徐麗麗

【摘?要】 目的：分析超聲彈性成像診斷甲狀腺不同大小占位結(jié)節(jié)的應(yīng)用價(jià)值。方法：本院接診甲狀腺不同大小占位結(jié)節(jié)患者100例，時(shí)間為2017年8月至2018年8月。所有患者均分別使用常規(guī)超聲與超聲彈性成像檢查診斷。將兩種檢查結(jié)果與病理結(jié)果進(jìn)行比較，同時(shí)對(duì)比兩種患者的檢查結(jié)果準(zhǔn)確率。結(jié)果：經(jīng)病理診斷，所有患者中惡性結(jié)節(jié)65個(gè)，良性結(jié)節(jié)104個(gè)，大結(jié)節(jié)56個(gè)，小結(jié)節(jié)113個(gè);對(duì)比兩種檢查方法，常規(guī)超聲檢查良惡性結(jié)節(jié)的準(zhǔn)確率分別為73.8%與86.5%，準(zhǔn)確率均低于超聲彈性成像，檢驗(yàn)數(shù)據(jù)P<0.05，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義;分析對(duì)比患者大小結(jié)節(jié)診斷準(zhǔn)確率、敏感度與特異度，小結(jié)節(jié)的準(zhǔn)確率明顯高于大結(jié)節(jié)，檢驗(yàn)各類數(shù)據(jù)P<0.05，符合統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論：臨床診斷檢查中，可通過(guò)超聲彈性成像的檢查方式診斷，此種檢查符合率較高。

【關(guān)鍵詞】 超聲彈性成像;甲狀腺不同大小占位結(jié)節(jié);診斷

文章編號(hào)：WHR2019062611

甲狀腺結(jié)節(jié)是臨床中多發(fā)性疾病，也是常見(jiàn)性病癥。判斷腫瘤良惡性時(shí)主要依據(jù)組織的硬度，檢查措施主要為觸診[1]。但是此種檢查方式的準(zhǔn)確率并不高。隨著最近幾年現(xiàn)代醫(yī)療技術(shù)的快速發(fā)展，超聲技術(shù)已經(jīng)廣泛應(yīng)用于甲狀腺結(jié)節(jié)的診斷中。應(yīng)用超聲診斷，可檢出較多無(wú)癥狀的甲狀腺結(jié)節(jié)[2]。超聲診斷甲狀腺結(jié)節(jié)的準(zhǔn)確率比較高，但是檢查診斷甲狀腺微小癌的準(zhǔn)確率并不是非常高，不利于疾病早期治療[3]。在此基礎(chǔ)上，超聲技術(shù)的發(fā)展，促使超聲彈性成像技術(shù)在甲狀腺結(jié)節(jié)疾病中的應(yīng)用價(jià)值凸顯出來(lái)。本文作者分析超聲彈性成像診斷甲狀腺不同大小占位結(jié)節(jié)的應(yīng)用價(jià)值。

1?資料與方法

1.1?一般資料

本院接診甲狀腺不同大小占位結(jié)節(jié)患者100例，時(shí)間為2017年8月至2018年8月。男42例，女58例，患者的年齡在21～68歲，平均年齡為（43.1±5.9）歲。對(duì)照分析兩組患者的各類基礎(chǔ)性資料，無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，可進(jìn)行對(duì)比研究。

1.2?方法

所有患者均分別使用常規(guī)超聲與超聲彈性成像檢查診斷。檢查時(shí)選擇多功能彩超儀診斷，型號(hào)為西門子SL-200與GEVolusonE8，檢查時(shí)探頭頻率控制在7.5～10MHz，同時(shí)配置彈性成像軟件。檢查的過(guò)程中患者保持仰臥位，在檢查區(qū)域涂抹有關(guān)藥劑后，分別檢查甲狀腺的左右葉，隨后檢查峽部。如檢查中發(fā)現(xiàn)患者有可疑病灶，可將顯示屏的顯示像范圍調(diào)整為病變視野的3～4倍，隨后調(diào)整防壓指數(shù)，可設(shè)置在3～4，維持該參數(shù)4s的時(shí)間。隨后啟動(dòng)雙幅實(shí)時(shí)顯像功能，動(dòng)態(tài)觀察患者的彈性成像。依據(jù)臨床判斷鑒別診斷患者的良惡性，并詳細(xì)記錄。對(duì)比兩組患者的各類檢查數(shù)據(jù)。大小結(jié)節(jié)應(yīng)以2cm作為最大徑線為分界點(diǎn)。小結(jié)節(jié)的最大徑線<2cm，大結(jié)節(jié)的最大徑線超過(guò)2cm。對(duì)照大小結(jié)節(jié)的彈性成像特點(diǎn)。

1.3?診斷標(biāo)準(zhǔn)

超聲科醫(yī)師依據(jù)盲法進(jìn)行評(píng)分，即0分顯示病灶為囊性成分，表現(xiàn)為藍(lán)綠紅相間或紅藍(lán)相間;1分標(biāo)新出病灶與周圍組織呈現(xiàn)為綠色;2分為病灶部位呈現(xiàn)出綠色，周邊有少數(shù)為藍(lán)色;3分呈現(xiàn)出藍(lán)綠相間的分布，主要是藍(lán)色;4分則完全被藍(lán)色覆蓋;良性結(jié)節(jié)為評(píng)分≤2分，惡性結(jié)節(jié)評(píng)分則為≥3分。

