曾涔

福建省南平市第一醫(yī)院 (福建南平 353000)

隨著科學(xué)技術(shù)的進(jìn)步，醫(yī)療設(shè)備成為醫(yī)院提升醫(yī)療質(zhì)量的先決條件和物質(zhì)基礎(chǔ)。在日常工作中，需要不斷對(duì)醫(yī)療設(shè)備進(jìn)行檢修和保養(yǎng)，以保證設(shè)備的正常運(yùn)行，提高醫(yī)院的社會(huì)效益和經(jīng)濟(jì)效益?，F(xiàn)在分析醫(yī)療設(shè)備常見(jiàn)故障的基礎(chǔ)上，提出設(shè)備檢修與保養(yǎng)的有效策略，旨在為提升醫(yī)療設(shè)備檢修和保養(yǎng)水平提供參考。

1 常見(jiàn)故障及排除

1.1 使用故障

使用故障是指操作人員在醫(yī)療設(shè)備使用過(guò)程中未按相關(guān)規(guī)定操作，導(dǎo)致獲得的檢驗(yàn)結(jié)果、分析數(shù)據(jù)不正確，或是操作人員不熟悉設(shè)備的工作程序，導(dǎo)致醫(yī)療設(shè)備損壞，無(wú)法正常工作[1]。

故障一：本院OLYMPUS AU640全自動(dòng)生化分析儀某次開(kāi)機(jī)提示“STAT TABLE ERROR”，經(jīng)檢查，發(fā)現(xiàn)故障原因?yàn)椴僮魅藛T疏于維護(hù)，導(dǎo)致設(shè)備傳感器黏附了大量灰塵，在用干凈紗布擦拭設(shè)備傳感器后重啟設(shè)備，故障排除。

故障二：本院OLYMPUS AU640全自動(dòng)生化分析儀某次開(kāi)機(jī)后出現(xiàn)樣本空檢測(cè)報(bào)警，經(jīng)檢查，發(fā)現(xiàn)為操作人員用標(biāo)本針吸取血清標(biāo)本時(shí)吸出油狀物質(zhì)，在使用清洗模式清洗標(biāo)本針后故障排除。

1.2 老化磨損

在長(zhǎng)時(shí)間超負(fù)荷使用的情況下，醫(yī)療設(shè)備會(huì)出現(xiàn)部分部件老化或磨損的情況，如果不及時(shí)進(jìn)行更換，磨損的部件極易引發(fā)設(shè)備故障。

故障一：本院西門子SOMATOM Definition 64排128層4D螺旋CT機(jī)在某次使用時(shí)出現(xiàn)CT球管燈絲燒斷的問(wèn)題，經(jīng)檢查，發(fā)現(xiàn)該CT球管老化明顯，在更換新球管后設(shè)備恢復(fù)正常。

故障二：本院M311905酶標(biāo)儀在某次開(kāi)機(jī)后無(wú)法通過(guò)系統(tǒng)自檢，提示“LIGHT ERROR”，經(jīng)檢查，發(fā)現(xiàn)光源燈老化，光照度不夠，由于臨時(shí)無(wú)新燈泡，因此將燈泡電壓調(diào)高0.2 V(仍處于額定電壓內(nèi))，設(shè)備順利通過(guò)自檢；購(gòu)入光源燈后進(jìn)行更換并將電壓調(diào)節(jié)回正常值，未再出現(xiàn)此類故障。

1.3 機(jī)械故障

此類故障原因多為由于設(shè)備長(zhǎng)時(shí)間不使用，造成轉(zhuǎn)動(dòng)機(jī)械部件有雜物進(jìn)入或受潮生銹，或連接機(jī)械部件出現(xiàn)松脫，此外，機(jī)械部件長(zhǎng)時(shí)間受力，也會(huì)造成螺母、螺釘?shù)人擅揫2]，也可能為機(jī)件變形、彎曲、斷裂、破碎，多出現(xiàn)在設(shè)備遭受重力碰撞后。

故障一：本院VITEK-32全自動(dòng)微生物鑒定及藥物敏感試驗(yàn)分析系統(tǒng)在某次開(kāi)機(jī)后提示“THE READER JAMMED DURING FULL OUT MOVEMENT...”，經(jīng)檢查，發(fā)現(xiàn)讀數(shù)頭向卡片側(cè)移動(dòng)時(shí)被卡住，讀數(shù)頭軌道上有異物，在使用白油精清洗運(yùn)動(dòng)軸后，設(shè)備恢復(fù)正常。

