位性質(zhì)為個(gè)體及私營(yíng)單位的群體參加城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)的可能性都很低。④在本研究中，被訪的流動(dòng)女性絕大多數(shù)人都在私營(yíng)單位中工作或者個(gè)體營(yíng)業(yè)，她們的雇主很少為她們購(gòu)買社會(huì)保險(xiǎn)。這點(diǎn)與現(xiàn)有文獻(xiàn)的研究結(jié)論相符。宋全成、王昕：《女性流動(dòng)人口參加城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)的特征及影響因素——基于2015年全國(guó)流動(dòng)人口動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)數(shù)據(jù)的實(shí)證研究》，《河南師范大學(xué)學(xué)報(bào)（哲學(xué)社會(huì)科學(xué)版）》，2018（3）。

值得注意的是，雖然流動(dòng)人口的生殖健康是計(jì)劃生育部門的工作重點(diǎn)，但在現(xiàn)實(shí)中這些流動(dòng)女性大多未曾接受過(guò)相關(guān)的計(jì)生服務(wù)。根據(jù)《流動(dòng)人口計(jì)劃生育工作條例》的要求，流動(dòng)人口的計(jì)劃生育工作由流動(dòng)人口戶籍所在地和現(xiàn)居地的人民政府共同負(fù)責(zé)，以現(xiàn)居住地人民政府為主，戶籍所在地人民政府給予配合?，F(xiàn)實(shí)中，被訪的這些流動(dòng)女性對(duì)其打工居住地的衛(wèi)生與健康部門提供相關(guān)的免費(fèi)的計(jì)劃生育醫(yī)療服務(wù)的知曉率低，絕大多數(shù)人從未接受過(guò)打工地計(jì)劃生育部門的服務(wù)。這個(gè)發(fā)現(xiàn)與現(xiàn)有文獻(xiàn)相吻合：流動(dòng)人口與戶籍人口所享受的計(jì)劃生育公共服務(wù)不均等，一方面表現(xiàn)在流動(dòng)人口的人均計(jì)劃生育服務(wù)經(jīng)費(fèi)低于戶籍人口的人均經(jīng)費(fèi)，另一方面表現(xiàn)在所享受的服務(wù)內(nèi)容不均等。①廖昕宇、羅陽(yáng)：《國(guó)內(nèi)流動(dòng)人口計(jì)劃生育公共服務(wù)均等化》，《西北人口》，2015（2）。女性流動(dòng)人口享受的計(jì)生基本公共服務(wù)如“兩癌”篩查、優(yōu)生優(yōu)育免費(fèi)服務(wù)、免費(fèi)產(chǎn)檢等服務(wù)的總體水平低于女性戶籍人口，計(jì)生基本公共服務(wù)均等化有待進(jìn)一步推進(jìn)。②王德文、郭佩佩、馬健囡等：《女性流動(dòng)人口計(jì)生基本公共服務(wù)均等化調(diào)查》，《中國(guó)公共衛(wèi)生》，2015（12）。另外，值得注意的是我國(guó)的相關(guān)政策雖然將衛(wèi)計(jì)的服務(wù)對(duì)象定義為流動(dòng)育齡婦女，然而更多強(qiáng)調(diào)的僅僅是已婚流動(dòng)育齡婦女所應(yīng)該享受到的計(jì)劃生育公共服務(wù)。③劉敏、劉越、林朝鎮(zhèn)：《未婚流動(dòng)育齡婦女計(jì)劃生育公共服務(wù)現(xiàn)狀及需求調(diào)查——以江蘇省為例》，《南京人口管理干部學(xué)院學(xué)報(bào)》，2011（3）。一位被訪者是這樣談起她對(duì)打工地的計(jì)劃生育服務(wù)的：“計(jì)劃生育服務(wù)啊？從來(lái)沒(méi)有聽(tīng)說(shuō)過(guò)有什么服務(wù)?？赡芤?yàn)槲覀冊(cè)谶@邊租房，我們戶口也不在這邊，不是他們關(guān)心的重點(diǎn)吧。反正我從來(lái)沒(méi)有聽(tīng)過(guò)，也沒(méi)有看過(guò)。”

