王 楠，師會(huì)芳，巴桑澤仁，李俊蘭

(西安交通大學(xué)：A.啟德書(shū)院；B.法醫(yī)學(xué)院；C.學(xué)生處，陜西 西安 710061)

近年來(lái)，推進(jìn)健康中國(guó)建設(shè)，提高人民健康水平成為了更多公眾的關(guān)注點(diǎn)，“健康中國(guó)”也多次被寫進(jìn)我們國(guó)家的重要文件中。2016年10月，國(guó)家印發(fā)并實(shí)施《健康中國(guó)2030規(guī)劃綱要》，將健康教育納入國(guó)民教育體系；2017年10月習(xí)近平總書(shū)記在黨的十九次代表大會(huì)報(bào)告中明確提出健康中國(guó)戰(zhàn)略，指出人民健康是民族昌盛和國(guó)家富強(qiáng)的重要標(biāo)志，要完善國(guó)民健康政策，為人民群眾提供全方位全周期健康服務(wù)。

但是，隨著經(jīng)濟(jì)社會(huì)的轉(zhuǎn)型、生活節(jié)奏的加快、學(xué)習(xí)、就業(yè)壓力的趨增、網(wǎng)絡(luò)帶來(lái)便捷與挑戰(zhàn)的同時(shí)，高校隨處可見(jiàn)“低頭族”“外賣族”“網(wǎng)癮少年”等等，高校師生的身心健康受到了不少負(fù)面的影響，特別是高血壓、糖尿病等慢性病和老年病低齡化的發(fā)展，對(duì)健康校園的構(gòu)建存在不少挑戰(zhàn)，也在加劇健康中國(guó)戰(zhàn)略面臨的復(fù)雜性。

不少歐美國(guó)家的高校已經(jīng)把公民的健康教育作為必修課程列入教學(xué)計(jì)劃中，而在我國(guó)陸續(xù)有部分高校開(kāi)展了全方位的健康教育課程，其目的都在于讓學(xué)生通過(guò)德智體美勞的全面教育，從健康校園氛圍中熏陶思想、充實(shí)精神，得到健康體魄，形成科學(xué)文化與身心健康協(xié)調(diào)發(fā)展的良好局面。健康校園的構(gòu)建不僅為貫徹黨的教育方針，也為提高全民族健康水平打下重要基礎(chǔ)，對(duì)推進(jìn)健康中國(guó)戰(zhàn)略有至關(guān)重要的意義。

1 健康校園建設(shè)的問(wèn)題分析

1.1 不良的生活方式

以往調(diào)查顯示，不良的生活方式會(huì)導(dǎo)致體質(zhì)健康不斷下降[1]，而且目前我國(guó)高校大學(xué)生體質(zhì)健康水平呈現(xiàn)下降趨勢(shì)[2]，這對(duì)于健康校園的構(gòu)建都會(huì)產(chǎn)生不利的影響。

對(duì)于大學(xué)生來(lái)說(shuō)，影響其健康生活方式的最主要因素包括體力活動(dòng)、睡眠質(zhì)量和手機(jī)成癮。不難看出，由于繁重的課業(yè)壓力、緊張的就業(yè)形勢(shì)等使得更多的大學(xué)生在課后選擇去圖書(shū)館、自習(xí)室繼續(xù)充電，而很少部分的學(xué)生會(huì)選擇到操場(chǎng)開(kāi)展體育活動(dòng)，共青團(tuán)中央也在2014年下發(fā)《中華全國(guó)學(xué)生聯(lián)合會(huì)關(guān)于加強(qiáng)和改進(jìn)高校學(xué)生會(huì)研究生會(huì)建設(shè)的指導(dǎo)意見(jiàn)》(中青辦聯(lián)發(fā)[2014]3號(hào))，提出高校要積極開(kāi)展“三走活動(dòng)”，幫助學(xué)生形成健康體魄。有研究表明，43%的中國(guó)人存在睡眠質(zhì)量問(wèn)題，其中13.93%～37.24%的大學(xué)生睡眠質(zhì)量較差[3]。2001年國(guó)際精神衛(wèi)生和神經(jīng)科學(xué)基金會(huì)發(fā)起了“睡眠日”活動(dòng)，“睡眠質(zhì)量”方面的研究受到國(guó)內(nèi)外學(xué)者越來(lái)越多的重視[4]。手機(jī)成癮也是大學(xué)校園常見(jiàn)的“亞健康”行為，一部分大學(xué)生習(xí)慣于吃飯、過(guò)馬路時(shí)刻盯著手機(jī)，有些甚至對(duì)手機(jī)游戲、網(wǎng)絡(luò)小說(shuō)等沉迷而引發(fā)曠課、考試掛科等行為，更嚴(yán)重的也影響到自己的身心健康。