故障二：本院AVL-COMPACT2血?dú)夥治鰞x在某次使用中定標(biāo)失敗，經(jīng)檢查，發(fā)現(xiàn)進(jìn)樣口上的門密封不緊，導(dǎo)致設(shè)備真空度下降，進(jìn)而導(dǎo)致定標(biāo)失敗，在反復(fù)清洗進(jìn)樣口并重新密封后，故障排除。

1.4 電路故障

設(shè)備出現(xiàn)電路故障會(huì)導(dǎo)致設(shè)備控制失靈，無(wú)法正常操作與運(yùn)行，甚至?xí)?dǎo)致設(shè)備損壞報(bào)廢。導(dǎo)致電路故障的主要原因?yàn)椋?1)地線與局部電路或主控電路電源連接，或地線與控制信號(hào)線連接，引起短路故障[3]；(2)電路電流被切斷，導(dǎo)致斷路故障，如由于焊點(diǎn)脫落導(dǎo)致電路連接線斷開(kāi)，進(jìn)而造成信號(hào)或電源不能接通。

故障一：本院OLYMPUS AU640全自動(dòng)生化分析儀某次使用時(shí)出現(xiàn)樣本空探測(cè)報(bào)警，經(jīng)檢查，發(fā)現(xiàn)標(biāo)本分配單元的電線外皮出現(xiàn)損壞，在及時(shí)更換受損電線后，故障排除。

故障二：本院ATB半自動(dòng)細(xì)菌分析儀無(wú)法正常啟動(dòng)，經(jīng)檢查，發(fā)現(xiàn)設(shè)備內(nèi)部電源板輸出電壓異常，電源線接觸不良，重新插拔電源線后，輸出電壓恢復(fù)正常，故障排除。

2 檢修與保養(yǎng)策略

2.1 健全檢修保養(yǎng)制度

(1)制定定期維修保養(yǎng)制度：制定每周、月度、季度設(shè)備維修保養(yǎng)制度，明確各時(shí)段設(shè)備維修目標(biāo)，同時(shí)對(duì)維修機(jī)構(gòu)的工作規(guī)劃、開(kāi)支方案進(jìn)行審查與審批，并予以監(jiān)督執(zhí)行。(2)制定維修管理制度：大中型醫(yī)療設(shè)備維修管理制度要涵蓋維修機(jī)構(gòu)領(lǐng)導(dǎo)者責(zé)任、維修人員責(zé)任、事故責(zé)任及維修設(shè)施管理、組織管理、維修經(jīng)費(fèi)保障、人員教育和培訓(xùn)等內(nèi)容。(3)完善維修人員準(zhǔn)入制度：醫(yī)療設(shè)備結(jié)構(gòu)復(fù)雜，具有較高的科技含量，只有經(jīng)專門培訓(xùn)且考核合格的專業(yè)人員才能對(duì)設(shè)備進(jìn)行維修[4]。(4)完善巡回檢查制度：對(duì)不同醫(yī)療設(shè)備進(jìn)行分類，對(duì)重要設(shè)備進(jìn)行重點(diǎn)維修和檢查，并明確相關(guān)責(zé)任，將責(zé)任落實(shí)到科室及具體人員；同時(shí)，推行維修保養(yǎng)崗位責(zé)任制，做到每天檢查、每天護(hù)理、隨時(shí)維修；此外，應(yīng)對(duì)設(shè)備運(yùn)行環(huán)境進(jìn)行檢查，確保設(shè)備運(yùn)行狀況正常。(5)制定技術(shù)人員教育培訓(xùn)制度：隨著科學(xué)技術(shù)的迅猛發(fā)展，醫(yī)療設(shè)備維修保養(yǎng)的新方法、新技術(shù)不斷涌現(xiàn)，對(duì)此，應(yīng)制定技術(shù)人員教育培訓(xùn)制度，定期組織其參加再教育、技術(shù)講座等，不斷提升設(shè)備維修保養(yǎng)水平。

