鐘濤 饒萍

摘 要 目的：探討小兒咳喘寧口服液對(duì)小兒急性毛細(xì)支氣管炎的臨床療效。方法：回顧性分析我院160 例毛細(xì)支氣管炎患兒，采用隨機(jī)數(shù)字表法分為對(duì)照組（n=80）和觀察組（n=80）。收集并分析兩組血清IL-4、IFN-γ、肺功能及癥狀體癥的變化。結(jié)果：觀察組治療后IL-4、IFN-γ、住院時(shí)間、咳嗽痰響消失時(shí)間、干濕性啰音消失時(shí)間、癥狀體征體溫恢復(fù)時(shí)間水平均低于對(duì)照組（P<0.05）；觀察組達(dá)峰容積比、達(dá)峰時(shí)間比、潮氣量及呼吸比均高于對(duì)照組（P<0.05）；觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率低于對(duì)照組（P<0.05）。結(jié)論：中西醫(yī)結(jié)合治療小兒毛細(xì)支氣管炎效果佳，可有效改善患兒炎癥因子水平，值得臨床進(jìn)一步實(shí)踐。

關(guān)鍵詞 中西醫(yī)結(jié)合治療 急性毛細(xì)支氣管炎 炎癥因子 肺功能

中圖分類號(hào)：R286； R725.6 文獻(xiàn)標(biāo)志碼：A 文章編號(hào)：1006-1533（2020）01-0010-02

Clinical efficacy of Xiaoer Kechuanning oral liquid in the treatment of children with acute bronchitis

ZHONG Tao*， RAO Ping

（Department of Pediatrics， Ganzhou Peoples Hospital， Jiangxi Ganzhou 341000， China）

ABSTRACT Objective： To explore the clinical effect of Xiaoer Kechuanning oral liquid on children with acute bronchiolitis. Methods： Data from 160 cases of bronchiolitis admitted to our hospital were retrospectively analyzed and they were divided into a control group and an observation group with 80 cases each based on a random number table method. The changes in serum IL-4， IFN-γ， lung function and symptomatic symptoms were compared between the two groups. Results： after treatment. The IL-4， IFN-γ levels， the duration of hospitalization and the time for phlegm loss， dryness and dampness and temperature recovery of symptomatic symptoms were lower or less in the observation group than the control group （P<0.05）. The peak volume ratio， peak time ratio， tidal volume and respiration ratio were all higher in the observation group than the control group （P<0.05）. The incidence of adverse reactions in the observation group was lower than that in the control group （P<0.05）. Conclusion： The combination of Chinese and western medicine for the treatment of infantile bronchiolitis is effective， can effectively improve the level of inflammatory factors and is worthy of clinical further practice.

KEy WORDS integrated traditional Chinese and western medicine； acute bronchitis； inflammatory factors； lung function

小兒急性毛細(xì)支氣管炎主要是由呼吸道合胞病毒引起的、常見(jiàn)的下呼吸道感染性疾病，好發(fā)于2歲以下嬰幼兒[1]。目前，尚無(wú)根治小兒毛細(xì)支氣管炎的方法，臨床多采用的治療方法有抗感染藥物、氧療等，但難以達(dá)到理想的治療效果，復(fù)發(fā)率較高[2]。本研究以160例急性毛細(xì)支氣管炎患兒作為研究對(duì)象，探討中西醫(yī)結(jié)合治療效果，為臨床實(shí)踐提供參考。

1 資料與方法

1.1 研究對(duì)象

選取我院2017年1月至2018年6月收治的、符合第7版《諸福棠實(shí)用兒科學(xué)》、《中醫(yī)診斷學(xué)》等標(biāo)準(zhǔn)的160例毛細(xì)支氣管炎患兒，均為急性期；年齡≤2歲；無(wú)藥物過(guò)敏；無(wú)嚴(yán)重的血液系統(tǒng)、免疫系統(tǒng)疾病；無(wú)心力衰竭；無(wú)惡性腫瘤；無(wú)服用免疫調(diào)節(jié)劑；無(wú)肝腎功能不全；無(wú)重度蛋白質(zhì)-能量營(yíng)養(yǎng)不良及先天性肺疾病者。采用隨機(jī)數(shù)字表法分為對(duì)照組（n=80）和觀察組（n=80）。其中，對(duì)照組患兒年齡為2～24個(gè)月，平均年齡為（6.58±2.12）個(gè)月；男45例，女35例；病程1～13 d，平均病程（4.26±2.35）d。觀察組患兒年齡為2～24個(gè)月，平均年齡為（6.43±2.27）個(gè)月；男42例，女38例；病程1～13 d，平均病程（4.29±2.35）d。兩組基線資料差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。本研究獲我院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)通過(guò)，所有患兒家屬均知情同意，并簽署相關(guān)同意書(shū)。

1.2 方法

1.2.1 治療方法

兩組患兒均接受舒張氣道平滑肌、鼻塞吸氧、鎮(zhèn)靜、呼吸道清潔及抗感染等常規(guī)治療。對(duì)照組采用霧化吸入0.25 ml硫酸沙丁胺醇溶液（葛蘭素史克，20 ml：0.1 g）和0.5 mg布地奈德混懸液（阿斯利康制藥有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H20140475，2 ml：l mg），2次/d。觀察組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上加用小兒咳喘寧口服液（南京先聲東元制藥有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字Z19991021，10 ml/支），5 ml/次，3次/d。兩組均連續(xù)治療2周。

