于明麗，寧紅衛(wèi)

(平輿縣人民醫(yī)院 兒科，河南 駐馬店 463400)

小兒輪狀病毒腸炎主要由輪狀病毒引發(fā)，患兒常伴有腹瀉、嘔吐、發(fā)熱等癥狀，還可能出現(xiàn)電解質(zhì)紊亂、脫水、酸中毒、休克等嚴(yán)重并發(fā)癥，對(duì)患兒的生長(zhǎng)發(fā)育造成嚴(yán)重影響[1]。西咪替丁是目前治療小兒輪狀病毒腸炎的常用藥物，可有效阻止病毒增殖及擴(kuò)散，糾正水電解質(zhì)紊亂，使胃腸道內(nèi)環(huán)境得以改善，進(jìn)而減輕腹瀉。賴氨葡鋅顆粒對(duì)小兒輪狀病毒腸炎的治療具有良好的輔助作用，可進(jìn)一步減輕腹瀉程度，促進(jìn)患兒康復(fù)。本研究旨在探討賴氨葡鋅顆粒聯(lián)合西咪替丁治療小兒輪狀病毒腸炎的臨床效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料選取2017年2月至2018年6月平輿縣人民醫(yī)院收治的102例輪狀病毒腸炎患兒，采用隨機(jī)數(shù)表法將其分為對(duì)照組和觀察組，每組51例。對(duì)照組男26例，女25例；年齡5個(gè)月～3歲，平均(1.68±0.53)歲；病程1～5 d，平均(3.08±1.12)d。觀察組男27例，女24例；年齡6個(gè)月～3歲，平均(1.73±0.59)歲；病程1～5 d，平均(2.82±1.01)d。兩組患兒性別、年齡、病程比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(均P>0.05)。本研究經(jīng)平輿縣人民醫(yī)院醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)批準(zhǔn)。

1.2 入組標(biāo)準(zhǔn)納入標(biāo)準(zhǔn)：(1)符合輪狀病毒腸炎診斷標(biāo)準(zhǔn)[2]；(2)經(jīng)檢測(cè)輪狀病毒為陽(yáng)性；(3)病程≤5 d；(4)患兒家長(zhǎng)簽署知情同意書(shū)。排除標(biāo)準(zhǔn)：(1)患免疫系統(tǒng)疾病；(2)存在心、肝、腎功能不全；(3)重度脫水；(4)伴有先天性心臟?。?5)智力障礙。

1.3 治療方法入院后均接受補(bǔ)液、抗感染、糾正水電解質(zhì)紊亂、抗感染等對(duì)癥治療。對(duì)照組接受西咪替丁(慶安威瑞斯制藥有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H23022786)治療，劑量為10 mg·kg-1·d-1，將藥物溶于質(zhì)量濃度為5%的葡萄糖注射液100 mL中靜脈滴注，每天1次。在此基礎(chǔ)上，觀察組口服賴氨葡鋅顆粒(迪沙藥業(yè)集團(tuán)有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H20083620)，每次0.5 g，每天2次。10 d為1個(gè)療程，治療1個(gè)療程。

1.4 觀察指標(biāo)(1)臨床癥狀緩解情況：包括發(fā)熱、嘔吐、腹瀉等癥狀；(2)不良反應(yīng)發(fā)生情況：包括惡心、口干、面色潮紅等。

1.5 療效判定顯效：患兒體溫、大便性狀、顏色及次數(shù)均恢復(fù)。有效：患兒體溫恢復(fù)，大便性狀、顏色等改善，次數(shù)減少。無(wú)效：上述均無(wú)變化[3]。顯效與有效之和為總有效。

2 結(jié)果

2.1 臨床療效觀察組治療總有效率高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見(jiàn)表1。

表1 兩組患者臨床療效比較(n，%)

注：與對(duì)照組比較，aχ2=4.320，P=0.038。

2.2 臨床癥狀緩解情況觀察組發(fā)熱、嘔吐、腹瀉臨床癥狀消失時(shí)間均短于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(均P<0.05)。見(jiàn)表2。

表2 兩組患兒臨床癥狀消失時(shí)間比較

2.3 不良反應(yīng)兩組患兒不良反應(yīng)發(fā)生率比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。見(jiàn)表3。

表3 兩組患兒不良反應(yīng)發(fā)生率比較(n，%)

3 討論

輪狀病毒性腸炎屬于消化系統(tǒng)疾病，具有起病急、潛伏期短、感染迅速等特點(diǎn)，多發(fā)于3歲以下小兒，可能與其消化系統(tǒng)發(fā)育不完善、機(jī)體防御性能弱等有關(guān)。感染輪狀病毒后小腸絨毛受損，甚至消失，使小腸黏膜的吸收能力減弱，影響其對(duì)水電解質(zhì)的吸收，最終引發(fā)腹瀉。同時(shí)，輪狀病毒還可能影響腸道免疫功能，使輪狀病毒更易入侵，形成惡性循環(huán)，加重患兒腹瀉癥狀。

西咪替丁屬于組織胺H2受體拮抗劑，具有抗病毒、抗炎、調(diào)節(jié)免疫等作用，可有效拮抗病毒的復(fù)制及擴(kuò)散，抑制炎癥介質(zhì)釋放，有效修復(fù)小腸絨毛，促進(jìn)小腸黏膜吸收能力恢復(fù)，達(dá)到治療腹瀉的目的；西咪替丁還具有促進(jìn)鈉吸收、維持水電解質(zhì)平衡等作用，可有效減輕患兒全身癥狀[4]。張曉杰等[5]研究指出，與正?；純合啾龋篂a患兒血清鋅濃度較低，補(bǔ)鋅治療嬰幼兒腹瀉具有較好效果，可有效縮短患兒治療時(shí)間。本研究結(jié)果顯示，與對(duì)照組相比，觀察組治療總有效率更高，發(fā)熱、嘔吐及腹瀉消失時(shí)間更短，表明賴氨葡鋅顆粒聯(lián)合西咪替丁治療小兒輪狀病毒腸炎的臨床效果顯著，可加快癥狀緩解。原因在于：賴氨葡鋅顆粒屬于礦物質(zhì)類藥物，主要包含賴氨酸、葡萄糖酸鋅等成分，其中賴氨酸是人體必需氨基酸，可有效刺激胃酸及胃蛋白酶分泌，改善胃分泌功能，提升患兒免疫力，促進(jìn)腸黏膜恢復(fù)及再生，維持水電解質(zhì)平衡，進(jìn)而改善腹瀉癥狀；其中鋅可被機(jī)體迅速吸收，具有良好的補(bǔ)鋅效果，還可提升患兒抵抗力，減少病毒入侵，保護(hù)細(xì)胞膜，促進(jìn)腸道屏障系統(tǒng)恢復(fù)，減輕患兒腹瀉癥狀；賴氨葡鋅顆粒還具有口感好、患兒易于接受等優(yōu)勢(shì)[6]。本研究結(jié)果顯示，兩組不良反應(yīng)比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，表明賴氨葡鋅顆粒聯(lián)合西咪替丁治療小兒輪狀病毒腸炎未增加不良反應(yīng)。

綜上所述，對(duì)小兒輪狀病毒腸炎患兒采用賴氨葡鋅顆粒聯(lián)合西咪替丁治療臨床效果確切，可有效促進(jìn)患兒臨床癥狀改善。