五、討論

總的來(lái)說(shuō)，這些未婚流動(dòng)女性由于其“未婚”“流動(dòng)”“女性”的身份而在人工流產(chǎn)的診治時(shí)遭遇重疊性及連帶性的各種問(wèn)題，遭受著多重的社會(huì)排斥。在經(jīng)濟(jì)排斥方面，她們?nèi)狈︶t(yī)療消費(fèi)能力，只能選擇醫(yī)療資源較為匱乏但收費(fèi)較為便宜的醫(yī)院進(jìn)行診療，接受有限的人工流產(chǎn)和養(yǎng)護(hù)服務(wù)；在人工流產(chǎn)市場(chǎng)中她們是“醫(yī)托”的重點(diǎn)瞄準(zhǔn)對(duì)象，容易遭遇過(guò)度醫(yī)療或者貴價(jià)醫(yī)療的醫(yī)療陷阱。在社會(huì)關(guān)系排斥方面，為了規(guī)避人工流產(chǎn)的污名化，她們有可能聽(tīng)從同鄉(xiāng)的建議自行進(jìn)行不安全的藥流，并且由于遠(yuǎn)離家鄉(xiāng)的親友，她們?cè)谌斯ち鳟a(chǎn)術(shù)中和術(shù)后面臨照顧資源不足的困境。在文化排斥方面，她們承受著未婚流產(chǎn)羞恥和“外來(lái)妹”的雙重文化歧視。在福利制度排斥方面，受戶口、收入、單位性質(zhì)等社會(huì)經(jīng)濟(jì)因素影響，她們參與醫(yī)療保險(xiǎn)特別是城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)的程度低，并且她們也很少接受計(jì)生基本公共服務(wù)。

社會(huì)排斥是一種社會(huì)機(jī)制，又是一個(gè)排斥與被排斥的動(dòng)態(tài)的社會(huì)過(guò)程。個(gè)人生活中被社會(huì)排斥的問(wèn)題和國(guó)家的社會(huì)政策以及勞動(dòng)力市場(chǎng)的狀況有關(guān)聯(lián)，個(gè)人被社會(huì)排斥是國(guó)家、市場(chǎng)（特別是勞動(dòng)力市場(chǎng)）和社會(huì)（特別是家庭與個(gè)人網(wǎng)絡(luò)）三方互動(dòng)的結(jié)果。④Duffy, K.The Human Dignity and Social Exclusion Project-research Opportunity and Risks: Trends of Social Exclusion in Europe. Strasbourg:Council of Europe, 1998.城鄉(xiāng)二元結(jié)構(gòu)造就了傳承性的城鄉(xiāng)戶籍分割政策，使得流動(dòng)人口的社會(huì)保障制度和醫(yī)療保險(xiǎn)制度缺失，形成了這些流動(dòng)人工流產(chǎn)女性就醫(yī)診療時(shí)的排斥性壁壘。戶籍制度所形成的戶籍隔離和由主流價(jià)值觀建構(gòu)的道德隔離使得未婚流動(dòng)女性群體被隔離在生育健康服務(wù)的主體之外，使其在接受衛(wèi)計(jì)服務(wù)時(shí)處于社會(huì)排斥的狀態(tài)。⑤夏國(guó)美：《邊緣化現(xiàn)象與社會(huì)整合——城市外來(lái)未婚女性生育健康問(wèn)題的調(diào)查與解析》，《江蘇社會(huì)科學(xué)》， 2004（4）。衛(wèi)生與健康部門的管理和服務(wù)重點(diǎn)特別是免費(fèi)的流產(chǎn)服務(wù)在實(shí)際工作中仍然主要面向已婚育齡婦女，而這些未婚懷孕的女性青年被排除在計(jì)劃生育網(wǎng)絡(luò)之外。⑥胡玉坤、鄭曉瑛、陳功等：《中國(guó)青年的性與生殖健康問(wèn)題亟待納入政策議程》，《國(guó)外醫(yī)學(xué)計(jì)劃生育生殖健康分冊(cè)》，2010（6）?？偟膩?lái)說(shuō)，外出打工的她們很大程度上并不能得到城市中提供給職員的社會(huì)保險(xiǎn)，同時(shí)也無(wú)法接受到其所屬戶籍地的福利，是社會(huì)保障中的“真空群體”。⑦黃丹、倪錫欽：《社會(huì)性別視角下的中國(guó)女性福利政策：反思與前瞻》，《社會(huì)建設(shè)》，2018（1）。同時(shí)，醫(yī)療費(fèi)用高及就醫(yī)環(huán)境差、在就醫(yī)過(guò)程中承受的未婚人工流產(chǎn)及外來(lái)人口的雙重歧視、缺乏術(shù)后照料的支持網(wǎng)絡(luò)和心理安慰等，惡化了這些流動(dòng)女性就醫(yī)時(shí)的個(gè)人處境。在逐利目的下成立的各種民營(yíng)醫(yī)院和婦科門診，通過(guò)各種渠道散發(fā)虛假?gòu)V告和誘導(dǎo)性的信息，甚至出動(dòng)“醫(yī)托”來(lái)誘騙這些流動(dòng)女性前往診治，通過(guò)過(guò)度檢查和治療收取高昂的治療費(fèi)用，這對(duì)于本來(lái)就遭受著各種社會(huì)排斥的流動(dòng)女性而言無(wú)疑是雪上加霜。

