王川

巴中市中心醫(yī)院 (四川巴中 636000)

CT設(shè)備因其掃描快、圖像清晰度高以及高靈敏度的特點(diǎn)，為醫(yī)師對(duì)患者進(jìn)行直接觀察提供便利，現(xiàn)已成為早期臨床診斷的重要手段。但一旦CT設(shè)備在工作過(guò)程中發(fā)生故障，將會(huì)嚴(yán)重影響臨床檢查的準(zhǔn)確性，誤導(dǎo)醫(yī)師對(duì)患者的治療，嚴(yán)重影響患者的身心健康，甚至引發(fā)醫(yī)患糾紛，降低患者對(duì)醫(yī)院的認(rèn)可度[1]，因此，保證CT設(shè)備的正常運(yùn)行對(duì)于提高醫(yī)院效益、確?；颊呱踩哂兄卮蟮默F(xiàn)實(shí)意義。現(xiàn)基于我院CT設(shè)備曾出現(xiàn)的常規(guī)故障及維修技巧報(bào)道如下。

1 CT設(shè)備的結(jié)構(gòu)及工作原理

CT設(shè)備主要由X線(xiàn)發(fā)生系統(tǒng)、計(jì)算機(jī)系統(tǒng)、檢測(cè)系統(tǒng)、成像顯示系統(tǒng)、掃描儀框架系統(tǒng)、操作臺(tái)和輔助設(shè)備7個(gè)部分組成；工作原理是通過(guò)發(fā)生系統(tǒng)發(fā)出的X線(xiàn)對(duì)人體組織進(jìn)行掃描，監(jiān)測(cè)系統(tǒng)接收到掃描光線(xiàn)并形成信號(hào)，最終將其轉(zhuǎn)換為CT圖像[2]。

2 常見(jiàn)故障

CT設(shè)備在頻繁、長(zhǎng)期使用的過(guò)程中，不可避免地會(huì)出現(xiàn)因環(huán)境、操作或設(shè)備部件老化而造成的各種故障，進(jìn)而影響早期臨床檢查的可靠性，對(duì)醫(yī)院的正常運(yùn)轉(zhuǎn)造成不利影響，使得醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)效益急劇下降?，F(xiàn)主要對(duì)CT設(shè)備的3種類(lèi)型故障進(jìn)行介紹，具體如下。

2.1 操作不規(guī)范造成的設(shè)備故障

通常，由操作人員操作不規(guī)范而造成的設(shè)備故障并不會(huì)對(duì)設(shè)備造成毀壞性破壞。當(dāng)操作人員在使用設(shè)備時(shí)，設(shè)備預(yù)熱時(shí)間不足或未完成常規(guī)校準(zhǔn)工作，可能會(huì)導(dǎo)致設(shè)備在運(yùn)行中出現(xiàn)不精確的數(shù)據(jù)；此外，在利用設(shè)備定位患者時(shí)，一旦位置選擇有誤會(huì)導(dǎo)致CT圖像不夠清晰，甚至?xí)霈F(xiàn)錯(cuò)誤圖像；一般情況下，患者在進(jìn)行CT檢查時(shí)是不允許攜帶任何金屬飾物的，一旦檢查前不能全部清除，設(shè)備將信號(hào)轉(zhuǎn)變?yōu)閳D像時(shí)會(huì)有偽影出現(xiàn)。

2.2 環(huán)境因素引起的設(shè)備故障

環(huán)境因素主要是指溫濕度和空氣凈化質(zhì)量。CT設(shè)備內(nèi)需要配置很多不同的電路元件，當(dāng)檢查室長(zhǎng)期處于溫度過(guò)高或通風(fēng)不良的環(huán)境時(shí)，會(huì)導(dǎo)致某些電路元件出現(xiàn)高溫發(fā)燙而燒毀的情況；CT設(shè)備的不穩(wěn)定電源電壓會(huì)影響計(jì)算機(jī)的正常工作，從而影響X線(xiàn)束照射的質(zhì)量，使得攝影圖像模糊；濕度較大會(huì)引起電路短路；空氣凈化質(zhì)量差、灰塵粉塵多等會(huì)影響設(shè)備的使用壽命。

