陳怡雯，倪麗萍

（復(fù)旦大學(xué)附屬中山醫(yī)院，上海 200032）

一次性引流袋已廣泛應(yīng)用于臨床，是一種可與各種引流管、造瘺管連接引流液體（如胸腔積液、腹水、膽汁、空回腸液、尿液）的醫(yī)療用品。對(duì)于外科手術(shù)患者而言，引流袋更是術(shù)后住院期間常用的引流裝置［1］。隨著醫(yī)療技術(shù)的發(fā)展，各種引流在疾病治療方面發(fā)揮著重要的作用，居家留置引流管患者日益增多［2］。傳統(tǒng)的引流袋在使用時(shí)，若患者上下床、外出行走時(shí)都要將引流袋手提或固定于衣服上，易造成導(dǎo)管滑脫及其他嚴(yán)重并發(fā)癥的發(fā)生，影響患者的治療效果［3］。本研究設(shè)計(jì)了一種持續(xù)引流袋的便攜袋（專利號(hào)：201820237334.4），以解決引流袋在持續(xù)使用期間的安全性和便攜性問(wèn)題?，F(xiàn)報(bào)道如下。

1 制作與使用

1.1 材料持續(xù)引流袋的便攜袋由帆布、背帶、系帶、拉鏈、固定扣制成。

1.2 制作持續(xù)引流袋的便攜袋由袋主體、觀察倉(cāng)蓋、引流液色卡及背帶等組成（掃描文末二維碼可了解持續(xù)引流袋便攜袋的更多圖文信息）。透明的觀察窗能觀察引流液的色、質(zhì)、量；觀察倉(cāng)蓋平時(shí)可蓋住透明的觀察窗，以滿足患者社會(huì)活動(dòng)時(shí)的心理要求，提升美觀和患者舒適度。觀察倉(cāng)蓋內(nèi)側(cè)設(shè)有引流液比色卡，引流液色卡參考了pantone國(guó)際標(biāo)準(zhǔn)比色卡及相關(guān)文獻(xiàn)［4-6］自制比色卡中對(duì)于正常尿液與膽汁的描述，同時(shí)標(biāo)注正常的尿量及正常膽汁量。護(hù)士可按引流液的種類標(biāo)識(shí)正常、異常液體色，便于患者比對(duì)后及時(shí)就診，提高了患者判斷引流液色、質(zhì)、量的能力。袋主體上口有拉鏈，可方便引流袋的放入及引流管的固定；下口拉鏈便于引流袋內(nèi)液體的排放。上方內(nèi)側(cè)有兩根系帶，裝入引流袋后，將系帶與引流袋固定，可避免引流液增加后導(dǎo)致引流袋因重力下垂?fàn)坷鞴埽够颊吣軌蛲咨乒潭ǔ掷m(xù)引流袋。背帶平時(shí)可將引流袋背在身上，不用時(shí)，可將背帶收納在袋主體上的小袋中。背后的系帶，可在患者臥床時(shí)，將引流袋固定在床旁。

1.3 使用方法翻開(kāi)觀察倉(cāng)蓋，將持續(xù)引流袋放入袋主體中，引流袋引流量標(biāo)識(shí)部分顯示在觀察窗中，系好便攜袋內(nèi)兩側(cè)系帶，將引流袋固定，拉起上下拉鏈，蓋好觀察倉(cāng)蓋；需要肩背時(shí)，將背帶從小袋中取出；如果需要將便攜袋掛于床旁，將背帶收納在袋主體上的小袋中，通過(guò)系帶將便攜袋固定于床旁。需要觀察引流液色、量時(shí)，只需翻開(kāi)觀察倉(cāng)蓋，即可了解。需要排放引流液時(shí)，只需打開(kāi)拉鏈，即可傾倒。

2 臨床應(yīng)用

2.1 對(duì)象選擇2018年2—6月收治于本院腫瘤內(nèi)科使用持續(xù)引流袋的患者22例。采用簡(jiǎn)單隨機(jī)抽樣法進(jìn)行編號(hào)，隨機(jī)分為觀察組（n=11）和對(duì)照組（n=11）。觀察組11例中，男8例，女3例，年齡 35～75歲，平均年齡（60.6±11.5）歲；疾病及留置導(dǎo)管類型：肝癌留置PTCD引流管1例，卵巢癌留置PTCD引流管1例，子宮內(nèi)膜癌留置腎造瘺管1例，Castleman病留置腎造瘺管1例，胃癌留置PTCD引流管2例，膽管癌留置PICD引流管2例，膀胱癌留置膀胱造瘺3例。對(duì)照組11例中，男8例，女3例，年齡55～78歲，平均年齡（64.7±7.0）歲；疾病及留置導(dǎo)管類型：宮頸癌留置PTCD引流管1例，膀胱癌留置膀胱造瘺1例，膽管癌留置PTCD引流管1例，肺癌留置PTCD引流管1例，淋巴瘤留置PTCD引流管1例，胰腺癌留置PTCD引流管3例，胃癌留置PTCD管2例，腎造瘺1例。兩組患者在性別、年齡、留置導(dǎo)管類型等方面比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

