程力 曾莉 付婷 薛婉月 劉小古 張麗

【摘 要】目的：研究PBL聯(lián)合CBL教學(xué)法在中醫(yī)婦科學(xué)帶下病臨床教學(xué)中的應(yīng)用效果。方法：隨機(jī)抽取本校針灸推拿學(xué)學(xué)生101名，分為實(shí)驗(yàn)組（PBL -CBL） 和對照組（LBL），分析教學(xué)結(jié)果。結(jié)果：實(shí)驗(yàn)組的臨床技能、病例分析、期末考試及實(shí)施效果評價均高于對照組，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p<0.05）。結(jié)論：在中醫(yī)婦科學(xué)帶下病臨床教學(xué)研究中采用PBL聯(lián)合CBL教學(xué)模式，教學(xué)效果好，具有臨床應(yīng)用價值。

【關(guān)鍵詞】PBL聯(lián)合CBL教學(xué)法;中醫(yī)學(xué);帶下病;臨床教學(xué)

【中圖分類號】R29 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B【文章編號】1002-8714（2020）01-0052-01

臨床課程學(xué)習(xí)是掌握中醫(yī)婦科學(xué)的重要途徑。我校在中醫(yī)婦科疾病診治方面具有獨(dú)特的優(yōu)勢，在《中醫(yī)婦科學(xué)》[1]的教學(xué)中，針對有中醫(yī)特色的帶下病采用PBL-CBL ，引導(dǎo)學(xué)生查閱資料，提高學(xué)習(xí)效率及應(yīng)用能力。通過學(xué)生對理論的主動建構(gòu)過程，提高基本理論水平和綜合能力[2]。本研究通過改革教學(xué)模式，選擇貴陽中醫(yī)學(xué)院2014級臨床針灸推拿專業(yè)學(xué)生為研究對象，探討其在中醫(yī)婦科見習(xí)教學(xué)中開展問題式教學(xué)與案例式教學(xué)聯(lián)合施教的效果。報告如下：

1 資料與方法

1.1資料：

選擇貴陽中醫(yī)學(xué)院 2014級針灸推拿專業(yè)101名婦科見習(xí)的醫(yī)學(xué)生，隨機(jī)分為實(shí)驗(yàn)組（PBL - CBL） 51人，對照組（LBL）50人。年齡及性別差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。教師、學(xué)時、教材及考核內(nèi)容均一致，具有可比性。1.2方法：均由婦科教研室的相同教師擔(dān)任，選取教學(xué)大綱要求的“帶下病”，總共3學(xué)時。（1）對照組采用LBL：將學(xué)生帶入婦科病房，見習(xí)提前準(zhǔn)備好的示教病人，根據(jù)大綱要求進(jìn)行講解歸納。（2）實(shí)驗(yàn)組采用 PBL - CBL [3]：提前將示教病例資料發(fā)給學(xué)生，查閱相關(guān)進(jìn)展及理論知識;帶學(xué)生到病房查看示教病例，指導(dǎo)詢問病史和體格檢查;回示教室后以每組10-11人的形式進(jìn)行自由討論，參與引導(dǎo)討論，提供相關(guān)輔助檢查資料。學(xué)生相互補(bǔ)充討論。引導(dǎo)學(xué)生分析病因病機(jī)、辨證論治、診斷治療等，解析疑難問題，歸納重點(diǎn)難點(diǎn)，介紹相關(guān)進(jìn)展前沿，點(diǎn)評臨床思維和交流溝通能力。最后進(jìn)行效果評判。

2 評價與統(tǒng)計(jì)

（1）評價方法：對兩組學(xué)生分別進(jìn)行臨床技能及病例分析考核，并進(jìn)行調(diào)查問卷：學(xué)習(xí)興趣、方法及收獲等;（2）統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：統(tǒng)計(jì)分析應(yīng)用SPSS13.0軟件。計(jì)量資料呈正態(tài)分布則采用t檢驗(yàn)[4]。等級資料采用秩和檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料，若N≧40，T≧5采用卡方檢驗(yàn)，若N≧40，1≦T<5采用校正卡方檢驗(yàn)，若T<1或 N<40采用確切概率法。

