趙 虹

（宿州市立醫(yī)院 安徽 宿州 234000）

急性腦梗死是腦血管病最常見的一種類型，約占全部急性腦血管的70%，以中老年患者多見，與過度肥胖、高血壓、糖尿病以及血脂異常等因素有關，患者在臨床上通常會出現(xiàn)頭痛、眩暈、耳鳴等癥狀，需要盡快的去醫(yī)院診斷病情，并進行針對性的治療[1]。該研究以院腦電圖室近2年的131例老年急性腦梗死患者為對象，均借助動態(tài)腦電分析儀對其腦電圖實施監(jiān)測，分析腦電圖異常與癲癇發(fā)作的臨床關系，現(xiàn)在顯示如下文。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

將我院2018年1月—2020年1月腦電圖室的總計102例老年急性腦梗死患者為對象，年齡61～78歲，平均（69.84±4.73）歲，其中男性57例，女性45例，合并肺氣腫患者5例，左側梗死患者53例，右側梗死患者49例，合并高血壓患者89例，合并糖尿病患者8例。

1.2 納入標準

納入標準：皆符合腦梗死（急性）的臨床診斷標準；患者及其家屬皆同意配合該研究；所有患者的年齡皆＞60歲；皆無嚴重的身體頑疾。

排除標準：排除對研究不進行配合的；排除患有癲癇的患者；排除腎臟功能不全的患者；排除患有精神頑疾的。

1.3 方法

所有患者急性腦梗死的治療根據(jù)不同的病因、發(fā)病機制、臨床類型、發(fā)病時間等確定治療方案。實施以個體化為原則的治療，在傳統(tǒng)的治療基礎上，實施調節(jié)腦循環(huán)、腦保護、抗腦水腫、降顱壓等措施，我院設有急性腦梗死患者的綠色通道，各學科聯(lián)合治療，包括溶栓、介入手術、中醫(yī)等各項治療手段。同時借助常規(guī)腦電圖（掃描時間≥30分鐘）和24h動態(tài)腦電圖儀實施監(jiān)測，并記錄保存，通過觀察保存的腦電圖動態(tài)來分析腦電圖異常與癲癇發(fā)作的臨床關系。

1.4 圖像分析

監(jiān)測完畢后，將腦電圖動態(tài)數(shù)據(jù)進行分析，根據(jù)得到的所有患者的24h動態(tài)數(shù)據(jù)，將其圖像與正常圖像相比較辨別，將腦梗死部位、腦電圖異常與癲癇發(fā)作情況進行記錄，借助動態(tài)腦電分析儀進行處理，并且挑選診斷經(jīng)驗豐富的醫(yī)師（2位或2位以上）對腦電圖24h的動態(tài)數(shù)據(jù)進行研究判斷，最終得出一致的結論，評價患者的實際情況。

1.5 統(tǒng)計學方法

該研究使用SPSS19.0統(tǒng)計軟件計算工具，計數(shù)以率（%）顯示并用χ2檢驗，計量資料以（）顯示并用t檢驗，兩兩比較用Mann-Whitney U檢驗，多組間比較用Kruskal-Wallis H檢驗，數(shù)據(jù)庫的建立采用Excel 2017軟件，對腦電圖動態(tài)數(shù)據(jù)進行整理，統(tǒng)計學意義用P＜0.05表示。

2 結果

2.1 監(jiān)測結果

102例老年急性腦梗死患者中，經(jīng)腦電圖實施監(jiān)測發(fā)現(xiàn)有94例患者腦電圖出現(xiàn)異常（93.13%），其中有慢波伴癲癇樣異常放電20例（21.28%），腦半球一側慢波36例（38.30%），局部病灶改變38例（40.43%）；94例異?；颊咧?，有癲癇樣異常放電47例（50.00%），其中38例患者無明顯的臨床癥狀（80.85%），9例患者有癲癇發(fā)作（19.15%）。