1.2 容易爆發(fā)的傳染病

由于高校大學(xué)生來(lái)源廣泛，住宿方式多為集中住宿，而且大學(xué)生的活動(dòng)范圍相對(duì)不確定，特別是假期具有很大的流動(dòng)性，因此一旦發(fā)生傳染病，很可能會(huì)成規(guī)模爆發(fā)，嚴(yán)重影響健康校園的構(gòu)建。梁亞榮等對(duì)中國(guó)地質(zhì)大學(xué)(武漢)2007～2015年大學(xué)生傳染病發(fā)病情況進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析后發(fā)現(xiàn)年均發(fā)病率47.39/萬(wàn)，病種集中于乙類、丙類及其他類傳染病，發(fā)病時(shí)間多集中于3～6月和9月兩個(gè)高峰期。春季是傳染病的高發(fā)季節(jié)，特別是結(jié)核病、水痘等，每年9月的新生開(kāi)學(xué)季由于大規(guī)模的人員流動(dòng)，也使得傳染病在校園中高發(fā)。為此，教育部和國(guó)家衛(wèi)健委聯(lián)合為做好高校傳染病預(yù)防控制工作，維護(hù)高校師生健康提供了有力保障和依據(jù)，發(fā)布《普通高等學(xué)校傳染病預(yù)防控制指南》，明確2019年7月起普通高等學(xué)校法定傳染病預(yù)防控制工作的范圍、預(yù)防、控制和保障等要求。

1.3 心理健康問(wèn)題較嚴(yán)峻

初入大學(xué)的不適應(yīng)、課業(yè)的繁重壓力、失戀帶來(lái)的情傷、面臨就業(yè)的恐慌，一系列的現(xiàn)實(shí)問(wèn)題給當(dāng)代大學(xué)生心理健康蒙上了陰影。特別是近年來(lái)，95后、00后進(jìn)入大學(xué)后的不適應(yīng)，多表現(xiàn)在人際交往中，將心理健康問(wèn)題前移。雖然各高校對(duì)此都非常重視，但每年因?yàn)樾睦韱?wèn)題產(chǎn)生自棄、自殘、自殺的行為不在少數(shù)。

目前的高考填報(bào)志愿主流模式，讓一部分大學(xué)生沒(méi)有辦法如愿選擇自己理想的專業(yè)，有一部分完全是依靠父母或高中教師的意志來(lái)填報(bào)，在針對(duì)西安某高校學(xué)生專業(yè)滿意度與心理健康水平的調(diào)查中發(fā)現(xiàn)，專業(yè)滿意度直接影響著高校學(xué)生的心理健康水平，特別是來(lái)自農(nóng)村地區(qū)和少數(shù)民族地區(qū)的學(xué)生。桑志芹等學(xué)者通過(guò)比對(duì)大一新生的專業(yè)滿意度與心里健康水平，也得出類似結(jié)論[5]。

1.4 淡薄的自我保健意識(shí)

