嵇進康，陳文輝

（昆山市第一人民醫(yī)院醫(yī)學(xué)工程處 上海 215300）

目前，隨著我國醫(yī)療技術(shù)的不斷發(fā)展，數(shù)字化的影像醫(yī)療輸出設(shè)備也逐漸應(yīng)用到醫(yī)學(xué)的各個領(lǐng)域，成為我國各個地區(qū)醫(yī)院的重要固定資產(chǎn)。醫(yī)療設(shè)備狀態(tài)管理檢修工作是一項風(fēng)險與挑戰(zhàn)并存的工作，一旦設(shè)備狀態(tài)發(fā)出警告，醫(yī)療設(shè)備管理檢修工作也會增加難度。但數(shù)字化影響醫(yī)療設(shè)備作為時代發(fā)展下的產(chǎn)物，其設(shè)備管理維修不僅能夠幫助醫(yī)院提升管理效率，對醫(yī)院的經(jīng)濟效益與社會效益也會有明顯提升[1-2]。其次,通過對數(shù)字化的影像醫(yī)療輸出設(shè)備進行定期管理檢測,不僅能夠優(yōu)化數(shù)字化醫(yī)療影像輸出設(shè)備的使用效率,切實履行數(shù)字化輸出設(shè)備的安全保障的職能,提升醫(yī)院整個項目建設(shè)的質(zhì)量與水平，降低醫(yī)院經(jīng)濟風(fēng)險，從而提升醫(yī)院整體運營效率；而且使設(shè)備管理和維護要在實際管理問題和管理制度的基礎(chǔ)上踐行現(xiàn)代化管理理念和具體條款，提高設(shè)備管理的工作效率。并且將精益求精的管理理念注入到醫(yī)療設(shè)備管理與維護中從而促進醫(yī)院醫(yī)療設(shè)備管理事業(yè)的全面發(fā)展，促進整體管理效果的提升。

1 數(shù)字化影像醫(yī)療設(shè)備故障維護以及解決措施

1.1 不斷創(chuàng)新數(shù)字化影像醫(yī)療設(shè)備招標購置方式

當前，我國影像醫(yī)療技術(shù)及其影像醫(yī)療科學(xué)研究技術(shù)已得到廣泛認可，但由于我國各個地區(qū)醫(yī)院內(nèi)部資金有限，加之影像醫(yī)療設(shè)備成本較高,其招標購置的方式選擇就成為當前亟須解決的難題。因此，這就需要該院技術(shù)人員根據(jù)本院的實際情況與市場需求科學(xué)合理地采購一套適合本院的數(shù)字化影像醫(yī)療設(shè)備器械,并在使用前對其進行實地模擬測驗,保證其安全性與穩(wěn)定性的基礎(chǔ)上通過專業(yè)、統(tǒng)一的招標購置方式對該設(shè)備進行全面招標購置。而且，隨著醫(yī)療衛(wèi)生體制改革的不斷深入，公立醫(yī)院運營的復(fù)雜性越來越強，運營風(fēng)險呈現(xiàn)出多樣化的特點。設(shè)備管理維修工作作為醫(yī)院運營監(jiān)督體系的重要組成部分，其職能不斷豐富化。通過規(guī)范統(tǒng)一醫(yī)療設(shè)備的招標購置方式，不僅能夠有效降低經(jīng)濟風(fēng)險，避免醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)因公徇私，為醫(yī)院帶來巨大損失，而且招標購置也是醫(yī)院在進行管理工作時的一個依據(jù)，對進行科學(xué)研究有著重要的作用，因此加強醫(yī)療設(shè)備管理對于醫(yī)院的發(fā)展來講十分重要[3]。