2.2 腦電圖異常與癲癇發(fā)作的關系

102例老年急性腦梗死患者中，梗死部位在部分皮層及皮層下的有66例（64.71%），在分水嶺位置的有8例（7.84%），大面積腦梗死的有28例（27.45%）；而癲癇發(fā)作及癲癇樣異常放電的情況中，在部分皮層及皮層下的有29例（43.94%），在分水嶺位置的有7例（8.75%），大面積腦梗死的有6例（21.43%），每兩組對比有統(tǒng)計學差異（P＜0.05）。

3 討論

急性腦梗死是臨床上十分常見的一種腦部血管循環(huán)障礙疾病，也被稱作缺血性腦卒中，該病主要由缺血缺氧導致，從而造成局限性腦組織缺血性壞死或軟化[2]。急性腦梗死的發(fā)病機制極為復雜，主要是血管壁本身病變所導致的，一般與過度肥胖、吸煙酗酒、高脂血、冠心病、高血壓以及糖尿病等因素有密切的關系。急性腦梗死患者在臨床上通常會出現(xiàn)頭痛、眩暈、耳鳴等癥狀，具體起病急的特點，發(fā)病后容易引起半身不遂、吞咽困難等癥狀，病情危重者有可能出現(xiàn)昏迷，對患者的生活和健康造成了嚴重的損害，對該病需要盡可能早的進行診斷和治療[3]。目前在臨床上對于急性腦梗死通常在發(fā)病后及時的進行溶栓治療，并通過藥物等調整患者血壓，同時保持呼吸的通暢，盡可能的降低顱內壓和腦水腫，同時輔以生活干預，防止壓瘡以及感染等并發(fā)癥出現(xiàn)，從而提高治療的效果[4]。根據(jù)相關研究資料顯示，急性腦梗死容易誘發(fā)癲癇，尤其是從皮質波及到皮質下的深部梗死[5]。腦梗死以后導致部分大腦神經(jīng)出現(xiàn)壞死，導致周圍神經(jīng)有可能會出現(xiàn)水腫，從而對腦神經(jīng)造成一定程度的壓迫，引起局部腦神經(jīng)細胞異常放電，出現(xiàn)癲癇[6]。據(jù)臨床研究資料表明，老年急性腦梗死患者腦電圖異常與癲癇發(fā)作有密切的關系，對腦電圖進行動態(tài)的監(jiān)測，能夠發(fā)現(xiàn)腦電圖異常的情況，從而對于老年急性腦梗死患者的癲癇進行有效的控制，針對患者的情況使用適當?shù)乃幬?，對老年急性腦梗死患者癲癇的發(fā)作起到了良好的預防效果[7]。隨著物質水平的上升，生活和飲食等方面的不規(guī)律，不注意對身體的保養(yǎng)，以及環(huán)境污染和老年化的加劇，導致急性腦梗死的發(fā)病率逐年上升，因此研究對老年急性腦梗死患者與癲癇的臨床關系對社會有重要意義[8]。

通過本次研究結果得出，老年急性腦梗死患者大部分會出現(xiàn)腦電圖出現(xiàn)異常，而出現(xiàn)異常的患者，有出現(xiàn)癲癇的可能，并且分水嶺位置出現(xiàn)梗死的最有可能出現(xiàn)癲癇發(fā)作及癲癇樣異常放電，其次為部分皮層及皮層下部位，最后為大面積腦梗死部位梗死部位。結果說明，老年急性腦梗死患者腦電圖異常與癲癇發(fā)作有密切的關系，根據(jù)腦電圖異常情況以及部位能夠判斷癲癇的發(fā)生情況。

綜上所述，癲癇發(fā)作與老年急性腦梗死患者腦電圖異常有關，并且癲癇的發(fā)作與梗死發(fā)生的部位也有密切的關系情況，能夠在臨床上幫助老年急性腦梗死患者對癲癇進行預防，具有臨床推廣的價值。