魏錦文，王潔翡，于鳳琴

(鄭州市婦幼保健院秦嶺路院區(qū) a.兒科急診；b.新生兒科，河南 鄭州 450000)

小兒哮喘是兒科常見的一種肺部疾病，病情易反復(fù)發(fā)作，對患兒身體健康及生長發(fā)育均造成極大影響。霧化吸入是小兒哮喘臨床治療的常用方法，可有效促進(jìn)藥物達(dá)到病灶，提高治療效果，但由于患兒年齡小、病情持續(xù)時(shí)間長，往往存在治療依從性較差的現(xiàn)象。因此，霧化吸入過程中給予患兒全程護(hù)理干預(yù)顯得十分必要[1-2]。本研究觀察全程護(hù)理干預(yù)在小兒哮喘霧化吸入治療中的應(yīng)用效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料選取2018年1—12月鄭州市婦幼保健院秦嶺路院區(qū)收治的95例哮喘患兒，按照隨機(jī)數(shù)表法分為對照組(47例)和觀察組(48例)，均符合2016年中華醫(yī)學(xué)會兒科學(xué)分會制訂的臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)[3]，排除合并嚴(yán)重呼吸道感染、危重發(fā)作以及精神疾病患兒，所有患兒家長均簽署知情同意書。觀察組男28例，女20例，年齡1～12歲，平均(5.47±1.26)歲；對照組男26例，女21例，年齡1～12歲，平均(4.09±0.99)歲。兩組患兒性別、年齡比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(均P>0.05)。本研究經(jīng)醫(yī)院醫(yī)學(xué)倫理委員會審批通過。

1.2 護(hù)理方法兩組患兒入院后均接受霧化吸入治療。給予對照組遵醫(yī)囑常規(guī)護(hù)理，包括配制霧化藥物，檢查霧化器，霧化過程中觀察患兒病情和體征變化等。給予觀察組全程護(hù)理干預(yù)。(1)霧化前護(hù)理干預(yù)。護(hù)理人員在霧化前需查閱病歷，了解患兒基本病情和一般資料，隨后向患兒家長介紹小兒哮喘疾病以及霧化治療的相關(guān)知識，并進(jìn)行規(guī)范操作的指導(dǎo)及講解，消除患兒及家長的緊張情緒，提高其依從性及配合程度。同時(shí)，護(hù)理人員也要耐心解答患兒家長提出的各種問題，積極做好溝通工作，拉近與患兒的距離，減少患兒對治療的排斥感。(2)霧化吸入護(hù)理干預(yù)。護(hù)理人員應(yīng)告知患兒正確體位，一般采取坐位，如患兒年齡較小，可采取仰臥位，盡可能抬高床頭，并指導(dǎo)患兒采用正確的呼吸方式，增加氣體交換量。霧化吸入時(shí)，應(yīng)將面罩放置于患兒面部前方一定時(shí)間，待患兒適應(yīng)后再佩戴，治療過程中，護(hù)理人員應(yīng)密切監(jiān)測患兒生命指征，如發(fā)生異常變化，應(yīng)立即采取措施，避免發(fā)生意外。同時(shí)，也要觀察患兒治療的配合程度，如果依從性較差，可通過講故事、聽音樂、玩玩具、看動畫片等分散注意力。(3)霧化后護(hù)理干預(yù)。霧化結(jié)束后護(hù)理人員應(yīng)輕擦患兒口鼻周圍的霧水，幫助其漱口，并輕拍后背，有助于患兒清除痰液和呼吸道分泌物，護(hù)理人員應(yīng)對使用的霧化器械進(jìn)行徹底清洗和消毒，避免交叉感染。出院前護(hù)理人員應(yīng)告知患兒家長護(hù)理常識，提高疾病防治意識，避免再次復(fù)發(fā)。