3 結(jié)果

3.1臨床技能考核表

結(jié)果表明，實(shí)驗(yàn)組臨床技能成績高于對照組，且P<0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3.2病例分析考試表

結(jié)果表明，對照組病例分析考試成績低于對照組，且P<0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3.3期末成績考試表

結(jié)果表明，對照組期末考試成績低于對照組，且P<0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)方面意義。

3.4? PBL-CBL教學(xué)法實(shí)施效果評價（人）

對該方法是否有興趣：是（43），否（8）;選用章節(jié)是否合適：是（46），否（5）;實(shí)施過程是否合理：是（47），否（4）;提高文獻(xiàn)查閱的能力：是（44），否（7）;提高自學(xué)能力 ：是（50），否（1）;提高中醫(yī)婦科運(yùn)用能力：是（43），否（8）;提高分析問題能力：是（42），否（9）;提高解決問題能力：是（45），否（6）;提高臨床思維：是（51），否（1）;提高多媒體應(yīng)用能力：是（44），否（7）;提高溝通能力：是（49），否（2）;提高表達(dá)能力：是（46），否（5）;提高團(tuán)隊(duì)協(xié)作能力：是（50），否（1）;繼續(xù)應(yīng)用到其他課程：是（40） ，否（8）。

4 總結(jié)

在傳統(tǒng)教學(xué)模式中，教師作為學(xué)習(xí)主導(dǎo)者，學(xué)生查找答案，背離了PBL-CBL理念。在開展PBL-CBL之前，應(yīng)轉(zhuǎn)變LBL教學(xué)法，認(rèn)識熟悉PBL-CBL，使PBL-CBL適當(dāng)合理順利地實(shí)施。

臨床醫(yī)學(xué)是一門重點(diǎn)培養(yǎng)臨床實(shí)踐的學(xué)科，強(qiáng)調(diào)全面的理論知識水平及獨(dú)立學(xué)習(xí)、善于發(fā)現(xiàn)思考問題、分析解決問題的能力。PBL-CBL通過所提供的病例，學(xué)生發(fā)現(xiàn)提出問題，分析解決方案，形成自己的臨床思維。在PBL-CBL中，教師主要給學(xué)生提出問題、引領(lǐng)學(xué)生自我發(fā)現(xiàn)思考問題，使其獲得獨(dú)立分析解決問題的能力。學(xué)生是關(guān)鍵，教師促進(jìn)學(xué)生知識建構(gòu)，引發(fā)學(xué)生獨(dú)立思考，使教學(xué)活動成功進(jìn)行[5]。

綜上所述，PBL-CBL有助于培養(yǎng)學(xué)生的臨床思維能力，在臨床技能、病例分析都可取得顯著成效，提高了教學(xué)質(zhì)量。

參考文獻(xiàn)

[1] 《中醫(yī)婦科學(xué)》主編羅頌平 劉雁峰 人民衛(wèi)生出版社 第三版 .

[2] 王艷萍，李長慧，程巍. LBL-PBL-SBL綜合教學(xué)模式在中醫(yī)婦科教學(xué)中的應(yīng)用初探[J]. 吉林省教育學(xué)院學(xué)報（下旬），2015，31（09）：86-87.

[3] 賴毛華，馬紅霞，劉華，宋興華，李娟，夏陽. 中醫(yī)婦科理論LBL聯(lián)合CBL教學(xué)法的應(yīng)用[J]. 中國中醫(yī)藥現(xiàn)代遠(yuǎn)程教育，2015，13（09）：88-89.

[4] 孫巧璋. 腹針療法治療子宮內(nèi)膜異位癥盆腔疼痛的療效研究[J].廣州中醫(yī)藥大學(xué)碩士論文，2009.

[5] 謝知慧，趙粉琴. PBL在中醫(yī)婦科學(xué)教學(xué)中的實(shí)施與體會[J]. 中醫(yī)教育，2013，32（03）：30-32.