1.2 影像醫(yī)療設(shè)備的具體維護策略

1.2.1 打造一批數(shù)字化的影像醫(yī)療設(shè)備及相關(guān)應(yīng)用技術(shù)人員的高素質(zhì)隊伍 隨著我國經(jīng)濟結(jié)構(gòu)的不斷優(yōu)化與產(chǎn)業(yè)轉(zhuǎn)型升級，醫(yī)學(xué)領(lǐng)域?qū)︶t(yī)學(xué)設(shè)備需求也在逐步擴大，這在一定程度上帶動了醫(yī)療設(shè)備產(chǎn)業(yè)規(guī)模的壯大。而我國醫(yī)療設(shè)備大多以服務(wù)患者為主，機器在長期的運作下會出現(xiàn)一些問題，從而影響醫(yī)療設(shè)備的正常運轉(zhuǎn)。因此，對醫(yī)療設(shè)備狀態(tài)進行檢修成為當前醫(yī)院一個重要工作任務(wù)。設(shè)備狀態(tài)管理檢修是一個循序漸進的過程，它不僅需要工作人員定期記錄設(shè)備狀態(tài)，對設(shè)備的事后修繕也極為重要。因此，工作人員在檢修過程中，應(yīng)把主要矛盾和次要矛盾相結(jié)合，對設(shè)備狀態(tài)檢修中出現(xiàn)的問題采取針對性措施，并且建立一批具有數(shù)字化科學(xué)管理的方式及數(shù)字化操作管理流程的應(yīng)用技術(shù)人員維護隊伍。同時，在在數(shù)字化影像醫(yī)療設(shè)備的購置后,醫(yī)院相關(guān)負責人還應(yīng)聯(lián)系供貨商或者生產(chǎn)廠商及時安裝影像醫(yī)療設(shè)備。并且當影像醫(yī)療設(shè)備正式投入使用后,技術(shù)人員要樹立大局意識，定時定點前往醫(yī)院技術(shù)科室了解并檢查影像醫(yī)療設(shè)備管理和應(yīng)用實際的情況,仔細填寫影像醫(yī)療設(shè)備的管理情況表,在這個管理維護的過程中，技術(shù)人員也能夠?qū)υO(shè)備正常運行的結(jié)果、聲音、震動、運行狀態(tài)等方面對設(shè)備加以全面的了解，即使發(fā)現(xiàn)異常運行狀態(tài),也能及時給予簡單的檢查維修，以影像醫(yī)療設(shè)備本身存在異常損壞為例，技術(shù)人員則應(yīng)立即與廠商售后的部門人員取得聯(lián)系，等待廠商售后部門維修的人員立即進行售后修理,避免影像醫(yī)療設(shè)備進一步的損壞[4]。

2 數(shù)字化影像醫(yī)療設(shè)備狀態(tài)管理維修的實施措施

2.1 開展預(yù)防性定期維護工作

在具體管理維修過程中，工程技術(shù)管理人員對其設(shè)備采取不同的維護預(yù)防性定期維護的方案與其程序、技術(shù)與管理方法以及其他一些特殊的維護手段與定期維護措施[4]。一般定期維護包括日常預(yù)防性的維護、一二級醫(yī)療設(shè)備預(yù)防性的維護以及設(shè)備定期大修等維護方案。通過定期更換醫(yī)療設(shè)備消耗性、易損配件以及對醫(yī)療設(shè)備零部件進行安全性能的檢測等維護方式,達到有效緩減醫(yī)療設(shè)備機械的磨損、避免或有限度地減少醫(yī)療設(shè)備故障的發(fā)生、延長了數(shù)字化影像醫(yī)療設(shè)備維修的周期,使得醫(yī)療設(shè)備始終保持處于有效與安全的狀態(tài)。另外,通過醫(yī)療設(shè)備預(yù)防性的維護定期保養(yǎng)還能為我們下一步的制訂具有針對性的醫(yī)療設(shè)備維修計劃方案提供了依據(jù),也是對預(yù)防性設(shè)備定期維護的一個重要目的意義所在。

2.2 維護的具體措施與要求

2.2.1 建立健全專職的醫(yī)療維護行業(yè)管理機構(gòu) 一方面，由于一些發(fā)達國家對公立法院醫(yī)療器械設(shè)備行業(yè)維護管理方面的一些相關(guān)監(jiān)管政策與自律法規(guī)的制定缺失或相對的實施滯后,加之一些公立醫(yī)院內(nèi)部在人才用人的激勵制度、職稱的提拔晉升、人才培養(yǎng)以及生活待遇等諸多環(huán)節(jié)方面都可能存在一些屬于輕工作而重醫(yī)的醫(yī)療行業(yè)維護管理不良現(xiàn)象,由此而直接最終造成的就是人才流失、責任心強和意識強度不強、素質(zhì)偏低、技術(shù)落后、工作維護管理組織效能低下、缺少了工作積極性與缺乏工作管理主動性的管理現(xiàn)象也就在所難免。這就直接導(dǎo)致了醫(yī)院里使用數(shù)字化的影像醫(yī)療設(shè)備專職進行維修的人員相對稀少,設(shè)備的零部件在發(fā)生嚴重損壞后不能及時進行修理和維護,造成日常的工作不能正常進行。另一方面，因為專職醫(yī)療設(shè)備維修的機構(gòu)是醫(yī)院使用數(shù)字化的影像醫(yī)療設(shè)備專職維修機構(gòu)工作管理和實施的重要技術(shù)基礎(chǔ),對于專業(yè)化的發(fā)展、提高數(shù)字化維修醫(yī)療設(shè)備技術(shù)水平和提高維修工作效率,適應(yīng)社會主義現(xiàn)代醫(yī)院的建設(shè)和發(fā)展要求具有十分重要的意義和作用[5]。