2.3 機(jī)器組件損壞引起的設(shè)備故障

機(jī)器組件損壞一般是指設(shè)備長(zhǎng)時(shí)間連續(xù)運(yùn)行導(dǎo)致元件受損而無(wú)法繼續(xù)維持正常工作的現(xiàn)象。相關(guān)統(tǒng)計(jì)表明，安裝后使用半年CT設(shè)備便會(huì)出現(xiàn)運(yùn)行故障，5～8年后會(huì)處于相對(duì)平穩(wěn)的狀態(tài)，度過(guò)平穩(wěn)期后，故障發(fā)生的頻率會(huì)顯著增加。

3 檢測(cè)方法

在對(duì)故障進(jìn)行檢查前，維修人員首先應(yīng)找出故障原因(包括操作人員不規(guī)范操作、空氣濕度大等)，在確認(rèn)為人為故障時(shí)，維護(hù)人員應(yīng)首先向操作人員了解CT設(shè)備在出現(xiàn)故障時(shí)的執(zhí)行指令類(lèi)型或故障級(jí)別，如果未發(fā)現(xiàn)明顯的CT設(shè)備異?；蛴布軗p狀況，可以按照操作規(guī)程重新進(jìn)行操作，重新啟動(dòng)后如果未出現(xiàn)同種故障，即可以認(rèn)定原因?yàn)椴僮魅藛T使用不當(dāng)[3]。環(huán)境因素的判斷要求維護(hù)人員觀察CT室的溫濕度和電源是否正常；同時(shí)，有必要了解CT電路元件是否過(guò)熱或電源是否過(guò)電壓和過(guò)電流；如果出現(xiàn)上述某一現(xiàn)象，可以判斷為環(huán)境因素引起的故障。

3.1 程序測(cè)試方法

程序測(cè)試方法是指依據(jù)設(shè)備顯示的錯(cuò)誤代碼進(jìn)行檢修，檢修CT設(shè)備時(shí)，首先，檢查員應(yīng)對(duì)設(shè)備控制部分、機(jī)械部分或高壓部分進(jìn)行判斷；其次，在購(gòu)買(mǎi)CT設(shè)備時(shí)，醫(yī)院應(yīng)向供應(yīng)商或廠(chǎng)家詢(xún)問(wèn)各個(gè)程序密碼，為后續(xù)檢修工作提供便利。

3.2 觀察法

觀察法是CT設(shè)備故障維修最基本的方法，首先，檢查CT設(shè)備的所有部件，如電源、電路板和控制板(指標(biāo)燈能夠反映設(shè)備的運(yùn)行狀態(tài))；其次，探聽(tīng)設(shè)備運(yùn)行時(shí)發(fā)出的聲音，特別是風(fēng)扇和軸承等部位，通過(guò)探聽(tīng)聲音大致判斷故障位置。嗅覺(jué)主要針對(duì)發(fā)熱、燃燒或CT設(shè)備部件的焦化和其他氣味；觸覺(jué)是觸摸CT設(shè)備的某些部件，如果組件燙手、溫度過(guò)高，則表示該組件故障。

3.3 測(cè)試法

測(cè)試法經(jīng)常會(huì)借助一些測(cè)試儀器對(duì)設(shè)備參數(shù)和性能進(jìn)行檢測(cè)，首先，測(cè)量各種電壓，包括輸出直流電壓、信號(hào)電位和輸入交流電壓；其次，檢測(cè)電纜的完整性、保險(xiǎn)絲有無(wú)燒毀現(xiàn)象、半導(dǎo)體元件是否短路等;當(dāng)電壓高于5 V時(shí)，可能為電路故障[4]。

3.4 切割法

切割法是比較特殊的檢測(cè)方法。在某些情況下，一些故障涉及范圍很廣，可能是由多種故障共同引起的，因此，檢查員需要進(jìn)行逐一排查。這種方法比較適用于故障現(xiàn)象相同但故障位置不同的情況，如當(dāng)CT設(shè)備X線(xiàn)上的mA表向上沖時(shí)，在檢修時(shí)將變壓器首端電纜拔出，再進(jìn)行高壓上電檢測(cè)，檢測(cè)結(jié)束后重新將X線(xiàn)邊側(cè)的電纜拉出，以此獲得故障位置。對(duì)于計(jì)算機(jī)故障，維護(hù)人員可以使用終端板逐步查找和排除故障，從而縮小范圍，提高檢測(cè)精準(zhǔn)度。

