程繼旺

天津市中醫(yī)藥研究院附屬醫(yī)院 (天津 300120)

CT檢查是目前臨床診斷、治療工作常用的輔助檢查方式，具有操作簡單、檢查準確率高等優(yōu)點，為疾病的診療工作帶來便利[1]。西門子64層螺旋CT機是CT機中十分常用的一種型號，主要由放射源、數(shù)據(jù)處理、圖像顯示、機械傳動等部分組成，內(nèi)部采用滑環(huán)技術(shù)，能夠有效提升CT成像的清晰度和運算速度，減少電能消耗。但西門子64層螺旋CT機在使用過程中會受到各種因素影響，出現(xiàn)多種類型的故障，影響設(shè)備的正常使用。因此，醫(yī)院需重視對該型號CT機的常見故障進行分析，并針對性、預(yù)防性地采取保養(yǎng)措施，提高CT機的保養(yǎng)維修質(zhì)量，以便減少故障的發(fā)生，延長設(shè)備使用壽命，保障其運行質(zhì)量，為醫(yī)院醫(yī)療工作創(chuàng)造更多的效益，促進醫(yī)院醫(yī)療水平的提升[2]?，F(xiàn)主要介紹西門子64層螺旋CT機的常見故障及保養(yǎng)對策，以供同行參考。

1 常見故障

西門子64層螺旋CT機的故障類型較多，包括自身元件磨損老化、參數(shù)漂移等，其故障原因復(fù)雜，可分為主觀因素和客觀因素。在進行維修保養(yǎng)工作時，應(yīng)綜合考慮實際情況，明確故障原因，詳細、準確地記錄故障信息和維修信息，為后續(xù)的設(shè)備維修養(yǎng)護工作提供數(shù)據(jù)參考[3]。引起CT機故障的主觀因素包括操作不當、環(huán)境因素、電源因素等，客觀因素則為設(shè)備的自然老化。

1.1 操作不當

操作不當是導(dǎo)致西門子64層螺旋CT機出現(xiàn)故障的主要因素。許多醫(yī)務(wù)人員在進行CT檢查操作時未充分考慮到設(shè)備的養(yǎng)護問題，缺乏良好的設(shè)備維護意識與能力，未依據(jù)規(guī)范操作，容易出現(xiàn)操作不當情況，如頻繁開關(guān)機；開機后未予以球管充分的預(yù)熱；進行按鍵操作時用力過度；存取光盤時操作不準確；不能及時更新軟件；掃描前未依據(jù)患者情況對數(shù)據(jù)進行校正。以上不恰當?shù)牟僮骺杉又亻_關(guān)按鍵和相關(guān)元件的磨損速度，導(dǎo)致故障如正常掃描后突然發(fā)生斷電；掃描的圖像不均勻。

1.2 環(huán)境因素

西門子64層螺旋CT機對于儲存環(huán)境有嚴格的要求，需要管理人員做好日常的維護保養(yǎng)工作，包括調(diào)節(jié)溫濕度、保障空氣清潔、保持供電穩(wěn)定等。若室內(nèi)溫度高，室內(nèi)灰塵多，空氣凈化指數(shù)不足，則易導(dǎo)致電源、電路、變壓器溫度上升，久而久之可造成探測器、變壓器、電路板損壞甚至燒毀，引起系統(tǒng)跳機[4]；此外，灰塵過多還可造成設(shè)備內(nèi)部元件積灰，影響光學(xué)信號的傳遞，進而對CT檢查結(jié)果造成不利影響；若室內(nèi)濕度過大，則易影響設(shè)備內(nèi)部元件的材料穩(wěn)定性，造成磁膠變性、脫落等，電路也易出現(xiàn)短路情況；若空氣過干，也可能對各元件的性能和結(jié)構(gòu)造成干擾。

1.3 電源因素

西門子64層螺旋CT機的驅(qū)動系統(tǒng)對電頻變化較敏感，若供電不穩(wěn)定，則容易導(dǎo)致跳閘裝置出現(xiàn)短路；若醫(yī)院供電系統(tǒng)突發(fā)斷電，則可導(dǎo)致瞬間電壓、電流過大，可能燒壞CT機電源，損壞其他設(shè)備元件，導(dǎo)致數(shù)據(jù)丟失，甚至引起X線波動，影響檢查準確性與圖像清晰度。

1.4 設(shè)備的自然老化

隨著使用時間的延長和各類故障問題的不斷堆積，西門子64層螺旋CT機的各元件自然老化，性能逐漸下降，易出現(xiàn)各類型故障。該型號CT機主要應(yīng)用滑環(huán)技術(shù)，長期使用后，反復(fù)旋轉(zhuǎn)、摩擦可導(dǎo)致滑環(huán)磨損，出現(xiàn)高壓失控、接觸不良、信號丟失等故障，部分使用磁懸浮技術(shù)的CT機可減少此類故障的出現(xiàn)；若磁盤旋轉(zhuǎn)的噪聲過大，則可能導(dǎo)致X線管芯的玻殼破裂，真空度下降，出現(xiàn)漏油情況，難以維持正常的打火、曝光，出現(xiàn)卡死、陽極回流問題。CT機應(yīng)用時間過長后，其計算機部分也可能出現(xiàn)如接觸不良、磁盤問題等故障。

2 保養(yǎng)對策

良好的保養(yǎng)工作是降低故障發(fā)生率延長西門子64層螺旋CT機使用壽命的重要措施?；谠撔吞栐O(shè)備的常見故障問題及其原因，醫(yī)院設(shè)備管理人員需針對性采取預(yù)防措施，做好各方面保養(yǎng)工作。

