滿靖

【摘 要】目的：討論集束化護(hù)理對(duì)于系統(tǒng)性硬皮病纖維硬化并發(fā)癥的預(yù)防效果。方法：選取我院2018年1月到2019年4月所接收的52例系統(tǒng)性硬皮病患者，按照隨機(jī)分組的方式分成兩組，分別是對(duì)照組與觀察組，每組26例患者，觀察組采用常規(guī)護(hù)理方法，觀察組采用集束化護(hù)理方法，就兩種不同護(hù)理方法對(duì)于系統(tǒng)性硬皮病纖維硬化并發(fā)癥的預(yù)防效果展開討論。結(jié)果：通過(guò)兩組患者綜合數(shù)據(jù)對(duì)比，可以直觀的看到觀察組的數(shù)據(jù)均優(yōu)于對(duì)照組，且P>0.05具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論：在臨床系統(tǒng)化硬皮病的對(duì)癥治療中，結(jié)合集束化護(hù)理的干預(yù)手段，能有效的降低纖維化并發(fā)癥的發(fā)生率，縮短患者治療時(shí)間，值得推廣。

【關(guān)鍵詞】系統(tǒng)性硬皮病;纖維化;集束化護(hù)理;并發(fā)癥

【中圖分類號(hào)】R473 【文獻(xiàn)識(shí)別碼】B 【文章編號(hào)】1002-8714（2020）01-0016-02

【Abstract】Objective： To discuss the preventive effect of cluster nursing on the complications of systemic scleroderma fiber sclerosis. Methods： 52 patients with systemic scleroderma received from January 2018 to April 2019 in our hospital were randomly divided into two groups： Through the comparison of the comprehensive data of the two groups of patients， it can be intuitively seen that the data of the observation group are superior to the control group， and P>0.05 is statistically significant. Conclusion： In the symptomatic treatment of clinical systemic scleroderma， combined with the intervention of clustering nursing， it can effectively reduce the incidence of fibrotic complications and shorten the treatment time of patients， which is worth promoting.

【Key words】 systemic scleroderma; fibrosis; clustering care; complications

系統(tǒng)性硬皮病是一種以皮膚局限性或彌漫性增厚和纖維化為特點(diǎn)的自身免疫系統(tǒng)疾病，病情逐漸發(fā)展，導(dǎo)致血管洋蔥皮樣病變以及皮膚纖維增生，嚴(yán)重時(shí)出現(xiàn)皮膚硬化、血管缺血、心肺功能受損等癥狀，在很大程度上對(duì)患者生活造成影響，大幅度降低患者生活質(zhì)量。對(duì)于這種疾病的高效治療方法還在研究當(dāng)中，但是業(yè)界認(rèn)為采用集束化護(hù)理方法能夠有效減少纖維化并發(fā)癥，增進(jìn)治療效果[1]。本文對(duì)集束化護(hù)理在系統(tǒng)化硬皮病治療中具有抗纖維化、減少并發(fā)癥的重要作用做出討論，結(jié)果詳見下文。

1 資料與方法

1.1一般資料

選取我院2018年1月到2019年4月接診的52例系統(tǒng)性硬皮病患者作為本次的研究對(duì)象，以隨機(jī)分組的方式分為對(duì)照組和觀察組，每組26例患者，其中對(duì)照組女性患者12名，男性患者14名，年齡在15至63歲之間，平均年齡（35.88±2.32）。觀察組女性患者13名，男性患者13名，平均年齡（37.11±1.98），所有患者對(duì)本次研究同意并且簽署知情同意書，兩組患者基本資料比較不存在顯著差異，接診時(shí)皆符合SSe診斷標(biāo)準(zhǔn)[2]。

1.2研究方法

對(duì)照組患者采用常規(guī)護(hù)理方法，提醒患者保護(hù)好皮膚組織，為了避免患者出現(xiàn)吞咽困難的癥狀，讓患者學(xué)會(huì)正確張嘴大小姿勢(shì)。本組實(shí)驗(yàn)在嚴(yán)格保證護(hù)理質(zhì)量的情況下進(jìn)行。