在2016年第九屆全球健康促進(jìn)大會(huì)所提出的《2030可持續(xù)發(fā)展中的健康促進(jìn)上海宣言》中，明確提出要通過(guò)跨部門和跨地區(qū)的聯(lián)合行動(dòng)來(lái)保護(hù)婦女、流動(dòng)人口和越來(lái)越受到環(huán)境危機(jī)的人們的權(quán)利。然而，未婚人工流產(chǎn)的流動(dòng)女性大部分是來(lái)自農(nóng)村的貧困人口，她們獲取教育、信息和服務(wù)的機(jī)會(huì)比城市同齡人少得多。由于健康資源配置的性別不平衡和城鄉(xiāng)不平衡，整體而言她們的健康保障薄弱。①王金玲：《近十五年來(lái)中國(guó)婦女的健康狀況與健康促進(jìn)》，《山西師范大學(xué)學(xué)報(bào)（社會(huì)科學(xué)版）》，2010（6）。社會(huì)政策制定者及醫(yī)務(wù)社會(huì)工作者應(yīng)該更多地關(guān)注該群體，來(lái)滿足她們?cè)谏辰】捣矫娴姆?wù)需求。

六、醫(yī)務(wù)社會(huì)工作的介入策略

醫(yī)務(wù)社會(huì)工作的蓬勃發(fā)展使得社會(huì)工作者加入“流產(chǎn)后關(guān)愛(ài)”團(tuán)隊(duì)，使為進(jìn)行人工流產(chǎn)的未婚流動(dòng)女性提供服務(wù)成為可能?！傲鳟a(chǎn)后關(guān)愛(ài)”（Post-abortion care），是世界衛(wèi)生組織推薦的一種標(biāo)準(zhǔn)化的人工流產(chǎn)服務(wù)綜合項(xiàng)目，包括流產(chǎn)后咨詢服務(wù)、流產(chǎn)后計(jì)劃生育服務(wù)、流產(chǎn)后并發(fā)癥的醫(yī)療服務(wù)、流產(chǎn)后生殖健康綜合服務(wù)、流產(chǎn)后社區(qū)服務(wù)?，F(xiàn)有研究已經(jīng)證明流產(chǎn)后關(guān)愛(ài)服務(wù)有助于緩解進(jìn)行人工流產(chǎn)的未婚女性的負(fù)性心理，對(duì)改善女性生殖健康有積極意義。在“健康中國(guó)”的政策背景下，醫(yī)務(wù)社會(huì)工作者在回應(yīng)女性健康議題時(shí)必須擁有基本的健康促進(jìn)的能力，包括進(jìn)行健康公共政策倡導(dǎo)、創(chuàng)造健康的支持性環(huán)境、發(fā)展個(gè)人健康技能、加強(qiáng)社區(qū)行動(dòng)，以及衛(wèi)生服務(wù)定向。②張安玉：《健康促進(jìn)的理論和模式》，《中國(guó)慢性病預(yù)防與控制》，2000（2）。