4 案例分析

4.1 工作期間CT設(shè)備突然停機(jī)

故障分析：通過(guò)系統(tǒng)檢測(cè)和信息提示，可以明確球形管內(nèi)或管芯發(fā)生短路；如果打火現(xiàn)象在管芯內(nèi)發(fā)生，只能對(duì)球形管進(jìn)行更換；當(dāng)管套內(nèi)發(fā)生打火時(shí)，應(yīng)更換密封裝置，管套內(nèi)部可以用超聲波進(jìn)行清洗，再抽真空然后注入高壓絕緣油，可以解決此類(lèi)故障[5]。

4.2 正常啟動(dòng)后CT設(shè)備不掃描

故障分析：調(diào)查后得知是在逆流電路中出現(xiàn)過(guò)流現(xiàn)象，根據(jù)CT設(shè)備的工作原理進(jìn)行分析，當(dāng)曝光指令從設(shè)備發(fā)出時(shí)，來(lái)自機(jī)架的信號(hào)由kV控制板獲得，頻率轉(zhuǎn)換過(guò)程由逆變器模塊執(zhí)行，通過(guò)高壓電纜將高壓油箱升壓并裝入球形管中，從以上分析來(lái)看，上面提到的所有組件都會(huì)引起過(guò)流，導(dǎo)致CT設(shè)備無(wú)法正常工作，采用分段測(cè)試即可逐一區(qū)分故障位置。

4.3 進(jìn)床速度波動(dòng)大，設(shè)備有異常響聲發(fā)出

故障分析：通常，CT設(shè)備發(fā)生異常響聲時(shí)主要與機(jī)械磨損故障有關(guān)，維護(hù)人員可以將關(guān)注點(diǎn)集中在機(jī)械故障檢測(cè)中，用油修復(fù)后，再次進(jìn)入床時(shí)無(wú)明顯的聲音，但進(jìn)入床的速度仍然很慢，再次檢查驅(qū)動(dòng)系統(tǒng)后，發(fā)現(xiàn)沖擊器的齒輪磨損過(guò)于嚴(yán)重，在緊急情況下，轉(zhuǎn)頭并安裝后，進(jìn)床速度正常且無(wú)異常響聲。

4.4 曝光中斷，系統(tǒng)高壓出錯(cuò)

故障分析：X線(xiàn)指示燈反復(fù)閃爍數(shù)次后驟然中斷，維護(hù)人員可以通過(guò)調(diào)試程序，將設(shè)備進(jìn)行不同負(fù)荷的短時(shí)間曝光，同時(shí)記錄顯示器上的kV和mA數(shù)值，結(jié)果顯示，kV數(shù)值正常，但是兩極電流不對(duì)稱(chēng)，未檢測(cè)到燈絲電流，因此，經(jīng)檢測(cè)初步判斷為電路問(wèn)題，借助萬(wàn)用表檢測(cè)后，燈絲變壓器的電阻減小，確認(rèn)燈絲斷裂，然后更換X線(xiàn)管，設(shè)備恢復(fù)至正常。

5 結(jié)論

CT設(shè)備的維護(hù)要求相關(guān)人員大膽細(xì)致，且應(yīng)具備扎實(shí)的機(jī)械和電路知識(shí)。及時(shí)更換高壓絕緣油是延長(zhǎng)球管壽命的最佳方法，可以降低管芯玻殼的風(fēng)險(xiǎn)，提高管芯的真空度和電性能，真空度降低后可采用訓(xùn)管的方法進(jìn)行管芯保養(yǎng)。設(shè)備的日常維護(hù)主要包括機(jī)架平衡測(cè)試、焦點(diǎn)位置檢測(cè)、球管加熱、自動(dòng)校準(zhǔn)、準(zhǔn)直儀校準(zhǔn)、空氣校準(zhǔn)等，通過(guò)以上維護(hù)措施，可以獲得清晰度高且穩(wěn)定的圖像，設(shè)備可以保持最佳性能，從而延長(zhǎng)球管的使用壽命。尤其是日常積極維護(hù)球管，可以降低球管失效的可能性，減少醫(yī)院設(shè)備運(yùn)行成本，進(jìn)而提高設(shè)備利用效率。