觀察組集束化護(hù)理主要從以下幾個(gè)方面著手：（1）保持關(guān)節(jié)活動(dòng)，在患者耐受范圍內(nèi)，護(hù)理人員引導(dǎo)、輔助患者進(jìn)行全身運(yùn)動(dòng)、踢腿運(yùn)動(dòng)、跳躍運(yùn)動(dòng)、擴(kuò)胸運(yùn)動(dòng)、體側(cè)運(yùn)動(dòng)、整理運(yùn)動(dòng)等，保證各個(gè)關(guān)節(jié)都得到充分的活動(dòng)，減少肌肉麻木、酸痛等并發(fā)癥。（2）呼吸訓(xùn)練，此訓(xùn)練對(duì)于預(yù)防肺纖維化硬化有著顯著的效果，患者應(yīng)保持站立姿勢(shì)，將雙手分別放置于胸前以及腹部，引導(dǎo)患者放慢呼吸頻率，每分鐘7至8次為最佳，在呼吸時(shí)胸部保持不動(dòng)，用口呼氣、鼻吸氣。（3）養(yǎng)成三種習(xí)慣性動(dòng)作，為了防止面部、口腔出現(xiàn)痙攣，引導(dǎo)患者在生活中養(yǎng)成做吞咽動(dòng)作、張嘴大笑的習(xí)慣。第三種動(dòng)作是收縮肛提肌，可以起到有效預(yù)防便秘的作用。（4）防止皮膚、消化道粘膜損傷，在入院治療期間，為患者使用靜脈留置針，避免反復(fù)靜脈注射損傷皮膚造成潰瘍，注射時(shí)也需要選擇明顯并且較粗的血管。在飲食方面以軟質(zhì)食物為主，提醒患者盡量細(xì)嚼慢咽，禁止食用過(guò)硬、帶骨、帶刺的食物，防止消化道粘膜損傷。天氣寒冷時(shí)叮囑患者及時(shí)增添衣物做好保暖措施，在沐浴后避免使用刺激性的護(hù)膚品，使用無(wú)刺激性的油類滋潤(rùn)皮膚。為了促進(jìn)血液循環(huán)，建議患者每天用溫水泡腳，時(shí)間控制在每次20分鐘。需要特別注意的是系統(tǒng)性硬皮病患者嚴(yán)禁使用麻黃等血管收縮劑。（5）雷諾現(xiàn)象，保護(hù)好手足、軀干部位受寒冷刺激，棉手套、厚襪子、厚衣物都是患者在寒冷天氣必備的。（6）控制肢端感染，由于系統(tǒng)性硬皮病患者末梢血液循環(huán)差，極容易引起難以控制的肢端并發(fā)感染，叮囑患者不要抓撓皮膚，注意個(gè)人衛(wèi)生。

1.3判斷指標(biāo)

根據(jù)兩組患者住院時(shí)間、皮膚硬化度、關(guān)節(jié)功能、吞咽功能以及患者滿意度對(duì)比。滿意度采用調(diào)查問(wèn)卷的方式進(jìn)行調(diào)查。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

建立Excel數(shù)據(jù)表格，將收集到的數(shù)據(jù)錄入到統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS22.0中進(jìn)行分析，計(jì)量資料使用（-x±s）及四位分?jǐn)?shù)M（QR）表示，采用Students test進(jìn)行檢驗(yàn)，使用分類數(shù)據(jù)使用（n，%）表示，采用X2檢驗(yàn)，軟件結(jié)果顯示P<0.05則代表存在統(tǒng)計(jì)學(xué)價(jià)值。

2 結(jié)果

2.1兩組患者觀察指標(biāo)對(duì)比

觀察組的患者皮膚硬度、關(guān)節(jié)和吞咽功能等數(shù)據(jù)方面都優(yōu)于對(duì)照組，P<0.05，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.2兩組患者滿意度對(duì)比

觀察組患者滿意度為96.15%，明顯高于對(duì)照組，詳見表2。

3 討論

目前為止醫(yī)學(xué)界對(duì)于系統(tǒng)性硬皮病高效治療方法還在探索階段，但研究認(rèn)為環(huán)境、遺傳因素是該病誘因之一[3]。系統(tǒng)性硬皮病主要損傷患者血管內(nèi)皮，雷諾現(xiàn)象是該病的典型特征，如果未能及時(shí)治療，病情加重會(huì)對(duì)身體重大臟器造成不可逆轉(zhuǎn)的損傷，甚至功能喪失，患者生存質(zhì)量嚴(yán)重下降。在這樣的情況下，采用集束化護(hù)理這種特殊的干預(yù)手段，能夠起到提高治療效果，延緩病情惡化，有效降低纖維硬化并發(fā)癥發(fā)生率的重大作用[4]。除了采用科學(xué)系統(tǒng)化的方法對(duì)患者進(jìn)行護(hù)理，也需要在心理上對(duì)患者進(jìn)行疏導(dǎo)，讓患者放下緊張不安的情緒，積極主動(dòng)的配合治療，從而達(dá)到事半功倍的效果。對(duì)比兩組實(shí)驗(yàn)對(duì)象可知：觀察組的患者在住院時(shí)間、皮膚硬度、關(guān)節(jié)和吞咽功能等數(shù)據(jù)方面都優(yōu)于對(duì)照組，P<0.05，本次對(duì)比數(shù)據(jù)存在對(duì)比意義，能否提高患者以后長(zhǎng)期的生存質(zhì)量還有待長(zhǎng)期的隨訪來(lái)證實(shí)。

綜上所述，在臨床系統(tǒng)化硬皮病的對(duì)癥治療中，結(jié)合全集束化護(hù)理的干預(yù)手段，能有效的降低纖維化并發(fā)癥的發(fā)生率，縮短患者治療時(shí)間，值得推廣。

參考文獻(xiàn)

[1] 黃秋菊，段利華.集束化護(hù)理預(yù)防系統(tǒng)性硬皮病纖維硬化并發(fā)癥的護(hù)理探討[J].中國(guó)衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)管理，2017，8（16）：188-190.

[2] 黎玉芬，何春紅，蔣麗君， 等.集束化策略對(duì)預(yù)防系統(tǒng)性硬皮病患者纖維硬化并發(fā)癥的效果評(píng)價(jià)中國(guó)實(shí)用護(hù)理雜志，2015，31（13）：963-965.

[3] 王春華.系統(tǒng)性硬化病合并肺動(dòng)脈高壓臨床特點(diǎn)和治療[J].中國(guó)全科醫(yī)學(xué)，2006，9（8）：628-630.

[4] 李賽銀.系統(tǒng)化整體護(hù)理在系統(tǒng)性硬皮病中的應(yīng)用體會(huì)[J].飲食保健，2018，5（52）：193.