林芳初 龐 艷 李 嬡 龐春蓉 涂素華

孕產(chǎn)婦作為社會(huì)的特殊群體承擔(dān)著重任，國(guó)家政策[1-2]及廣大群眾都要求我們從各方面做好孕產(chǎn)婦管理工作。妊娠與分娩是一件較為復(fù)雜的事件，其過程及結(jié)局好壞均受到很多混雜因素的影響，不能一概而論。以往的管理模式中，醫(yī)務(wù)人員更重視對(duì)女性孕產(chǎn)期疾病的管理，忽略了孕產(chǎn)婦的身心是一個(gè)整體，她們的心理和精神狀態(tài)也應(yīng)該被管理；也忽略了孕產(chǎn)婦支持系統(tǒng)的建立，未重視其家庭成員及其他因素對(duì)孕產(chǎn)婦的影響。故現(xiàn)提出利用混沌理論中的一些思維思考如何優(yōu)化孕產(chǎn)婦的管理工作，從而更好地保障廣大婦女的生殖健康。

1 混沌現(xiàn)象與混沌理論

“混沌”最初是指宇宙未形成之前的混亂狀態(tài)，后來(lái)常用來(lái)表示事物混雜不清的狀態(tài)。“混沌現(xiàn)象”指的是發(fā)生在確定性系統(tǒng)中看似隨機(jī)的不規(guī)則運(yùn)動(dòng)。1963年，美國(guó)氣象學(xué)家愛德華·諾頓·洛倫茨首次提出了混沌理論(chaos theory)，該理論的主要目的是揭示貌似隨機(jī)的現(xiàn)象背后可能隱藏的簡(jiǎn)單規(guī)律，以發(fā)現(xiàn)一類復(fù)雜問題普遍遵循的共同規(guī)律。該理論最初主要應(yīng)用在自然科學(xué)領(lǐng)域，但隨著近年來(lái)對(duì)混沌理論的深入研究發(fā)現(xiàn)，該理論同樣適用于社會(huì)科學(xué)領(lǐng)域，因?yàn)樵谏鐣?huì)科學(xué)領(lǐng)域中混沌現(xiàn)象也是無(wú)處不在的[3]。在較易發(fā)生變動(dòng)的事件或環(huán)境中，我們通常會(huì)發(fā)現(xiàn)事件在開始階段的運(yùn)行方式也許特別簡(jiǎn)單，但經(jīng)過一些微小的變化后就會(huì)逐漸發(fā)展成難以預(yù)料的結(jié)局。所以為了更好地把控事件的結(jié)局，研究社會(huì)科學(xué)領(lǐng)域中的混沌現(xiàn)象以及利用混沌理論中的思維解決實(shí)際問題十分必要。

2 混沌理論與妊娠及分娩的關(guān)聯(lián)

妊娠與分娩是正常的生理現(xiàn)象，但并非所有女性都會(huì)按照教科書式的進(jìn)程完成妊娠與分娩。不同的女性在不同的階段有不同的應(yīng)對(duì)方式，即使是細(xì)微的差別，也導(dǎo)致了分娩結(jié)局的千差萬(wàn)別。所以妊娠與分娩也是混沌現(xiàn)象，混沌理論的很多觀點(diǎn)與之關(guān)系密切。

2.1 系統(tǒng)觀點(diǎn)

系統(tǒng)觀點(diǎn)是混沌理論中很重要的觀點(diǎn)。各種事物或事件在原始狀態(tài)都是一堆看似不相關(guān)的碎片，但實(shí)際上這些碎片會(huì)通過相互聯(lián)系、相互影響，逐漸匯聚成一個(gè)整體。妊娠與分娩也是如此，它并不是一個(gè)單線條事件，而是受很多因素影響的混雜事件，不能僅靠以往的數(shù)據(jù)去分析，而應(yīng)該用系統(tǒng)的、整體的思維去預(yù)測(cè)和判斷。妊娠與分娩不僅僅靠子宮一個(gè)器官，還要靠孕產(chǎn)婦全身心配合才能完成；妊娠與分娩也不僅僅靠孕產(chǎn)婦個(gè)人，從備孕階段起，她就已經(jīng)和周圍的人事物發(fā)生著聯(lián)系，比如她的家庭、同事、工作等等，這些因素都會(huì)在其妊娠及分娩過程中對(duì)其產(chǎn)生影響；同時(shí)也不能把妊娠及分娩與妊娠前、分娩后等其他階段割裂開，妊娠與分娩是一個(gè)連續(xù)的過程，相對(duì)應(yīng)的，我們醫(yī)務(wù)人員應(yīng)向孕產(chǎn)婦及其家庭提供延續(xù)性的、全面的、綜合的服務(wù)。