2.2 建立檢修養(yǎng)護(hù)中心

由于設(shè)備元件質(zhì)量不過(guò)關(guān)或長(zhǎng)時(shí)間運(yùn)行磨損，導(dǎo)致設(shè)備在使用過(guò)程中經(jīng)常會(huì)出現(xiàn)故障，從而對(duì)正常工作造成影響，對(duì)此，醫(yī)院可結(jié)合自身規(guī)模及實(shí)際情況建立醫(yī)療設(shè)備檢修養(yǎng)護(hù)中心。該中心應(yīng)配齊所需的修理工具、機(jī)械設(shè)備和測(cè)試儀器，并配備專業(yè)的維修人員和技術(shù)人員，同時(shí)保持與兄弟醫(yī)院、專業(yè)技術(shù)機(jī)構(gòu)的溝通，不斷提高檢修養(yǎng)護(hù)中心的工作水平[5]。

2.3 做好設(shè)備巡回維修工作

設(shè)備巡回維修主要是指結(jié)合設(shè)備的保養(yǎng)維護(hù)工作，對(duì)設(shè)備的工作精度、運(yùn)行情況和磨損情況進(jìn)行校驗(yàn)和檢查，并結(jié)合發(fā)現(xiàn)的問(wèn)題，采取有效的改進(jìn)措施。

2.3.1巡回維修管理的目標(biāo)

(1)根據(jù)故障發(fā)生規(guī)律制定維修規(guī)劃，維修人員可以根據(jù)規(guī)劃開(kāi)展改進(jìn)性維修、預(yù)防性維修、日常維護(hù)和故障維修等工作。(2)依托先進(jìn)的維修技術(shù)，確保大型設(shè)備和電子類設(shè)備的自維修率超過(guò)85%，如B超診斷儀、心電圖機(jī)、放射線設(shè)備、腦電圖機(jī)等；精密實(shí)驗(yàn)室儀器的自維修率應(yīng)保持在95%以上，如色譜分析儀、生化分析儀、分析天平等；一般醫(yī)療器械設(shè)備的自維修率應(yīng)達(dá)到100%，如負(fù)壓吸引設(shè)備、血壓計(jì)、常規(guī)理療器械、口腔設(shè)備、制冷設(shè)備等。(3)詳盡記載和收集醫(yī)療設(shè)備的工作原理、結(jié)構(gòu)、履歷、維修方法、使用方法等，并予以嚴(yán)格管理、科學(xué)分類，保證部件更換準(zhǔn)確，維修方法合理。

2.3.2巡回維修檢查的內(nèi)容

巡回維修檢查可分為精度檢查和功能檢查。精度檢查主要是檢查設(shè)備的精確度，尤其是計(jì)量?jī)x器，如比色劑、天平等，并定時(shí)由國(guó)家計(jì)量單位進(jìn)行鑒定、檢查。功能檢查主要是對(duì)設(shè)備的功能進(jìn)行測(cè)定，檢查是否與設(shè)備技術(shù)文件和說(shuō)明書(shū)要求相符合。

2.3.3巡回維修檢查的方法

(1)定期拆修：結(jié)合設(shè)備使用狀況，根據(jù)修理周期，制定設(shè)備修理的大致工作量和計(jì)劃日期。(2)每日檢查：通常是在交班時(shí)或下班前與保養(yǎng)工作相結(jié)合，由操作人員或保管人員執(zhí)行，及時(shí)解決發(fā)現(xiàn)的問(wèn)題，并進(jìn)行記錄和反饋[6]。(3)預(yù)防維修：及時(shí)發(fā)現(xiàn)設(shè)備異常，并提早進(jìn)行檢修，屬于二級(jí)保養(yǎng)。(4)事后維修：是指設(shè)備出現(xiàn)故障后開(kāi)展的維修，費(fèi)用較高，需在停機(jī)狀況下進(jìn)行。(5)改造維修：是指改造經(jīng)常出現(xiàn)故障的設(shè)備部位結(jié)構(gòu)。

3 小結(jié)

醫(yī)院要高度重視醫(yī)療設(shè)備的檢修和保養(yǎng)工作，通過(guò)采取健全檢修保養(yǎng)制度、建立檢修養(yǎng)護(hù)中心、做好設(shè)備巡回維修工作等有效策略，不斷提高設(shè)備檢修和保養(yǎng)水平，確保設(shè)備的使用率和完好性，充分發(fā)揮設(shè)備的綜合效益，促進(jìn)醫(yī)院實(shí)現(xiàn)健康可持續(xù)發(fā)展的目標(biāo)。