在現(xiàn)實(shí)生活中，經(jīng)?？梢栽诰W(wǎng)絡(luò)中看到“校園性侵事件”“高校已成為艾滋病重災(zāi)區(qū)”等新聞報(bào)道，據(jù)2017年長(zhǎng)沙岳麓區(qū)疾病控制中心調(diào)查顯示，岳麓區(qū)已發(fā)現(xiàn)的學(xué)生感染者多達(dá)106人，占全區(qū)總感染人數(shù)1/6。在我國(guó)各地高校中安裝的匿名HIV自檢包也都在一天之內(nèi)被領(lǐng)取完畢，檢測(cè)結(jié)果中也發(fā)現(xiàn)部分大學(xué)生感染病毒。2017年國(guó)家衛(wèi)計(jì)委數(shù)據(jù)顯示：我國(guó)年度新增15～24歲青年學(xué)生艾滋病感染者在相應(yīng)年度青年感染總?cè)巳褐械恼急?，已?008年的5.77%上升至2017年的23.58%，這一數(shù)值，已經(jīng)超過(guò)了國(guó)際艾滋病10%的“重災(zāi)區(qū)”認(rèn)定感染紅線值。楊作凱等針對(duì)某高校大學(xué)生艾滋病相關(guān)知識(shí)和行為的調(diào)查中發(fā)現(xiàn)，僅有60%的大學(xué)生最近一年與固定性伴侶發(fā)生過(guò)性行為并堅(jiān)持使用安全套，整體上大學(xué)生存在知行分離的現(xiàn)象，不安全性行為比例較高[6]。

大學(xué)生在校期間盲目攀比，特別是一些大學(xué)生掉入“校園貸”的陷阱里，高額的貸款利益逼迫其不得不選擇出賣自己；當(dāng)然，也有一部分大學(xué)生社會(huì)經(jīng)驗(yàn)不足，自我保護(hù)意識(shí)極為淡薄，尤其是女大學(xué)生近年來(lái)遭受侵害的事例也不勝枚舉；更可怕的是有些大學(xué)生為了追求刺激，“勇于”嘗試各種新奇體驗(yàn)，極度缺乏自我保護(hù)意識(shí)；還有些大學(xué)生明知道自己已經(jīng)感染艾滋病毒，還要故意報(bào)復(fù)社會(huì)，傳染給其他人。

1.5 缺乏必要的自救與互救能力

在突發(fā)危機(jī)事件發(fā)生時(shí)，大學(xué)生群體整體上存在思想意識(shí)較差、心理準(zhǔn)備不足，且自救與急救技能缺乏，容易受到情緒感染，不能夠理性應(yīng)對(duì)危機(jī)，造成更為嚴(yán)重的后果。

蘇彥萍等在2015年對(duì)北京某高校大一新生中開(kāi)展突發(fā)事件認(rèn)知和應(yīng)急能力調(diào)查，結(jié)果顯示預(yù)防呼吸道和消化道傳染病的防控措施的知曉率均超過(guò)80%，而應(yīng)對(duì)突發(fā)中毒、自然災(zāi)害等措施的知曉率平均僅達(dá)60%和33.8%。超過(guò)九成的大學(xué)生認(rèn)為應(yīng)該進(jìn)行應(yīng)急演練，但實(shí)際發(fā)生演練行為的僅為24.9%[7]。劉穎等對(duì)黑龍江7所高校1 806名大學(xué)生的調(diào)查結(jié)果顯示，醫(yī)學(xué)生應(yīng)急知識(shí)得分明顯的高于非醫(yī)學(xué)專業(yè)的得分[8]。

2 健康校園建設(shè)問(wèn)題的發(fā)生機(jī)理

2.1 客觀的健康建設(shè)壓力

我國(guó)大多數(shù)高校目前都實(shí)行集中住宿制度，多為4～6人一間，相對(duì)來(lái)說(shuō)人口比較密集；一般來(lái)說(shuō)，宿舍多朝單側(cè)，通風(fēng)狀況自身?xiàng)l件比較差，學(xué)生也經(jīng)常因?yàn)橹鄙险n或者外出而忽略保持宿舍通風(fēng)，特別是在我國(guó)北方一些地區(qū)，每年春季的沙塵、冬季的霧霾也迫使學(xué)生無(wú)法開(kāi)窗換氣。而每年寒暑假，多數(shù)學(xué)生會(huì)選擇回家探親、旅游、外出實(shí)習(xí)等，在火車站、飛機(jī)場(chǎng)等地方人口密集的也增加了傳染病發(fā)生的可能性。從高校的數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)來(lái)看，每年開(kāi)學(xué)季都是流行病發(fā)生的旺季，在目前的高校條件下，一旦有學(xué)生感染上傳染病，很難做到第一時(shí)間的有效隔離。