1.3 觀察指標(biāo)(1)臨床癥狀消失時(shí)間?；純捍ⅰ⒖人砸约胺尾肯Q音等臨床癥狀的消失時(shí)間。(2)肺功能。記錄患兒護(hù)理干預(yù)前和護(hù)理干預(yù)后7 d第1秒用力呼氣容積(forced expiratory volume in the first second，F(xiàn)EV1)、用力肺活量(forced vital capacity，F(xiàn)VC)以及最大呼氣峰流速(peak expiratory flow rate，PEFR)等肺功能指標(biāo)水平。(3)滿意度。出院前評價(jià)患兒家長住院期間護(hù)理滿意度，評價(jià)等級包括3分為非常滿意、2分為滿意、1分為一般、0分為不滿意，計(jì)算護(hù)理滿意度評分。

2 結(jié)果

2.1 臨床癥狀消失時(shí)間觀察組患兒喘息消失時(shí)間、咳嗽消失時(shí)間以及肺部哮鳴音消失時(shí)間均短于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(均P<0.05)。見表1。

表1 兩組患兒臨床癥狀消失時(shí)間比較

注：與對照組比較，aP<0.05。

2.2 肺功能干預(yù)前，兩組FEV1、FVC和PEFR水平比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(均P>0.05)；干預(yù)后，兩組患兒FEV1、FVC、PEFR水平均較護(hù)理前提高，且觀察組FEV1、FVC、PEFR水平均高于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(均P<0.05)。見表2。

表2 兩組患者護(hù)理干預(yù)前后肺功能指標(biāo)水平比較

注：與同組干預(yù)前比較，aP<0.05；與對照組干預(yù)后比較，bP<0.05；FEV1—第1秒用力呼氣容積；FVC—用力肺活量；PEFR—最大呼氣峰流速。

2.3 家長護(hù)理滿意度觀察組家長護(hù)理滿意度得分[(2.59±0.30)分]高于對照組[(2.07±0.41)分]，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

3 討論

小兒哮喘是兒科常見和多發(fā)的肺部疾病，常反復(fù)發(fā)作，對兒童身心健康造成極大危害，霧化吸入是臨床常用的治療方式，可有效減輕患兒臨床癥狀和體征，改善病情，但由于患兒治療中存在抵觸情緒，依從性較差，可能在一定程度上影響治療效果，提高霧化吸入治療過程中的護(hù)理質(zhì)量，可為治療提供有效保障[4]。霧化吸入治療的全程護(hù)理干預(yù)可在霧化前、霧化中以及霧化后全程為哮喘患兒提供針對性?？谱o(hù)理、病情觀察以及健康教育等護(hù)理服務(wù)，強(qiáng)化治療期間護(hù)理管理，有效改善護(hù)理質(zhì)量，保證臨床治療效果[5-6]。

本研究發(fā)現(xiàn)，觀察組患兒喘息消失時(shí)間、咳嗽消失時(shí)間以及肺部哮鳴音消失時(shí)間均低于對照組，且兩組護(hù)理干預(yù)后7 d，F(xiàn)EV1、FVC和PEFR水平均較護(hù)理干預(yù)前提高，且觀察組FEV1、FVC和PEFR水平均高于對照組，這與以往研究結(jié)果相符[7-8]，說明在霧化吸入中給予哮喘患兒全程護(hù)理干預(yù)，可使患兒家長充分了解疾病和霧化治療的相關(guān)知識，掌握霧化吸入的注意事項(xiàng)，有效提高治療依從性，霧化過程中積極指導(dǎo)患兒完成治療，霧化后進(jìn)行并發(fā)癥預(yù)防以及疾病防范的告知，從而縮短患兒喘息、咳嗽以及肺部哮鳴音等癥狀和體征的消失時(shí)間，有效改善肺功能指標(biāo)，提高臨床療效。同時(shí)，本研究還發(fā)現(xiàn)，觀察組家長護(hù)理滿意度得分高于對照組，說明哮喘患兒在霧化吸入治療全過程接受有效的護(hù)理保障，有利于提升護(hù)理質(zhì)量，促進(jìn)良好護(hù)患關(guān)系的建立。

綜上所述，全程護(hù)理干預(yù)可為哮喘霧化吸入患兒的治療提供護(hù)理保障，促進(jìn)臨床癥狀和體征的恢復(fù)，改善肺功能指標(biāo)，提高護(hù)理滿意度。