在本研究中，筆者探討了以流動(dòng)女性群體、醫(yī)護(hù)人員、醫(yī)院、社區(qū)為目標(biāo)系統(tǒng)的八個(gè)醫(yī)務(wù)社會(huì)工作的介入策略。

第一，開(kāi)展避孕知識(shí)宣講。醫(yī)務(wù)社會(huì)工作者可以以個(gè)體咨詢或者團(tuán)體講座等形式，針對(duì)該群體開(kāi)展性與避孕知識(shí)宣傳教育活動(dòng)，提高其主動(dòng)求醫(yī)意識(shí)并協(xié)助她們掌握有效的避孕措施來(lái)規(guī)避再次意外懷孕。

第二，及時(shí)進(jìn)行情緒疏導(dǎo)。中國(guó)人廣受傳統(tǒng)儒家文化影響，視未婚懷孕與人工流產(chǎn)為不光彩事件。一些未婚的流動(dòng)女性因此飽受羞愧、抑郁、悲傷等消極情緒的影響。醫(yī)務(wù)社工可在病房巡視時(shí)關(guān)注這些個(gè)體并給予及時(shí)的情緒疏導(dǎo)，并在此基礎(chǔ)上進(jìn)一步發(fā)掘其服務(wù)需求，為有需要的個(gè)體提供心理輔導(dǎo)。

第三，改變個(gè)體內(nèi)化污名。主流敘事給未婚先孕的流動(dòng)女性帶來(lái)了巨大的壓力，使一些個(gè)體內(nèi)化并建構(gòu)了一個(gè)或者多個(gè)次等的、被污名化的身份認(rèn)同，社工應(yīng)對(duì)這種個(gè)體污名進(jìn)行關(guān)注并協(xié)助服務(wù)對(duì)象去除這種負(fù)面的文化標(biāo)簽。

第四，提供政策信息咨詢。醫(yī)務(wù)社工在日常工作中需要了解并在必要時(shí)給予服務(wù)對(duì)象相關(guān)的社會(huì)福利政策信息，協(xié)助其有效利用現(xiàn)有衛(wèi)健系統(tǒng)內(nèi)的福利資源。

第五，積極鏈接社會(huì)資源。這些未婚的流動(dòng)女性受到多重社會(huì)排斥，無(wú)論是經(jīng)濟(jì)還是社會(huì)資源都較為匱乏，醫(yī)務(wù)社會(huì)工作者可以嘗試為該群體提供來(lái)自當(dāng)?shù)匦l(wèi)健部門、醫(yī)療救助中心、社區(qū)公益組織的相關(guān)資源。

第六，針對(duì)醫(yī)護(hù)人員開(kāi)展培訓(xùn)。醫(yī)務(wù)社工可為婦產(chǎn)科的醫(yī)生和護(hù)士開(kāi)展相關(guān)培訓(xùn)，使其在為未婚懷孕的流動(dòng)女性提供服務(wù)時(shí)更具社會(huì)性別敏感度，并以更加親善的方式來(lái)提供醫(yī)療服務(wù)。