2.2 方法觀察組給予使用持續(xù)引流袋的便攜袋1周，對(duì)照組使用傳統(tǒng)方法用別針、橡筋固定持續(xù)引流袋。

2.3 調(diào)查工具自行編制相關(guān)問(wèn)卷進(jìn)行調(diào)查。①患者使用持續(xù)引流袋（或持續(xù)引流袋便攜袋）調(diào)查表。問(wèn)卷內(nèi)容包括5個(gè)方面：是否會(huì)妥善固定、引流管有無(wú)脫出松動(dòng)、打折扭曲，是否會(huì)判斷引流液的色、質(zhì)、量及對(duì)融入社交生活及外觀需求的影響。各條目均以“是”或“否”填答。調(diào)查者在采集問(wèn)卷資料前，先與患者進(jìn)行溝通，解釋各條目的內(nèi)容。②護(hù)士滿意度調(diào)查表。問(wèn)卷包括6個(gè)問(wèn)題，包括固定的牢固度、安全性、便攜性、準(zhǔn)確性、舒適度。作答采取5級(jí)評(píng)分法，非常滿意計(jì)5分，滿意計(jì)4分，一般計(jì)3分，不滿意計(jì)2分，非常不滿意計(jì)1分。通過(guò)專家咨詢、條目分析確定問(wèn)卷的正式版本，采用內(nèi)容效度檢驗(yàn)其效度。參與內(nèi)容效度評(píng)價(jià)的人員為具有豐富內(nèi)外科工作經(jīng)驗(yàn)的10名護(hù)士，職稱均在護(hù)師以上、工作年限在9年以上。測(cè)得內(nèi)容效度系數(shù)CVI為0.9～1.0。于便攜袋使用前及使用1周后對(duì)9名護(hù)士進(jìn)行調(diào)查。

2.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法采用SPSS 21.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)據(jù)分析。計(jì)數(shù)資料以頻數(shù)、構(gòu)成比描述。組間比較應(yīng)用χ2檢驗(yàn)。以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3 結(jié)果

3.1 護(hù)士對(duì)持續(xù)引流袋便攜袋使用前后的滿意度比較見(jiàn)表1。

表1 護(hù)士對(duì)持續(xù)引流袋便攜袋使用前后的滿意度比較（分，±s）

表1 護(hù)士對(duì)持續(xù)引流袋便攜袋使用前后的滿意度比較（分，±s）

時(shí)間 n 安全性 便攜性 準(zhǔn)確性 牢固度 舒適度使用前 9 2.2±0.6 2.8±0.4 1.8±0.9 2.2±0.7 1.9±0.6使用后 9 4.3±0.7 3.9±0.6 4.7±0.5 4.6±0.5 4.7±0.5 t值 6.833 4.576 8.450 8.370 10.755 P 值 ＜0.001 ＜0.001 ＜0.001 ＜0.001 ＜0.001

3.2 兩組患者持續(xù)引流袋使用期間相關(guān)情況比較見(jiàn)表2。

4 討論

4.1 持續(xù)引流袋便攜袋的優(yōu)點(diǎn)①固定方式多樣。便攜袋袋主體上設(shè)有背帶，平時(shí)可將引流袋背在身上，不用背帶時(shí)，可將背帶收納在袋主體上的小袋中；袋主體背后的系帶也可在患者臥床時(shí)，提供引流袋固定在床旁的功能。②簡(jiǎn)單便攜。便攜袋取材方便，結(jié)構(gòu)簡(jiǎn)單。其材質(zhì)柔軟，又易于清洗。袋主體下口有拉鏈，可用于引流袋內(nèi)液體的排放，患者使用方便。③便于觀察和判斷。便攜袋袋主體上設(shè)有透明的觀察窗，能觀察引流液的色、質(zhì)、量。便攜袋觀察倉(cāng)蓋內(nèi)側(cè)設(shè)有引流液色卡，護(hù)士可按引流液的種類標(biāo)識(shí)正常、異常液體色；同時(shí)，便于患者比對(duì)后及時(shí)就診，提高了患者判斷引流液色、質(zhì)、量的能力。④安全性高。便攜袋主體上口有拉鏈，可方便引流袋的放入及引流管的固定；袋主體上方內(nèi)側(cè)有兩根系帶，裝入引流袋后，將系帶與引流袋固定，可避免引流液增加后引流袋的重力下垂，使患者能夠妥善固定持續(xù)引流袋。本研究結(jié)果顯示，觀察組導(dǎo)管脫出松動(dòng)的發(fā)生率明顯降低。⑤外觀舒適。便攜袋袋主體上設(shè)有觀察倉(cāng)蓋，平時(shí)蓋住透明的觀察窗，滿足患者社會(huì)活動(dòng)時(shí)的心理要求，提升患者美觀和舒適的要求。取消別針橡皮筋的固定，又降低了使用別針固定時(shí)，別針打開(kāi)時(shí)針尖誤傷的風(fēng)險(xiǎn)。

表2 兩組患者有無(wú)使用持續(xù)引流袋的便攜袋的對(duì)比情況比較

4.2 臨床應(yīng)用表1顯示，觀察組在使用持續(xù)引流袋便攜袋后，導(dǎo)管脫出松動(dòng)的發(fā)生率明顯低于對(duì)照組，患者妥善固定引流管、自我判斷的能力及融入社交生活及外觀舒適感明顯高于對(duì)照組（P＜0.05）。表2顯示，在使用自制持續(xù)引流袋便攜袋1周后，護(hù)士滿意度在安全性、便攜性、準(zhǔn)確性、牢固度、舒適度等方面有了顯著提高（P＜0.05）。持續(xù)引流袋便攜袋方便患者使用，在保證患者治療效果的基礎(chǔ)上，提升了患者融入社會(huì)時(shí)自身行動(dòng)及外觀的需求，同時(shí)又設(shè)置了引流液比對(duì)卡，方便患者自評(píng)引流液的色、質(zhì)、量，保證了治療的完整性和有效性，提高了患者的生活質(zhì)量，適合在臨床應(yīng)用推廣。