1.2.2 IL-4、IFN-γ及肺功能檢測(cè)方法

兩組患兒在治療前、治療后分別于晨起空腹采血3～5 ml，離心機(jī)離心5 min（3 000 r/min），得血清。采用雙抗體夾心酶聯(lián)免疫吸附法檢測(cè)IL-4、IFN-g水平，操作嚴(yán)格按照說(shuō)明書(shū)標(biāo)準(zhǔn)。采用小兒肺功能儀測(cè)定治療前、后患兒肺功能情況。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 23.0統(tǒng)計(jì)軟件。采用t檢驗(yàn)來(lái)計(jì)算計(jì)量資料平均值的差異程度，采用χ2/Fisher確切概率法檢驗(yàn)來(lái)計(jì)算計(jì)數(shù)資料的構(gòu)成比的差異程度，采用LSD-t檢驗(yàn)進(jìn)行組間兩兩比較，P<0.05則差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 IL-4、IFN-γ變化情況

隨著時(shí)間的推移，兩組患兒IL-4、IFN-g均降低，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（F=5.33、4.45，P<0.05）；組間比較發(fā)現(xiàn)，觀察組治療后IL-4、IFN-g水平均低于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05，表1）。

2.2 肺功能情況

隨著時(shí)間的推移，兩組達(dá)峰容積比、達(dá)峰時(shí)間比、潮氣量及呼吸比均升高，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（F=4.45、5.33、4.14、7.00，P<0.05）；組間比較發(fā)現(xiàn)，觀察組達(dá)峰容積比、達(dá)峰時(shí)間比、潮氣量及呼吸比均高于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05，表2）。

2.3 臨床療效

觀察組患兒住院時(shí)間、咳嗽痰響消失時(shí)間、干濕性啰音消失時(shí)間、癥狀體癥體溫恢復(fù)時(shí)間均較對(duì)照組縮短，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05，表3）。

2.4 不良反應(yīng)

對(duì)照組有12例發(fā)生不良反應(yīng)，其中6例發(fā)生皮疹，4例發(fā)生白細(xì)胞減少，2例發(fā)生血小板減少，不良反應(yīng)發(fā)生率為15.00%（12/80）；觀察組有5例發(fā)生不良反應(yīng)，其中3例發(fā)生皮疹，2例發(fā)生白細(xì)胞減少，不良反應(yīng)發(fā)生率為6.25%（5/80）；兩組不良反應(yīng)發(fā)生率差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=16.53，P=0.02）。

3 討論

近年來(lái)，隨著環(huán)境污染的加重，毛細(xì)支氣管炎的患兒數(shù)量呈逐年增長(zhǎng)的趨勢(shì)[3]。目前，臨床上尚無(wú)根治毛細(xì)支氣管炎的方法，常采取抗感染藥物、氧療等治療，往往達(dá)不到理想的治療效果，病情容易反復(fù)發(fā)作，嚴(yán)重影響患兒的生命質(zhì)量。

小兒咳喘寧口服液主要由麻黃、苦杏仁、瓜蔞、石膏、甘草、金銀花、板藍(lán)根等中藥組成。麻黃具有抑制炎癥因子釋放，松弛支氣管平滑肌的作用。金銀花與板藍(lán)根可抑制病原菌生長(zhǎng)，破壞細(xì)菌、病毒的超微結(jié)構(gòu)，具有較強(qiáng)的抗感染作用。苦杏仁與瓜蔞配伍具有清熱、化痰、鎮(zhèn)咳作用。石膏可解熱，減少產(chǎn)熱，發(fā)揮解熱效應(yīng)。甘草可稀釋濃痰，發(fā)揮祛痰作用。諸藥合用具有抗菌、抗炎、平喘、祛痰、退熱之效用[4-5]。

現(xiàn)有研究發(fā)現(xiàn)，Th1與Th2失衡與毛細(xì)支氣管炎的發(fā)生存在一定關(guān)系。Th1可產(chǎn)生 INF-γ因子，其與 IL-4呈拮抗作用，因此可抑制 IL-4 誘導(dǎo)B細(xì)胞增殖和 IgE 的分泌，從而可緩解患兒喘息、咳嗽的癥狀。Th2 細(xì)胞對(duì)產(chǎn)生 IL-4起促進(jìn)作用，IL-4 趨化嗜酸性粒細(xì)胞浸潤(rùn)患兒呼吸道，抑制 INF-γ的產(chǎn)生，促使B細(xì)胞合成分泌 IgE從而誘發(fā)患兒喘息、咳嗽[6]。本研究中小兒咳喘寧口服液可下調(diào)細(xì)胞因子IL-4水平，上調(diào) IFN-γ水平。表明，小兒咳喘寧口服液可改善患兒炎癥因子水平，緩解臨床癥狀。另外，小兒咳喘寧口服液有助于縮短患兒咳嗽痰響消失時(shí)間、干濕性啰音消失時(shí)間，從而減少住院時(shí)間，明顯改善患兒肺功能及其癥狀。表明，小兒咳喘寧口服液可正向調(diào)節(jié)患兒機(jī)體免疫功能，有效增強(qiáng)抗病毒和抗感染的治療效果。

綜上所述，西醫(yī)常規(guī)治療結(jié)合小兒咳喘寧口服液治療小兒毛細(xì)支氣管炎效果佳，可有效改善患兒炎癥因子水平，值得臨床進(jìn)一步實(shí)踐。

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