魯文崗

【摘要】目的：研究分析在門診清創(chuàng)縫合術(shù)后患者中不同換藥間隔時(shí)間對(duì)患者傷口愈合情況的影響。方法： 隨機(jī)抽選2019年2月至2019年8月在本院門診行清創(chuàng)縫合術(shù)治療的患者資料共計(jì)54例，抽簽法分組為觀察組以及對(duì)照組每組27例。對(duì)照組患者接受每隔兩天換藥1次干預(yù)，觀察組采用清創(chuàng)縫合術(shù)后第1～2天每天換藥1次，第3天開(kāi)始每3天換藥1次干預(yù)。分析兩組患者的傷口愈合情況以及并發(fā)癥。結(jié)果： 觀察組中傷口愈合良好率顯著高于對(duì)照組（P<0.05），觀察組并發(fā)癥率顯著低于對(duì)照組（P<0.05）。結(jié)論：臨床上在患者完成門診清創(chuàng)縫合術(shù)后采取科學(xué)合理的換藥時(shí)間進(jìn)行干預(yù)有利于促進(jìn)傷口愈合，同時(shí)良好的換藥時(shí)間模式有利于降低并發(fā)癥的發(fā)生，具有較高的價(jià)值。

【關(guān)鍵詞】術(shù)后換藥;間隔時(shí)間;傷口愈合;門診清創(chuàng)縫合術(shù);并發(fā)癥

【中圖分類號(hào)】R821.4+2

【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A

【文章編號(hào)】2095-6851（2020）01-054-02

患者若有開(kāi)放性外傷存在大多需要進(jìn)行清創(chuàng)縫合術(shù)，并在術(shù)后對(duì)患者進(jìn)行換藥以及采用抗生素進(jìn)行預(yù)防治療，然而頻繁對(duì)傷口進(jìn)行換藥會(huì)不利于患者的傷口愈合[1]。本文以我院收治的門診清創(chuàng)縫合術(shù)患者為觀察對(duì)象，在門診清創(chuàng)縫合術(shù)后對(duì)不同換藥作出不同的間隔時(shí)間，探究其對(duì)于患者的傷口愈合影響效果，分析結(jié)果作如下報(bào)道。

1 資料和方法

1.1 一般資料

隨機(jī)抽選2019年2月至2019年8月在本院門診行清創(chuàng)縫合術(shù)治療的患者資料共計(jì)54例，抽簽法分組為觀察組以及對(duì)照組每組27例。對(duì)照組中患者男19例，女8例，年齡在23歲至65歲，平均年齡為（35.29±1.48）歲;觀察組中患者男18例，女9例，年齡在24歲至66歲，平均年齡為（36.44±1.59）歲。組間患者的常規(guī)資料差異不存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 方法

2組患者在實(shí)施清創(chuàng)縫合術(shù)之后均實(shí)施換藥和抗生素的預(yù)防感染治療，（1）敷料的拆除：將患者的傷口位置的外層進(jìn)行敷料，采用生理鹽水浸濕內(nèi)層的敷料，借助鑷子等工具取下內(nèi)層的敷料[2]。（2）傷口的清理：采用0.5%的碘伏或75%的酒精棉球，環(huán)狀消毒處理患者的傷口以及傷口周圍的皮膚，使用棉球（含生理鹽水）對(duì)患者傷口進(jìn)行清洗。（3）敷料的更換：將患者的傷口位置使用2層的含有75%酒精的小方紗給予包裹，再放上無(wú)菌敷料并將其固定。對(duì)照組患者的預(yù)防措施為，在清創(chuàng)縫合術(shù)實(shí)施之后，每隔兩天對(duì)患者進(jìn)行一次換藥;對(duì)觀察組患者的預(yù)防措施為，在清創(chuàng)縫合術(shù)實(shí)施之后，前兩天每天進(jìn)行一次換藥，從第3天開(kāi)始每隔3天進(jìn)行一次換藥

