吳 慶，胡沐坤，蘇中振

(中山大學附屬第五醫(yī)院，廣東 珠海 519000)

隨著我國醫(yī)療衛(wèi)生技術(shù)的發(fā)展、人民生活水平的提高以及人們對傳染病的認知和防控意識的加強, 傳染病發(fā)病趨勢較過去發(fā)生了較大變化, 但是新發(fā)傳染病、耐藥菌感染、機會性感染及醫(yī)院內(nèi)感染等又給我們帶來了新的挑戰(zhàn)，預防傳染病相關(guān)知識的普及面臨著巨大的挑戰(zhàn), 我國當前傳染病學教學體系設(shè)置存在一定的滯后性，作為教師，我們有責任也有義務(wù)為學生傳授新的系統(tǒng)化的知識。在大學生群體中普及重大傳染病的知識不僅能幫助大學生提高自身保護意識和能力, 防止傳染病在大學生群體中傳播, 還能促進大學生關(guān)注和參與預防重大傳染病的公益活動。

大學生作為我國社會主義現(xiàn)代化建設(shè)骨干, 肩負著中華民族偉大復興的重要使命, 擁有健康的體魄是大學生成為棟梁之才的基礎(chǔ), 他們的健康狀況將直接影響國家戰(zhàn)略目標能否實現(xiàn)[1]。因此, 從年輕時代開始培養(yǎng)健康生活方式和習慣, 不僅能促進學生個人的身心健康, 而且也能對他們的未來發(fā)展起到重要的作用。為此，我院在中山大學珠海校區(qū)開設(shè)了《遠離傳染病》這門通識課程，為了了解課程開設(shè)的效果，筆者對校內(nèi)非醫(yī)學專業(yè)的大學生們進行了調(diào)查，并做出分析與討論，目的是為了引起學校師生對傳染病相關(guān)知識的重視。

1.1 研究對象

選擇2018年秋季選修《遠離傳染病》課程的50位中山大學珠海校區(qū)非醫(yī)學專業(yè)學生與50位未接受過相關(guān)課程的非醫(yī)學專業(yè)學生及其所填寫的有效問卷為研究對象。

1.2 研究方法

根據(jù)相關(guān)教材自主設(shè)計《傳染病學相關(guān)知識調(diào)查問卷》，對參與調(diào)查研究的100位學生進行匿名問卷調(diào)查，問卷不與學生考試成績掛鉤，在最大程度上保證了問卷的真實性及有效性。

1.3 《傳染病學相關(guān)知識調(diào)查問卷》項目設(shè)置

問卷調(diào)查內(nèi)容：性別、專業(yè)及課程相關(guān)問題，包括：常見傳染病的性質(zhì)，傳播途徑，預防措施等。調(diào)查對象的一般情況包括：選課的目的，獲取相關(guān)知識的途徑等。

1.4 統(tǒng)計學方法

對本研究數(shù)據(jù)采用SPSS21.0統(tǒng)計學軟件進行統(tǒng)計學處理，對其中選修《遠離傳染病》課程的學生構(gòu)成，課前和課程結(jié)束后對相關(guān)知識回答的正確率等技術(shù)資料，采用檢驗。以P<0.05示差異有統(tǒng)計學意義。

2 調(diào)查結(jié)果

2.1 選修《遠離傳染病》課程學生的基本情況

本次調(diào)查問卷一共前后發(fā)放100份，回收100份，有效問卷100份，回收率為100%。選課學生的性別和專業(yè)類別見表1。調(diào)查對象涵蓋了工、商、文、理等不同的非醫(yī)學專業(yè)學生。男生比例低于女生比例(41%vs59%)，理工類學生與文科類學生比例分別為47%與53%，檢驗結(jié)果顯示，選修學生性別構(gòu)成比較無明顯差異性。

表1 學生專業(yè)類別基本構(gòu)成比較[n(%)]

2.2 《遠離傳染病》課程內(nèi)容設(shè)置及問卷調(diào)查結(jié)果

課程內(nèi)容上包括了如乙肝、艾滋病、結(jié)核等常見傳染病的疾病特點，傳播途徑，臨床表現(xiàn)，預防措施等相關(guān)知識，在問卷設(shè)置上，除了貼近課程知識設(shè)計相關(guān)題目，并且對于已選修的學生增加了相關(guān)知識的獲取途徑及選課目的等問題。

2.3 已選修課程學生知識的獲取途徑及選修目的

通過調(diào)查發(fā)現(xiàn)學生們對于傳染病學相關(guān)知識來源多種多樣，其中86%都曾通過微信，微博等新媒體途徑獲取，58%通過圖書報紙來獲取相關(guān)知識，有24%的學生通過參加相關(guān)講座獲取知識。絕大部分的學生都是因為感興趣，為了擴大知識面而選擇這門課程，只有很少一部分學生是為了學分而被迫選擇。

表2 學生獲取傳染病相關(guān)知識來源及選課目的比較(n=100)

2.4 授課前后對傳染病學相關(guān)知識的調(diào)查結(jié)果

選修課程組與未選修課程組的同學問卷題目的正確率的比較使用列聯(lián)表卡方檢驗，結(jié)果顯示課程內(nèi)容的主要五個方面(常見疾病的疾病特點，臨床表現(xiàn)，傳染源，傳播途徑，預防措施)的組間差異均有統(tǒng)計學意義(P<0.05)，且通過比較率得出選修過課程的學生在知識的掌握程度上均比未選修過課程的學生對傳染病相關(guān)知識的掌握度更高。