1.4?統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

研究中的所有數(shù)據(jù)應(yīng)用SPSS 20.0軟件處理，計(jì)數(shù)資料需經(jīng)卡方檢驗(yàn)，率（%）表示，如檢驗(yàn)差異P<0.05，表明具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2?結(jié)果

經(jīng)病理診斷，所有患者中惡性結(jié)節(jié)65個(gè)，良性結(jié)節(jié)104個(gè)，大結(jié)節(jié)56個(gè)，小結(jié)節(jié)113個(gè);對(duì)比兩種檢查方法，常規(guī)超聲檢查良惡性結(jié)節(jié)的準(zhǔn)確率分別為73.8%與86.5%，準(zhǔn)確率均低于超聲彈性成像，檢驗(yàn)數(shù)據(jù)P<0.05，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義;常規(guī)超聲診斷中共發(fā)現(xiàn)惡性結(jié)節(jié)48個(gè)，良性結(jié)節(jié)為90個(gè)，超聲彈性呈現(xiàn)診斷中惡性結(jié)節(jié)66個(gè)，良性結(jié)節(jié)102個(gè)，超聲彈性成像良性結(jié)節(jié)診斷準(zhǔn)確率為97.1%，惡性結(jié)節(jié)診斷準(zhǔn)確率為98.1%;分析對(duì)比患者大小結(jié)節(jié)診斷準(zhǔn)確率、敏感度與特異度，小結(jié)節(jié)的準(zhǔn)確率明顯高于大結(jié)節(jié)，檢驗(yàn)各類數(shù)據(jù)P<0.05，符合統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。詳情見(jiàn)表1。

3?討論

甲狀腺結(jié)節(jié)主要有甲狀腺瘤、甲狀腺癌以及甲狀腺腫。如此類患者不能及時(shí)治療，就會(huì)嚴(yán)重影響生活質(zhì)量與身心健康。臨床診斷患者疾病時(shí)，通常采用超聲檢查。但常規(guī)超聲并不能準(zhǔn)確判斷患者組織的軟硬程度。與常規(guī)超聲相對(duì)比，超聲彈性成像具有明顯的優(yōu)勢(shì)[4]。此時(shí)發(fā)現(xiàn)異常，主要是射頻信號(hào)采集組織后進(jìn)行壓縮且進(jìn)行對(duì)照，并使用彩色編碼產(chǎn)生的圖像，獲取檢測(cè)組織的彈性系數(shù)分布信息。

超聲彈性成像主要是三維超聲。該種檢查方法可準(zhǔn)確提供甲狀腺影像學(xué)信息，同時(shí)還能夠提供患者組織軟硬程度的相關(guān)信息。研究發(fā)現(xiàn)，對(duì)于合并慢性甲狀腺疾病的患者，采用常規(guī)超聲檢查很容易產(chǎn)生誤診的現(xiàn)象。主要是常規(guī)超聲可應(yīng)用病灶體積較大的患者，并不能準(zhǔn)確鑒別患者良惡性程度[5]。應(yīng)用超聲彈性成像就可準(zhǔn)確判斷甲狀腺良惡性。在此次研究活動(dòng)開(kāi)展的過(guò)程中，超聲彈性成像診斷甲狀腺腫瘤時(shí)，小結(jié)節(jié)的準(zhǔn)確率與靈敏度均高于大結(jié)節(jié)。表明，超聲彈性成像在診斷良惡性甲狀腺腫瘤中具有非常重要的意義。分析原因主要是這么幾點(diǎn)。首先，良性占位在病灶體積的比例較大，很容易有液化現(xiàn)象，而惡性很容易出現(xiàn)鈣化，導(dǎo)致臨床判斷組織軟硬程度的時(shí)候很容易出現(xiàn)錯(cuò)誤。良性腫瘤中的濾泡細(xì)胞分化中的包膜相對(duì)較軟，但惡性病變的甲狀腺癌超聲診斷的準(zhǔn)確率較高，主要是間質(zhì)中有微小的鈣化灶，致使占位結(jié)節(jié)的硬度增強(qiáng)。其次，檢查時(shí)壓迫甲狀腺組織時(shí)，很容易會(huì)引起正常的良性組織出現(xiàn)變形，惡性組織的硬度變大、彈性反而變小，變形的概率較小。因此，應(yīng)用超聲彈性成像可清楚查看病灶內(nèi)的情況，有效提高診斷的準(zhǔn)確率。

綜上所述，臨床診斷檢查中，可通過(guò)超聲彈性成像的檢查方式診斷，此種檢查符合率較高。

參考文獻(xiàn)

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[2] 劉丹，李明星，彭莉晴，等.超聲造影和超聲彈性成像在甲狀腺良惡性結(jié)節(jié)鑒別診斷中的臨床價(jià)值[J].現(xiàn)代生物醫(yī)學(xué)進(jìn)展，2015，15（11）：2123-2127.

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