第七，促進(jìn)流產(chǎn)醫(yī)療信息公開(kāi)化。醫(yī)務(wù)社會(huì)工作者可推動(dòng)醫(yī)院流產(chǎn)服務(wù)信息網(wǎng)絡(luò)化建設(shè)，公開(kāi)流產(chǎn)醫(yī)療服務(wù)價(jià)格，使得流動(dòng)女性在接受人工流產(chǎn)服務(wù)時(shí)知情選擇。①鄭曉瑛、楊蓉蓉、 陳華等：《中國(guó)未婚女青年妊娠及流產(chǎn)需要與實(shí)現(xiàn)》，《婦女研究論叢》，2011（6）。有效的知情選擇可以規(guī)避她們踏入“醫(yī)托”陷阱而接受不安全、不公平的人工流產(chǎn)服務(wù)。

第八，開(kāi)展社區(qū)宣傳及倡導(dǎo)活動(dòng)。流動(dòng)女性在醫(yī)療診治時(shí)受到性別、身份和文化的三重歧視。醫(yī)務(wù)社會(huì)工作者可以在醫(yī)院所處社區(qū)的流動(dòng)人口聚居地開(kāi)展宣傳活動(dòng)來(lái)提供衛(wèi)健系統(tǒng)以及醫(yī)療系統(tǒng)的相關(guān)資訊與資源，并開(kāi)展相應(yīng)的倡導(dǎo)活動(dòng)來(lái)減輕“婦科病”“未婚懷孕”及“未婚墮胎”在社區(qū)中的污名化效應(yīng)。

為增強(qiáng)整體的介入成效，有以下三個(gè)方面需要被注意：首先，重視男性的動(dòng)員與參與。一些流動(dòng)女性的意外懷孕是由于男性在性關(guān)系中主導(dǎo)并且拒絕使用避孕措施，或者在約會(huì)中遭受來(lái)自男性的約會(huì)與性暴力所導(dǎo)致的。②鄭立新、伍園園、黃江濤等：《廣東流動(dòng)人口性行為及其影響因素》，《南方人口》，2012（1）。因此，相關(guān)的宣傳與倡導(dǎo)工作并不只是流動(dòng)女性及社工的“獨(dú)角戲”，而要在服務(wù)中改變其男性伴侶的定勢(shì)思維以及鼓勵(lì)、發(fā)動(dòng)他們參與相關(guān)服務(wù)。其次，鏈接衛(wèi)健系統(tǒng)內(nèi)的服務(wù)資源。近年來(lái)，推動(dòng)“流動(dòng)人口衛(wèi)生及計(jì)劃生育公共服務(wù)均等化”已經(jīng)成為各級(jí)衛(wèi)健部門的工作重點(diǎn)。然而，由于政策規(guī)劃與基層服務(wù)之間的落差、群眾對(duì)傳統(tǒng)的計(jì)生管理的刻板印象，流動(dòng)女性群體并不能得到足夠的來(lái)自衛(wèi)計(jì)系統(tǒng)的信息、資源及服務(wù)。而這正是社會(huì)工作可以補(bǔ)位的地方——成為“上傳下遞”的信息傳遞者與資源鏈接者。再次，運(yùn)用多元的介入手法。在現(xiàn)有的相關(guān)宣傳與倡導(dǎo)工作中，社會(huì)工作者還是采取傳統(tǒng)的街道展覽、張貼宣傳海報(bào)、派發(fā)相關(guān)宣傳手冊(cè)等方式，但這樣傳統(tǒng)的介入手法對(duì)于新生代的流動(dòng)人口已經(jīng)喪失吸引力。醫(yī)務(wù)社會(huì)工作者可以嘗試采用多元的介入手法如運(yùn)用網(wǎng)絡(luò)來(lái)進(jìn)行生殖健康咨詢、運(yùn)用年輕一代喜聞樂(lè)見(jiàn)的微信公眾號(hào)與抖音視頻等為媒介來(lái)開(kāi)展服務(wù)。