2.2 高校健康供給服務(wù)不足

雖然目前我國(guó)各高校正在逐步開(kāi)設(shè)或者完善健康教育的通識(shí)課程，但是觀念的普及還需要一定的過(guò)程，健康供給充足的理念還沒(méi)有完全得到推廣；而且高校內(nèi)外的基本健康保健設(shè)施的配備不到位，基本的健身器材、健身場(chǎng)地、醫(yī)療救助設(shè)備、心理咨詢機(jī)構(gòu)等還不能夠完全滿足高校師生的需求。以西安某高校為例，心理咨詢中心實(shí)行預(yù)約制度，但是由于咨詢教師人數(shù)過(guò)少，很多學(xué)生在遇到心理健康問(wèn)題時(shí)預(yù)約得不到及時(shí)的回復(fù)，有些甚至已經(jīng)造成嚴(yán)重后果還沒(méi)有開(kāi)展過(guò)。

此外，高校健康教育的課程設(shè)置也沒(méi)有完全統(tǒng)一的指導(dǎo)大綱，校醫(yī)院、心理咨詢中心、保衛(wèi)處等部門各自為師生安排不同課程，沒(méi)有整體和系統(tǒng)的規(guī)劃，很多課程還需要輔導(dǎo)員參與，但也并非所有授課教師都已接受過(guò)系統(tǒng)的訓(xùn)練。

2.3 高校健康校園建設(shè)制度體系不夠完善

目前，我國(guó)很多高校都在開(kāi)展人事改革，大批量的吸引“人才”到校。這樣的競(jìng)爭(zhēng)機(jī)制下多數(shù)以“優(yōu)勝劣汰”為根本，一方面調(diào)動(dòng)了師生的主動(dòng)性和積極性，但是另一方面又不同程度的增加了這些群體的工作壓力，很多高校老師長(zhǎng)期處于精神高度緊張或者疲勞狀態(tài)，無(wú)法及時(shí)緩解[9]。同樣的，在“雙一流”高校和學(xué)科的建設(shè)過(guò)程中或者其他考核制度的壓力下，高校的很多行政領(lǐng)導(dǎo)同樣處于長(zhǎng)期高壓的環(huán)境之中，沒(méi)有形成利于健康校園建設(shè)的保障制度。

2.4 健康校園氛圍不足

高校師生自身健康理念不足導(dǎo)致健康校園氛圍不足是影響健康校園構(gòu)建的重要因素之一。健康觀念主體意識(shí)不強(qiáng)直接導(dǎo)致的后果就是師生遇到身心健康問(wèn)題時(shí)，規(guī)避體育鍛煉、合理飲食和休息等，而選擇不良的生活方式來(lái)放縱自我[10]。在高壓狀態(tài)下的師生，部分師生會(huì)選擇用煙酒麻痹自己、“懶肥宅”等方式放縱自己，有些甚至逃避現(xiàn)實(shí)問(wèn)題選擇通宵網(wǎng)絡(luò)游戲，嚴(yán)重的還有離家(校)出走、自殘自殺等。

3 構(gòu)建健康校園的路徑選擇

3.1 營(yíng)造健康校園建設(shè)的氛圍

構(gòu)建健康校園，首先要從根本上轉(zhuǎn)變高校師生的思想，樹(shù)立全員參與的理念，將健康理念內(nèi)化于心，營(yíng)造積極健康的校園氛圍。高?？梢酝ㄟ^(guò)開(kāi)展師生喜聞樂(lè)見(jiàn)的活動(dòng)普及健康知識(shí)，提高師生對(duì)健康的認(rèn)知，使其學(xué)會(huì)科學(xué)合理的結(jié)合自身體質(zhì)規(guī)劃運(yùn)動(dòng)；通過(guò)健康選修課、專題培訓(xùn)等方式幫助師生學(xué)會(huì)調(diào)節(jié)自身“亞健康”狀態(tài)，改善自身健康狀況；舉辦健康主題沙龍等增強(qiáng)師生健康改善體驗(yàn)，借助瑜伽、按摩儀器、“逆向拆解上癮體驗(yàn)”等輔助工具幫助師生身心放松。