2.2 隨機(jī)性與最優(yōu)化

混沌理論認(rèn)為，體系處于混沌狀態(tài)是由于內(nèi)在隨機(jī)性的存在，我們無(wú)法干預(yù)事物的內(nèi)在隨機(jī)性，但我們可以通過干預(yù)保證系統(tǒng)整體最優(yōu)化的實(shí)現(xiàn)[4]。妊娠與分娩雖然存在很多隨機(jī)性，但我們可以同孕產(chǎn)婦及其家屬一起，通過對(duì)妊娠與分娩過程進(jìn)行規(guī)劃、設(shè)計(jì)、控制、管理等，盡可能使該事件走向最好的結(jié)局。

2.3 蝴蝶效應(yīng)

混沌理論認(rèn)為事件的結(jié)局對(duì)初始條件具有十分敏感的依賴性，即使初始條件發(fā)生十分微小的改變，經(jīng)過不斷發(fā)酵，也可能使未來(lái)結(jié)局發(fā)生極大的改變?！昂?yīng)”就是一個(gè)典型的例子，一只蝴蝶在南美洲亞馬遜河邊熱帶雨林中偶然扇動(dòng)了幾下翅膀，就有可能引起美國(guó)得克薩斯州兩周后的一場(chǎng)龍卷風(fēng)。微小事件引起連鎖反應(yīng)最終導(dǎo)致結(jié)局發(fā)生極大變化的情況也常存在于妊娠與分娩的過程中，所以醫(yī)務(wù)人員應(yīng)重點(diǎn)把握與孕婦首次接觸的時(shí)機(jī)。

3 混沌理論對(duì)孕產(chǎn)婦管理工作的啟示

3.1 實(shí)施系統(tǒng)化的管理

醫(yī)務(wù)人員應(yīng)充分認(rèn)識(shí)到，妊娠與分娩的每一個(gè)細(xì)節(jié)都可能對(duì)分娩結(jié)局乃至對(duì)母嬰及其家庭更長(zhǎng)遠(yuǎn)的未來(lái)產(chǎn)生影響。故醫(yī)務(wù)人員應(yīng)該保持高度的責(zé)任心和敏感性，采用多種途徑、多種方式對(duì)孕產(chǎn)期的各環(huán)節(jié)、各方面進(jìn)行全方位的、連續(xù)性的管理。

3.1.1 各階段的管理

3.1.1.1 孕前

孕前是進(jìn)行保健及出生缺陷預(yù)防的重要時(shí)期，尤其是針對(duì)高齡備孕女性及存在合并癥的備孕女性[5]，醫(yī)務(wù)人員應(yīng)重視孕前管理，以通過早期養(yǎng)護(hù)及早期預(yù)防從根源上阻斷不良妊娠結(jié)局的發(fā)生。醫(yī)務(wù)人員在初期就應(yīng)幫助備孕女性樹立起“治未病”的觀念[6]，兩千多年前《黃帝內(nèi)經(jīng)》中提出“上醫(yī)治未病，中醫(yī)治欲病，下醫(yī)治已病”，這是大健康觀的轉(zhuǎn)變，也是醫(yī)學(xué)發(fā)展的必然趨勢(shì)。醫(yī)務(wù)人員應(yīng)對(duì)備孕女性及其家屬進(jìn)行早期宣教，使其在孕前學(xué)習(xí)養(yǎng)護(hù)知識(shí)，提升知識(shí)儲(chǔ)備和健康素養(yǎng)，掌握必要的健康保健知識(shí)和技能，從而改善其孕前體質(zhì)，進(jìn)而降低新生兒出生缺陷的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)[7]。同時(shí)，醫(yī)務(wù)人員應(yīng)指導(dǎo)備孕女性做好孕前檢查，以便及時(shí)發(fā)現(xiàn)潛在問題，及早進(jìn)行干預(yù)。