2.2 維護的方法

2.2.1 日常的維護由配備和使用傳感器的科室和其他操作維護人員共同完成。它在本質(zhì)上是一項每天都有需要定期進行的日常維護工作,應(yīng)該實行制度化。它的日常維護內(nèi)容一般應(yīng)當被寫進科室的操作維護規(guī)程和日常維護注意事項。操作維護科室應(yīng)當選派1名日常維護工作人員負責協(xié)助和監(jiān)督指導(dǎo)科室的操作維護人員切實做好這一日常工作。科室的維護人員在檢修時應(yīng)當準確地根據(jù)使用數(shù)字化的影像醫(yī)療設(shè)備的實際故障狀況自行決定應(yīng)該采取何種的維修措施和對策,如故障可以直接采用影像醫(yī)療設(shè)備的診斷方法和程序?qū)收喜课磺闆r進行準確判斷；故障可以采用肉眼觀察設(shè)備狀態(tài)指示燈、聞氣味、聽故障聲音等多種方法準確查找設(shè)備故障部位；也可以運用傳感器專用的檢查工具準確檢測故障電壓等。科室應(yīng)加強和影像醫(yī)療設(shè)備制造廠家、第三方設(shè)備維修公司等的專業(yè)技術(shù)人員的合作，保障影像醫(yī)療設(shè)備正常的運轉(zhuǎn)。

2.2.2 定期的維護由專職的維護影像醫(yī)療機構(gòu)的設(shè)備工程技術(shù)管理人員負責完成,它采取的是一項不斷循環(huán)進行的定期有組織有計劃的設(shè)備維修措施。這有利于使用者掌握數(shù)字化儀器的結(jié)構(gòu)和運行原理規(guī)律,有利于儀器出現(xiàn)設(shè)備軟件故障后的及時查找。其次就是要切實做好對數(shù)字化的影像軟件和醫(yī)療儀器設(shè)備的軟件和系統(tǒng)數(shù)據(jù)備份?，F(xiàn)在很多數(shù)字化的影像軟件和醫(yī)療的設(shè)備都基本上是由專業(yè)的計算機軟件來管理和進行控制的,利用軟件和系統(tǒng)的數(shù)據(jù)備份,可以在重要的設(shè)備科專用的軟件和系統(tǒng)出現(xiàn)了故障時及時進行還原,避免了數(shù)據(jù)的丟失。另外例如醫(yī)院可以對重要的設(shè)備科專用軟件在電腦本機上進行操作備份,并對重要的軟件和病人資料以及數(shù)據(jù)等信息采取了刻錄光盤的方式存儲,另外在重要的設(shè)備科專用的電腦上對數(shù)據(jù)進行了備份,切實有效地保障了軟件和設(shè)備中數(shù)據(jù)的安全[6]。

3 結(jié)語

綜上所述，隨著我國醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的現(xiàn)代化持續(xù)發(fā)展，廣大用戶數(shù)字化醫(yī)療設(shè)備需求標準也在悄然發(fā)生變化，使數(shù)字化影響醫(yī)療設(shè)備狀態(tài)維修工作更加注重供電穩(wěn)定性與安全設(shè)備風(fēng)險問題的存在。因此，工作人員在對數(shù)字化影響醫(yī)療設(shè)備狀態(tài)進行管理檢修時，應(yīng)把設(shè)備檢修狀態(tài)的作用與維修工作有機整合，改善設(shè)備檢修狀態(tài)，以便在檢修期內(nèi)確保設(shè)備的安全正常運轉(zhuǎn)。不僅如此，醫(yī)療設(shè)備維修狀態(tài)工作應(yīng)與醫(yī)療市場需求變化作出同步反應(yīng)，加大對維修技術(shù)的創(chuàng)新與調(diào)研，進而促進設(shè)備狀態(tài)檢修作用的進一步提高。