2.1 操作方面

(1)需規(guī)范西門子64層螺旋CT機的使用流程，嚴格按照廠家說明書的要求進行操作。該型號設(shè)備為循環(huán)水制冷，所以需提前檢查循環(huán)水泵的壓力值(正常值應(yīng)為380～400 kPa)，并檢查不間斷電源和其他部件運行情況，確認正常后再開機，注意按鍵時力度適宜，并至少在開機15 min后再進行CT掃描作業(yè)，保證充分的預(yù)熱。(2)使用過程中應(yīng)關(guān)注屏幕信息，一旦出現(xiàn)錯誤提示或其他異常，應(yīng)及時請維修人員處理。(3)控制開關(guān)機次數(shù)及設(shè)備使用時間，關(guān)機前需檢查循環(huán)水泵壓力(應(yīng)為180～220 kPa)，若壓力值明顯超出正常范圍，則適當注入冷水，保障制冷系統(tǒng)的正常制冷[5]。(4)加強對相關(guān)醫(yī)務(wù)人員的操作技能培訓(xùn)，講解正確操作的技巧及其重要性，并進行考核，確保醫(yī)務(wù)人員均能正確使用，同時加強其設(shè)備維護意識，減少因人為操作不當引起的故障問題；在出現(xiàn)人為因素所導(dǎo)致的故障后，應(yīng)記錄原因，并告知相關(guān)設(shè)備操作人員，囑其糾正錯誤的操作行為，避免出現(xiàn)二次故障，同時可在設(shè)備上顯眼位置或在機房內(nèi)張貼設(shè)備的使用規(guī)范、流程、注意事項等，以提示操作人員嚴格按照標準要求進行操作。

2.2 環(huán)境方面

嚴格依據(jù)設(shè)備保養(yǎng)需要控制檢查室內(nèi)的溫度、濕度、空氣質(zhì)量，配備空調(diào)設(shè)備和除濕設(shè)備，溫度保持在21～24 ℃，濕度保持在55%～65%，并注意清潔衛(wèi)生，盡可能減少外界環(huán)境因素對設(shè)備元件造成的損壞。(1)室內(nèi)溫度與濕度應(yīng)保持恒定，避免反復(fù)開啟空調(diào)和除濕設(shè)備而導(dǎo)致溫差過大，對設(shè)備造成損傷[6]。(2)需重視空氣凈化，減少空氣中的細小灰塵，以免灰塵受到靜電影響而吸附于各元件的表面，導(dǎo)致設(shè)備內(nèi)部灰塵堆積，堵塞散熱口，影響其散熱質(zhì)量，導(dǎo)致元件運行過熱，增加燒毀風險，影響設(shè)備運行速度和使用壽命。(3)注重對設(shè)備的吸塵、防塵處理，定期檢查CT機內(nèi)部，若元件表面有灰塵堆積，需立即清除，并充分利用關(guān)機至完全冷卻的10 min進行除塵工作，保障設(shè)備內(nèi)外無污垢或灰塵，保持良好的散熱功能；設(shè)備管理人員需尤其注意對磁盤的清潔，由于磁盤的轉(zhuǎn)速快，對于灰塵顆粒較敏感，在清潔時需注意嚴格依據(jù)規(guī)范進行操作，避免對磁盤造成損傷。

2.3 電源方面

(1)此類大型專業(yè)檢查設(shè)備對于電源的要求較高，醫(yī)院應(yīng)予以獨立供電，由供電總閘支持，并設(shè)置穩(wěn)壓器，保障供電的安全性和穩(wěn)定性(獨立的供電系統(tǒng)可減少其他用電設(shè)備對CT機運行的影響，以免突然斷電或電流、電壓不穩(wěn)定引起設(shè)備轉(zhuǎn)速下降，丟失數(shù)據(jù)，損壞電源及相關(guān)元件，引起不同程度的故障問題，影響設(shè)備的正常使用)。(2)若電源磨損后出現(xiàn)接觸不良，也可影響設(shè)備的正常運行，因此需及時發(fā)現(xiàn)并更換電源，以保障設(shè)備電路的安全性和穩(wěn)定性。

2.4 元件老化方面

(1)在進行檢查掃描工作時，醫(yī)務(wù)人員需充分考慮患者年齡、病情、體重、掃描部位等因素，合理設(shè)置掃描數(shù)據(jù)，調(diào)整CT機，控制曝光部位和條件，使其適合患者個體情況，從而減少球管的耗損及患者受到的輻射傷害。(2)在進行掃描、曝光操作時，需注意操作的速度，提前做好相關(guān)準備，在球管旋轉(zhuǎn)陽極運作起來且燈絲達到標準溫度后快速進行掃描部位曝光，以免球管持續(xù)高速運作損耗其使用壽命。(3)在日常保養(yǎng)工作中注意檢查電源、散熱器等易損部件，仔細清潔過濾網(wǎng)，以便及時發(fā)現(xiàn)元件老化、損壞情況，及時予以維修。

3 小結(jié)

西門子64層螺旋CT機的內(nèi)部結(jié)構(gòu)復(fù)雜，各元件的功能異常均可影響設(shè)備的正常運行，而該型號CT機設(shè)備保存環(huán)境的溫度與濕度、空氣清潔度、供電穩(wěn)定性及檢查時操作的規(guī)范性均可能加快設(shè)備的磨損和老化速度，引起各類故障，因此，醫(yī)院醫(yī)療設(shè)備管理人員應(yīng)重視對醫(yī)療設(shè)備的維修與養(yǎng)護工作，針對該型號CT機的常見故障及其影響因素，預(yù)防性采取保養(yǎng)措施，以減少不利因素對設(shè)備運行的影響，降低CT機故障發(fā)生風險，延長設(shè)備使用壽命。