3.1.1.2 孕期

孕期保健能有效改善孕產(chǎn)婦的分娩方式和妊娠結(jié)局[8]，對(duì)于存在高危風(fēng)險(xiǎn)的孕婦，如孕前或孕期身體質(zhì)量指數(shù)(body mass index,BMI)異常、存在妊娠合并癥、并發(fā)癥等的孕婦，醫(yī)務(wù)人員應(yīng)加強(qiáng)孕期監(jiān)護(hù)，以改善母嬰結(jié)局[9-11]。孕期持續(xù)時(shí)間較長(zhǎng)，應(yīng)重點(diǎn)把握以下四個(gè)節(jié)點(diǎn)：(1)建卡時(shí)，應(yīng)評(píng)估孕婦的孕前BMI及營(yíng)養(yǎng)狀況。孕前的BMI不同，孕期體重可增長(zhǎng)的范圍也不同[12]，應(yīng)根據(jù)孕婦的體質(zhì)及生活習(xí)慣等制定適合她的孕期營(yíng)養(yǎng)規(guī)范、體重管理方案和孕期保健計(jì)劃。(2)孕16周～20周是體重管理的關(guān)鍵時(shí)期，孕前BMI和孕期增重水平與妊娠期并發(fā)癥、新生兒體重、產(chǎn)后并發(fā)癥等密切相關(guān)[13]。故建議聯(lián)合營(yíng)養(yǎng)科，結(jié)合個(gè)體情況給予針對(duì)性的指導(dǎo)和干預(yù)，以幫助孕婦有效管理孕期體重，從而改善分娩結(jié)局。(3)孕30周～32周應(yīng)重點(diǎn)關(guān)注胎位的變化，并督促孕婦加強(qiáng)自我管理和監(jiān)督，同時(shí)向孕婦及其家屬進(jìn)行系統(tǒng)的分娩教育，使其了解分娩相關(guān)知識(shí)。(4)孕36周至分娩前，應(yīng)盡量矯正妊娠中的異常情況。與初產(chǎn)婦制定分娩計(jì)劃能夠降低剖宮產(chǎn)率、會(huì)陰側(cè)切率及會(huì)陰裂傷率,能夠獲得較好的分娩結(jié)局和較高的滿意度[14]。

病例1：一位二胎孕婦于某三甲醫(yī)院助產(chǎn)門診就診，這位孕婦頭胎為剖宮產(chǎn)，這一胎卻強(qiáng)烈想要順產(chǎn)。這位孕婦自述，兩年前在另一家醫(yī)院生頭胎的時(shí)候，醫(yī)生沒有跟她說明她有任何不能自然分娩的情況，也完全沒有跟她商量要選擇哪一種分娩方式，直接進(jìn)行了無(wú)指征的剖宮產(chǎn)。剖宮產(chǎn)術(shù)后，她的傷口疼痛、身體恢復(fù)得慢、母乳喂養(yǎng)情況也不好，她感到非常氣憤，因?yàn)樗约罕緛?lái)計(jì)劃順產(chǎn)，也認(rèn)為自己當(dāng)時(shí)的情況可以順產(chǎn)，但首診醫(yī)院的醫(yī)生沒有給她選擇的機(jī)會(huì)。該三甲醫(yī)院的醫(yī)生耐心了解了該孕婦的訴求，為她做了詳細(xì)評(píng)估后認(rèn)為可以嘗試順產(chǎn)，向她說明了各種情況并共同制定了分娩計(jì)劃。該孕婦最終順利生產(chǎn)，母嬰結(jié)局良好，她及她的家人都表示很感激該醫(yī)院的醫(yī)護(hù)人員。

從病例1可以看出，缺乏溝通以及參與感低是影響患者滿意度進(jìn)而引發(fā)醫(yī)患矛盾的重要原因，故建議醫(yī)生或助產(chǎn)士在孕婦生產(chǎn)前，與其及其家屬充分溝通，共同確定分娩方式、制定分娩計(jì)劃、做好分娩前準(zhǔn)備工作。

3.1.1.3 產(chǎn)時(shí)

分娩雖是自然的生理現(xiàn)象，但也會(huì)對(duì)母嬰造成一定傷害，所以對(duì)分娩過程的管理仍不容忽視。近年來(lái)較關(guān)注分娩創(chuàng)傷的問題，多數(shù)學(xué)者認(rèn)為分娩創(chuàng)傷源于生理和心理兩方面[15]，會(huì)給女性帶來(lái)痛苦的體驗(yàn)，尤其是心理上的創(chuàng)傷，可能會(huì)對(duì)女性分娩后的生活仍造成很大的影響[16]。Beck[17]的研究表明，分娩創(chuàng)傷主要是由于女性在分娩過程中缺乏關(guān)愛、感覺尊嚴(yán)被剝奪、產(chǎn)生失控的恐懼感、溝通被忽視以及被遺忘這五個(gè)主要因素導(dǎo)致的。