表3 調(diào)查問卷中的題目類型

3 分析與討論

3.1 普及傳染病學相關(guān)課程的重要性

由于我國人口眾多，傳染病一旦爆發(fā)，造成的損失將非常的嚴重，高校作為傳染病的重點防治區(qū)域，而學校作為健康教育宣教的重要一環(huán)，有責任有義務(wù)做好宣教工作。從我們的調(diào)查問卷顯示，86%的學生們僅僅通過微信、微博等自媒體的宣傳來零散片面的學習傳染病相關(guān)知識，而沒有如相關(guān)講座等系統(tǒng)性的學習渠道。大學生不僅是肝病、結(jié)核病、流感等傳染病的易感人群,近幾年來也成為了性病、艾滋病、SARS等感染的高危人群。由于大學生處于人生觀和世界觀完善階段,而高校又是一個特殊的環(huán)境,面臨傳染病等應(yīng)急事件時,往往缺乏個體主動應(yīng)對的經(jīng)驗[2]。我國青年學生艾滋病疫情上升明顯, 在一些大城市里新增艾滋病感染者呈現(xiàn)高學歷趨勢。此外, 青年人群通過性傳播途徑感染艾滋病病毒的比例逐年上升, 從2008年的55.3%增加到2014年的94.5%，其中男性同性性傳播的比例由2008年的13.2%上升到2014年的54.7%, 而青年學生當中男性同性性傳播的比例由2008年的58.5%上升到2014年的81.6%[3]。通過開設(shè)通識課程的方式，不僅正確且系統(tǒng)化的給學生們建立起傳染病防治的相關(guān)體系，并且可以在課堂上有針對地采用如PBL、醫(yī)院見習等多種形式的教學方式來加強學生們的理解與記憶。與此同時還可以制定相應(yīng)的健康教育方案,使大學生有積極應(yīng)對策略。當學生有傳染病方面的困惑時,應(yīng)及時對學生進行心理輔導與干預,清醒地意識到傳染病危害的同時,相信科學、相信組織,相信一切傳染病都是可防、可控、可治的。有效地調(diào)節(jié)傳染病對大學生的影響[4]。

3.2 授課內(nèi)容需要更加貼近生活

學生從課程中收獲較大的往往是與自己生活更為貼近的知識。如廣東屬于登革熱的高發(fā)地帶，學生們對蚊蟲傳播的疾病積極性較高。同時大部分學生表示對于鼠疫這種很難遇見的疾病和自己關(guān)系不大。我們也從學生們的微信群交流中注意到了這一方面，我們也將在教學內(nèi)容上就要做到及時更新，增加高發(fā)新發(fā)傳染病的教學，同時減少少見傳染病的課時。另一方面，在我們的日常生活中如果一旦出現(xiàn)突發(fā)的傳染病時往往會給社會造成很嚴重的后果，我們今后的課程中應(yīng)該增加對于突發(fā)傳染病事件的教育。

3.3 重點是傳播良好的生活理念，不過分拘泥于疾病本身

傳染病學教學要以教學大綱和統(tǒng)編教材為基本教學內(nèi)容，但不能拘泥于大綱和教材，教學活動要做到“源于大綱、高于大綱”[5]，在授課方式上由于面對非醫(yī)學專業(yè)學生，所以要盡量做到通俗易懂，課程的核心在于傳染病知識的普及，面對生活中常見的傳染病,形成良好的生活方式或飲食起居習慣往往對于疾病的防治有非常重要的作用。教育的目的不僅僅是傳播知識，更要讓所學到的知識變成習慣，只有養(yǎng)成了良好的生活習慣，才是達到我們所想要的教學目的。

3.4 提高教學隊伍建設(shè)，開辟第二課堂

我們可以通過教學督導和學生課后的匿名問卷評價等方式來促進提高青年教師的素養(yǎng)和綜合能力，鼓勵具有豐富教學經(jīng)驗的高年資的教師參與到教學當中，定期組織集體備課等課程上要多采用視頻、圖片、模型等多媒體信息及實物，從而更好地達到教學目的。在課后可以幫助學生們開展相關(guān)的校園活動，例如開設(shè)專題講座，舉行相關(guān)知識競賽，舉辦相關(guān)知識普及的微電影大賽等，增加校園內(nèi)醫(yī)學知識學習氛圍，從而更好地達到開設(shè)課程的目的，吸引更多的學生及教師參與到其中。

4 結(jié)論

面向綜合性院校的非醫(yī)學專業(yè)學生普及傳染病相關(guān)的醫(yī)學知識尤為重要，通過開設(shè)《遠離傳染病》的通識類課程可以顯著提高學生們對于傳染病學相關(guān)知識的了解程度，向大學生們灌輸更全面、更系統(tǒng)、更正確的傳染病相關(guān)教育，是一種有效的提升整個大學生相關(guān)醫(yī)學素養(yǎng)的好方法，也是一種讓當代大學生獲得保護自己健康能力的好途徑。有研究通過 meta 分析和調(diào)查研究發(fā)現(xiàn)，提高傳染病相關(guān)知識知曉程度及提高個人自我防護可顯著降低其發(fā)病率[6-7]，重大傳染病的防治不僅僅是醫(yī)務(wù)工作者的工作, 更是一場全人類的戰(zhàn)斗, 需要全社會的參與協(xié)作, 才有可能有效控制疾病。在大學生群體中普及重大傳染病的知識不僅能幫助大學生提高自身保護意識和能力, 防止傳染病在大學生人群中傳播, 還能促進大學生關(guān)注和參與預防重大傳染病的公益[3]。正所謂上醫(yī)治未病，中醫(yī)治欲病，下醫(yī)治已病。為了深入貫徹“健康中國”的理念，我們將傳染病學相關(guān)課程融入整個通識課程教育體系中就顯得尤為重要。本研究證明面向非醫(yī)學專業(yè)學生開設(shè)該課程是可行且必須的，但在未來的教學中還需要在教學方式及內(nèi)容上做進一步的完善。