張振娥，溫明倩

（1 山東省濱州市第二人民醫(yī)院 山東 濱州 256800）

(2 山東省濱州市沾化區(qū)馮家鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院 山東 濱州 256805)）

我們國家甲狀腺癌疾病的發(fā)病率逐年升高，特別是一些沿海城市發(fā)病率非常高，乳頭狀甲狀腺癌屬于臨床中最為多見的類型，在所有甲狀腺癌發(fā)病率中占據(jù)75.5%～87.3%，對于乳頭狀甲狀腺癌患者采取手術(shù)治療預后效果良好，但是復發(fā)風險高，復發(fā)癌通過再次手術(shù)徹底根治依舊可以延長患者生存期，所以手術(shù)之后按時接受復發(fā)，及時發(fā)現(xiàn)復發(fā)病灶非常重要[1]。本文選取我院2018 年1 月—2019 年1 月接診的通過手術(shù)以及病理檢查獲得明確診斷屬于乳頭狀甲狀腺癌術(shù)后復發(fā)患者32 例開展分析，對于乳頭狀甲狀腺癌采取彩色多普勒超聲進行診斷的臨床價值進行探討。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2018 年1 月—2019 年1 月接診的通過手術(shù)以及病理檢查獲得明確診斷屬于乳頭狀甲狀腺癌術(shù)后復發(fā)患者32 例開展分析，32 例乳頭狀甲狀腺癌患者中男性18例，女性14 例，最小年齡26 歲，最大年齡77 歲，平均45.7±2.3 歲，其中接受患葉切除手術(shù)治療患者9 例，接受患葉、對側(cè)與峽部切除手術(shù)治療患者16 例，接受甲狀腺次全切除手術(shù)治療患者4 例，接受甲狀腺全切除手術(shù)治療患者6 例；32 例乳頭狀甲狀腺癌患者首次接受手術(shù)治療期間開展淋巴結(jié)清掃術(shù)20 例，未開展淋巴結(jié)清掃術(shù)患者12 例。

1.2 方法

選取彩色多普勒超聲診斷儀，調(diào)整探頭頻率在7MHz～14MHz 之間，患者保持平臥位，頭部保持后仰，對于頸前甲狀腺區(qū)域、兩側(cè)頸血管以及頸部周圍組織進行常規(guī)掃描與觀察，準確記錄病灶具體數(shù)量、病灶出現(xiàn)位置、病變邊界情況、病灶形態(tài)、病灶大小、縱橫直徑比、血流情況以及內(nèi)部回聲情況，采取國際方法記錄患者頸部淋巴結(jié)腫大、囊性病變以及鈣化情況[2-3]。

1.3 觀察指標

觀察32 例乳頭狀甲狀腺癌患者接受彩色多普勒超聲檢查之后的病灶復發(fā)時間、復發(fā)具體部位和復發(fā)腫瘤彩色多普勒超聲圖像情況。

1.4 統(tǒng)計學計算

本研究所得數(shù)據(jù)結(jié)果通過SPSS16.0 軟件加以處理，各項計量資料全部利用（±s）表示。統(tǒng)計處理通過t檢驗。以P＜0.05 表示差異存在統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

32 例乳頭狀甲狀腺癌手術(shù)患者通過彩色多普勒超聲診斷屬于復發(fā)腫瘤病灶患者30 例，臨床診斷準確率為93.75%；32 例乳頭狀甲狀腺癌患者手術(shù)之后4 個月～10年之間產(chǎn)生復發(fā)，平均2.0±0.6 年，其中頸部淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移患者28 例，患側(cè)甲狀腺床復發(fā)患者2 例，肺和縱膈轉(zhuǎn)移患者1 例，對側(cè)甲狀腺復發(fā)患者1 例；其中患側(cè)甲狀腺床復發(fā)患者的超聲表現(xiàn)為實性低回聲、邊緣模糊以及形態(tài)不規(guī)則，對側(cè)甲狀腺復發(fā)患者超聲表現(xiàn)為低回聲結(jié)節(jié)、形態(tài)不一并且縱向生長，內(nèi)部存在砂礫樣鈣化灶；32 例復發(fā)病灶平均直徑為1.1±0.7cm，病灶外形表現(xiàn)為類圓形或是不規(guī)則形，其中28 個淋巴結(jié)皮質(zhì)產(chǎn)生增厚，髓質(zhì)出現(xiàn)變形，不存在淋巴門，14 個淋巴結(jié)內(nèi)部存在微鈣化表現(xiàn)，8 個淋巴結(jié)內(nèi)部產(chǎn)生團裝高回聲，5 個淋巴結(jié)內(nèi)部存在囊性病變；其中屬于混合型24 個，屬于周圍型10 個，屬于無血流8 個。

3 討論

由于現(xiàn)在影像學技術(shù)的飛速發(fā)展，彩色多普勒超聲分辨率獲得顯著提升，通過彩色多普勒超聲掃描能夠準確顯像乳頭狀甲狀腺癌患者手術(shù)之后患側(cè)甲狀腺床、對側(cè)甲狀腺以及頸部淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移情況[4]。通過本文研究結(jié)果表明，32 例乳頭狀甲狀腺癌手術(shù)患者通過彩色多普勒超聲診斷屬于復發(fā)腫瘤病灶患者30 例，臨床診斷準確率為93.75%，此外臨床中針對乳頭狀甲狀腺癌手術(shù)之后復發(fā)患者提供二次手術(shù)能夠獲得理想的預后效果，由此可見，此類患者手術(shù)之后3 年內(nèi)需要按時接受超聲復查，準確篩選復發(fā)病灶。乳頭狀甲狀腺癌手術(shù)之后復發(fā)位置主要為頸部淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，其次在患側(cè)甲狀腺床和對側(cè)甲狀腺以及縱膈淋巴結(jié)，上述腫瘤復發(fā)期間產(chǎn)生遠處轉(zhuǎn)移的風險比較低，和未分化癌以及髓樣癌普遍屬于遠處轉(zhuǎn)移對比存在顯著區(qū)別[5]。

綜上所述，臨床疾病診斷中應用彩色多普勒超聲存在較高分辨率、操作方式簡單以及重復性好等特點，針對乳頭狀甲狀腺癌患者開展彩色多普勒超聲診斷準確率高，具有臨床推廣價值。