病例2：一位初產(chǎn)婦于某三甲醫(yī)院生產(chǎn)，第二產(chǎn)程中一直不能很好地屏氣用力，助產(chǎn)士指導(dǎo)她屏氣時(shí)間應(yīng)當(dāng)長(zhǎng)一點(diǎn)，她因?yàn)楸容^慌亂和脫力，仍然無(wú)法很好地配合。助產(chǎn)士注意到胎心一直不太好，就比較兇地責(zé)備了這位產(chǎn)婦，說了幾句重話。雖然最終分娩結(jié)局良好，但該助產(chǎn)士卻遭到了這位產(chǎn)婦的投訴。這位產(chǎn)婦自述自己的分娩體驗(yàn)非常差，在自己最害怕的時(shí)候不但沒有得到醫(yī)務(wù)人員的幫助，反而得到的是責(zé)罵，讓她更加不知所措。

從病例2可以看出，分娩經(jīng)歷十分影響產(chǎn)婦的滿意度。初產(chǎn)婦沒有生產(chǎn)經(jīng)驗(yàn)，大多較年輕，面對(duì)分娩中的未知通常是感到恐懼和不知所措的。所以醫(yī)務(wù)人員，尤其是產(chǎn)房助產(chǎn)士，應(yīng)該多關(guān)愛、多鼓勵(lì)產(chǎn)婦，尊重她們的需要，減輕她們的不適感、失控感和恐懼感，盡量為她們創(chuàng)造良好的分娩體驗(yàn)。筆者所在科室積極開展鎮(zhèn)痛分娩，提供硬膜外麻醉、生物電穴位鎮(zhèn)痛及導(dǎo)樂陪伴等多種鎮(zhèn)痛方式；鼓勵(lì)待產(chǎn)時(shí)家屬陪伴；鼓勵(lì)孕產(chǎn)婦采取自由體位待產(chǎn)和分娩，得到了孕產(chǎn)婦及其家屬良好的反饋。

3.1.1.4 產(chǎn)后

孕婦完成分娩并不意味著管理工作的終結(jié)。對(duì)于無(wú)意外狀況發(fā)生的產(chǎn)婦，醫(yī)務(wù)人員應(yīng)在其出院前對(duì)其及其家屬做好出院前指導(dǎo)，包括傷口護(hù)理、飲食、運(yùn)動(dòng)、休息、母乳喂養(yǎng)、科學(xué)坐月子等內(nèi)容，并提供可供咨詢的方式。此外還應(yīng)特別關(guān)注產(chǎn)后婦女的心理健康，產(chǎn)后抑郁危害極大，研究表明缺乏社會(huì)支持、夫妻關(guān)系差、妊娠期負(fù)性情緒及睡眠質(zhì)量差等是產(chǎn)后抑郁的主要危險(xiǎn)因素[18]。

病例3：一位初產(chǎn)婦，整個(gè)孕期幾乎沒有不適，產(chǎn)程也很順利，但在產(chǎn)后第三天開始有情緒低落、易哭、與家人相處不融洽等產(chǎn)后抑郁的癥狀。通過了解得知，該產(chǎn)婦與其丈夫年齡都較小，磨合時(shí)間較短就迅速結(jié)婚且意外懷孕，夫妻二人都不了解分娩及養(yǎng)育方面的知識(shí)。該產(chǎn)婦第二產(chǎn)程沒控制好胎頭娩出的速度，造成了較嚴(yán)重的會(huì)陰撕裂傷，產(chǎn)后乳房腫脹也較嚴(yán)重，卻不知道怎么處理。該產(chǎn)婦自述，生產(chǎn)后夫妻二人與丈夫的父母一同居住，自己沒有得到很好地照顧，每天都圍著寶寶轉(zhuǎn)，沒有一點(diǎn)自己的時(shí)間，幾乎所有的工作都無(wú)法進(jìn)行。

病例3中的產(chǎn)婦存在著傷口護(hù)理、母乳喂養(yǎng)等問題，沒有可以咨詢的途徑，家庭支持也做得不好，這些都是導(dǎo)致產(chǎn)后抑郁的高危因素。故在產(chǎn)婦出院前就應(yīng)評(píng)估其產(chǎn)后抑郁的潛在風(fēng)險(xiǎn)，對(duì)其進(jìn)行心理疏導(dǎo)，并幫助其建立支持系統(tǒng)，向其家屬教授相關(guān)知識(shí)和支持技巧，并與社區(qū)做好銜接，產(chǎn)后42天內(nèi)隨訪其產(chǎn)后恢復(fù)情況及心理狀況。對(duì)于孕期存在合并癥、并發(fā)癥及分娩時(shí)存在異常的產(chǎn)婦，除了做好上述工作以外，還應(yīng)做出針對(duì)性的干預(yù)。