1.3 觀察指標(biāo)

（1）將觀察組和對(duì)照組患者的傷口愈合情況作對(duì)比分析，其中，判斷傷口愈合良好的指標(biāo)為，在換藥過(guò)程中，患者傷口位置的敷料較為干燥，無(wú)損傷以及滲血的情況，容易進(jìn)行拆除，傷口的周圍沒(méi)有出現(xiàn)紅腫的現(xiàn)象;傷口愈合不良： 在換藥的時(shí)候，患者傷口部位的敷料比較難以拆除，發(fā)生損傷及滲血的狀況，傷口的周圍出現(xiàn)紅腫的現(xiàn)象，且出現(xiàn)一定的分泌物[3]。（2）統(tǒng)計(jì)和計(jì)算觀察組和對(duì)照組門診清創(chuàng)縫合術(shù)患者出現(xiàn)并發(fā)癥的現(xiàn)象。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，兩組間比較采用t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料采用率表示，組間比較采用χ2檢驗(yàn)，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 對(duì)比兩組患者的的傷口愈合情況

研究顯示觀察組中傷口愈合良好率顯著高于對(duì)照組（P<0.05），見(jiàn)表1。

2.2 分析兩組患者的并發(fā)癥情況

研究顯示觀察組并發(fā)癥率顯著低于對(duì)照組（P<0.05），見(jiàn)表2。

3 討論

外傷性傷口，大多污染嚴(yán)重，易并發(fā)感染;外傷清創(chuàng)術(shù)后縫合傷口存在滲血現(xiàn)象，滲血若較長(zhǎng)時(shí)間存留在傷口，可使細(xì)菌大量繁殖，同時(shí)潮濕或形成的干痂又成為對(duì)傷口的異物刺激而致炎癥反應(yīng)，使傷口不易愈合。給予換藥，能及時(shí)清除滲血，保持傷口清潔干燥，防止感染，有利于傷口愈合。臨床門診清創(chuàng)縫合術(shù)患者在術(shù)后通常會(huì)進(jìn)行傷口換藥，大多情況，患者在清創(chuàng)縫合術(shù)術(shù)后若推遲第一次換藥的時(shí)間，術(shù)后感染風(fēng)險(xiǎn)將大大增加。所以，十分有必要將清創(chuàng)縫合術(shù)后換藥的間隔時(shí)間控制好。根據(jù)研究的實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)顯示，觀察組門診清創(chuàng)縫合術(shù)患者的傷口愈合良好率高達(dá)96.30%，顯著高于對(duì)照組的74.07%，組數(shù)據(jù)具有統(tǒng)計(jì)學(xué)分析和對(duì)比價(jià)值，觀察組門診清創(chuàng)縫合術(shù)患者的不良反應(yīng)總發(fā)生率為3.70%，低于對(duì)照組門診清創(chuàng)縫合術(shù)患者22.22%，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

綜上所述，門診清創(chuàng)縫合術(shù)患者的術(shù)后傷口愈合好壞情況十分依賴于換藥間隔時(shí)間，進(jìn)一步對(duì)清創(chuàng)縫合術(shù)后換藥的間隔時(shí)間作出改善有利于患者術(shù)后傷口的后續(xù)愈合，并可以使并發(fā)癥有效減少。

參考文獻(xiàn)：

[1] 安寶江. 門診清創(chuàng)縫合術(shù)后換藥間隔時(shí)間對(duì)傷口愈合的作用分析[J]. 智慧健康， 2018， 4（3）：70-71.

[2] 張偉明. 分析門診清創(chuàng)縫合術(shù)后換藥間隔時(shí)間對(duì)傷口愈合的影響[J]. 世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘， 2018，18（60）：67.

[3] 孫佩， 姜強(qiáng)， 李建婷，等. 不同換藥方式治療局部清創(chuàng)術(shù)后糖尿病足傷口的療效觀察[J]. 雙足與保健， 2017， 26（7）：84-85.