3.2 加大健康校園公共服務(wù)的供給

健康服務(wù)的供給充足是構(gòu)建健康校園必不可少的一個(gè)環(huán)節(jié)，在高校中加大健康公共服務(wù)十分重要。大力增加高校內(nèi)外基本健康教育硬件設(shè)施對(duì)于健康校園的構(gòu)建有著舉足輕重的地位，同時(shí)借助外部軟力量加強(qiáng)健康校園建設(shè)對(duì)其推進(jìn)也有著重要貢獻(xiàn)。目前我國(guó)大陸很多高校已開(kāi)始醫(yī)聯(lián)體計(jì)劃，特別是在心里(理)健康教育方面，高校心理咨詢中心與三甲醫(yī)院精神科、精神?？频柔t(yī)院保持緊密合作，發(fā)現(xiàn)學(xué)生心理危機(jī)極度嚴(yán)重時(shí)直接轉(zhuǎn)介。這樣的外部支持對(duì)于推進(jìn)健康校園的建設(shè)起著強(qiáng)有力的保障作用，是增加高校健康教育資源的投入的直接體現(xiàn)。

3.3 加強(qiáng)健康校園的隊(duì)伍建設(shè)

目前的隊(duì)伍構(gòu)成具有很大的隨機(jī)性，各部門沒(méi)有整體的規(guī)劃導(dǎo)致師生接受到的健康教育不系統(tǒng)、不規(guī)律，很難將健康教育理念時(shí)刻貫穿在學(xué)生的校園生活中或者高校教師的工作中，師生的健康理念體系構(gòu)建過(guò)程中可能存在誤區(qū)和盲點(diǎn)。雖然有些高校已經(jīng)開(kāi)展多樣的增強(qiáng)師生健康的系列活動(dòng)，但是無(wú)法全面覆蓋或者效果不佳對(duì)師生的健康理念灌輸只能起到很小的作用，甚至無(wú)效。因此，科學(xué)合理的隊(duì)伍建設(shè)對(duì)推進(jìn)健康校園構(gòu)建是不容小覷的，隊(duì)伍人員結(jié)構(gòu)、知識(shí)儲(chǔ)備能力、專業(yè)化程度等直接決定著整體推進(jìn)的進(jìn)程。當(dāng)然，有些高校工會(huì)全面統(tǒng)籌校醫(yī)院、體育中心、心理咨詢中心等部門制定符合教職工身心健康的系列活動(dòng)，這樣的做法是非常值得肯定的；還有些高校以學(xué)生處為中心，組織相關(guān)部門為學(xué)生制定整個(gè)大學(xué)生活的健康教育系列活動(dòng)對(duì)推薦健康校園建設(shè)都是十分有利的。

3.4 創(chuàng)新高校健康校園評(píng)價(jià)機(jī)制

高校師生既是健康校園的服務(wù)對(duì)象，也是其服務(wù)主體，健康校園建設(shè)的推進(jìn)師生的參與必不可少[11]。第一，頂層設(shè)計(jì)是健康校園建設(shè)最為重要的環(huán)節(jié)，領(lǐng)導(dǎo)作為高校師生中的一員，樹(shù)立積極健康的意識(shí)對(duì)整體制度的設(shè)計(jì)十分重要，特別是健康校園建設(shè)過(guò)程中的決策體系、執(zhí)行流程、權(quán)責(zé)劃分，創(chuàng)新和健全整體的評(píng)價(jià)機(jī)制與健康校園建設(shè)的推進(jìn)密不可分。第二，高校在人事制度改革時(shí)，必然會(huì)為學(xué)校的發(fā)展做出更大貢獻(xiàn)，但是結(jié)合實(shí)際情況給予師生更多自由發(fā)揮的空間可能更有利于師生的身心健康，師生也能夠更好的為高校服務(wù)。第三，積極動(dòng)員師生發(fā)揮主觀能動(dòng)性，提升自我健康理念，高校也可以從外部鼓勵(lì)師生積極參與到健康校園建設(shè)之中，確保健康校園建設(shè)實(shí)施的順利進(jìn)行。