3.1.2 管理的內(nèi)容

世界衛(wèi)生組織將運(yùn)動(dòng)、營(yíng)養(yǎng)、心態(tài)、戒煙限酒定義為實(shí)現(xiàn)健康的四大基石。對(duì)孕產(chǎn)婦來(lái)說，保持健康尤為重要。故醫(yī)務(wù)人員應(yīng)做到身心兼顧，對(duì)孕產(chǎn)婦進(jìn)行全方位的管理。除了重視孕婦是否存在疾病外，還需特別注意以下兩個(gè)方面：(1)體重：體重管理十分必要，建議與營(yíng)養(yǎng)科聯(lián)合坐診，針對(duì)存在營(yíng)養(yǎng)及代謝方面問題的孕婦，與其共同制定孕期體重管理方案，包括合理飲食和運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)。(2)心理：孕產(chǎn)婦的心理變化和精神狀況同樣值得我們引起重視。焦慮、抑郁、恐懼等負(fù)性情緒及睡眠障礙，無(wú)論在孕期還是產(chǎn)后，對(duì)母嬰雙方、家庭、乃至社會(huì)都有極大的危害，故建議將對(duì)孕期負(fù)性情緒和睡眠的評(píng)估納入孕期常規(guī)評(píng)估中，分別于孕早、中、晚期及產(chǎn)后42天內(nèi)由專人進(jìn)行評(píng)估，以便及時(shí)了解孕產(chǎn)婦情緒及睡眠的動(dòng)態(tài)變化，及早發(fā)現(xiàn)潛在風(fēng)險(xiǎn)，存在異常者轉(zhuǎn)介心身醫(yī)學(xué)科及早進(jìn)行干預(yù)，以減少不良結(jié)局的發(fā)生。

3.1.3 管理的方法

對(duì)孕產(chǎn)婦的管理不應(yīng)只局限于靠醫(yī)生坐診的傳統(tǒng)管理方式，而應(yīng)轉(zhuǎn)變?yōu)橐灾a(chǎn)士為主導(dǎo)的、醫(yī)護(hù)一體化的、線上線下聯(lián)動(dòng)式的信息化管理方式。2018年4月,國(guó)務(wù)院辦公室發(fā)布《關(guān)于促進(jìn)“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療健康”發(fā)展的意見》,明確了基于“互聯(lián)網(wǎng)+”的智慧醫(yī)療服務(wù)新模式[19]。在國(guó)家政策的支持下，筆者所在科室積極開展孕婦學(xué)校，針對(duì)孕前、孕期、產(chǎn)后普遍存在的問題進(jìn)行團(tuán)體宣教及干預(yù)；建立助產(chǎn)門診和母乳喂養(yǎng)門診，由資深助產(chǎn)士為孕產(chǎn)婦提供個(gè)性化的指導(dǎo)和服務(wù)；建立微信公眾號(hào)，根據(jù)平時(shí)孕產(chǎn)婦反饋的問題進(jìn)行集中科普及宣教，方便孕產(chǎn)婦及其家屬獲取最新資訊；建立微信群、QQ群等，由專人管理，在線答疑解惑，及時(shí)解決孕產(chǎn)婦的疑問，緩解其焦慮、恐懼等負(fù)性情緒的同時(shí)也為其提供支持與陪伴。筆者所在科室實(shí)踐情況及其他學(xué)者的研究表明[20-21]，孕婦學(xué)校、助產(chǎn)門診、線上線下聯(lián)動(dòng)的管理模式對(duì)提高孕婦圍生期健康素養(yǎng)水平、提高自然分娩率、改善分娩結(jié)局以及使孕產(chǎn)婦更好地與醫(yī)務(wù)人員配合均有良好效果。

3.2 重視孕產(chǎn)婦的個(gè)體差異

不能只根據(jù)以往數(shù)據(jù)分析的結(jié)果，對(duì)孕產(chǎn)婦進(jìn)行模式化的管理。應(yīng)充分認(rèn)識(shí)到每位孕產(chǎn)婦都是獨(dú)一無(wú)二的，重視她們的個(gè)性、性格特點(diǎn)、身體素質(zhì)及心理方面的差異，針對(duì)每位孕產(chǎn)婦的情況，在系統(tǒng)的管理模式上進(jìn)行補(bǔ)充，給出有針對(duì)性的管理方案及措施。筆者所在科室聯(lián)合營(yíng)養(yǎng)科、心身醫(yī)學(xué)科，共同為孕產(chǎn)婦提供保障，并開設(shè)有團(tuán)體式孕婦學(xué)校、身心舒緩課程、助產(chǎn)門診、母乳喂養(yǎng)門診，為孕產(chǎn)婦及其家屬提供了多種選擇。

3.3 重點(diǎn)把握與孕產(chǎn)婦首次接觸的時(shí)機(jī)

重視孕產(chǎn)婦自我管理意識(shí)的培養(yǎng)有助于提高其自我效能感[22]，進(jìn)而能達(dá)到改善產(chǎn)前、產(chǎn)后健康狀況的目的。鑒于微小事件也會(huì)在妊娠及分娩過程中引發(fā)連鎖反應(yīng)，所以醫(yī)務(wù)人員應(yīng)重視對(duì)孕產(chǎn)婦初次教育的把握。筆者所在科室醫(yī)護(hù)人員與孕產(chǎn)婦初次接觸時(shí)就十分重視信任關(guān)系的建立，從而保證了多數(shù)孕產(chǎn)婦良好的遵醫(yī)行為。

3.4 幫助孕產(chǎn)婦建立支持系統(tǒng)

每一位孕產(chǎn)婦雖然是相對(duì)獨(dú)立的個(gè)體，但她們也時(shí)刻與周圍的人、事物發(fā)生著聯(lián)系。孕產(chǎn)婦的家人、醫(yī)務(wù)工作者、醫(yī)保機(jī)構(gòu)、社區(qū)等，都是孕產(chǎn)婦重要的支持系統(tǒng)，醫(yī)務(wù)人員需要重視并幫助孕產(chǎn)婦建立其支持系統(tǒng)。醫(yī)院、醫(yī)保機(jī)構(gòu)、社區(qū)等應(yīng)積極采取以家庭為中心的群組式孕期保健模式，以促進(jìn)孕婦及其家屬主動(dòng)尋求孕期專業(yè)支持，提高孕婦孕期的自我管理能力,有助于保障孕期保健的有效性[23]。由于激素的驟降和角色的轉(zhuǎn)變，產(chǎn)后的婦女容易發(fā)生心理問題。在院期間，醫(yī)務(wù)人員應(yīng)密切關(guān)注孕產(chǎn)婦的生理、心理、精神狀態(tài)，適時(shí)給予指導(dǎo)或干預(yù)。離院前，醫(yī)務(wù)人員應(yīng)指導(dǎo)家屬多關(guān)心、多體諒產(chǎn)婦，要密切關(guān)注產(chǎn)婦的情緒變化，鼓勵(lì)產(chǎn)婦表達(dá)自己，并定期隨訪。醫(yī)院、醫(yī)保機(jī)構(gòu)、社區(qū)應(yīng)緊密聯(lián)系起來(lái)，做到孕前、孕期、產(chǎn)時(shí)、產(chǎn)后各節(jié)點(diǎn)都有專業(yè)人員進(jìn)行系統(tǒng)的管理，都有充足的人力、物力提供支持[24]。筆者所在科室要求孕婦家屬盡量陪同產(chǎn)檢、共同參加孕婦學(xué)?；蛑a(chǎn)門診，并十分重視對(duì)孕婦家屬的教育，包括向孕婦的長(zhǎng)輩傳授新的、科學(xué)的理念，向孕婦的丈夫傳授陪伴、支持技巧等，鼓勵(lì)丈夫進(jìn)入產(chǎn)房陪伴分娩，對(duì)幫助孕產(chǎn)婦更好地度過孕產(chǎn)期以及更好地維持家庭關(guān)系有很大幫助。

4 結(jié)語(yǔ)

混沌理論提倡用系統(tǒng)的思維管理孕產(chǎn)婦，重視孕產(chǎn)婦的個(gè)體差異，重視對(duì)孕產(chǎn)婦初次教育的把握，同時(shí)也重視孕產(chǎn)婦支持系統(tǒng)的建立。筆者所在科室基于混沌理論中的核心思想，對(duì)孕產(chǎn)婦管理工作進(jìn)行了一些新的探索，得到了醫(yī)、護(hù)、患三方良好的反饋，故本文旨在通過混沌理論優(yōu)化孕產(chǎn)婦管理工作，以期更好地為廣大孕產(chǎn)婦服務(wù)。