薛冬麗

抑郁屬于常見(jiàn)的情感障礙,也是臨床常見(jiàn)的精神疾病,抑郁性情感障礙患者主要表現(xiàn)為情感低落、悲觀失望、思維遲緩、意志減退、原有的興趣愛(ài)好減少,無(wú)自知力,嚴(yán)重者有自殺想法及行為,屬于情感性精神障礙［1］。發(fā)病是由于多種因素導(dǎo)致的,包括先天性因素、外界環(huán)境因素等,對(duì)患者造成的影響較大,患者甚至?xí)霈F(xiàn)自殺自傷等行為［2］。目前主要采取抗抑郁藥物進(jìn)行治療,并配合良好的心理治療,使得患者自我意識(shí)進(jìn)行更改,緩解其抑郁情緒,逐漸恢復(fù)日常生活［3］。選擇本院2018年5月～2019年5月期間治療的抑郁性情感障礙患者70例,研究西酞普蘭在治療抑郁性情感障礙中的優(yōu)勢(shì),報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2018年5月～2019年5月在本院治療的70例抑郁性情感障礙患者,根據(jù)治療方式的不同分為對(duì)照組及研究組,各35例。其中,對(duì)照組：女20例,男15例；年齡26～78歲,平均年齡(59.63±11.54)歲；病程2～9個(gè)月,平均病程(5.42±1.25)個(gè)月。研究組：女21例,男14例；年齡26～78歲,平均年齡(59.34±11.43)歲；病程2～9個(gè)月,平均病程(5.44±1.21)個(gè)月。兩組患者一般資料比較,差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。

1.2 納入及排除標(biāo)準(zhǔn)

1.2.1 納入標(biāo)準(zhǔn) 均符合該疾病診斷標(biāo)準(zhǔn)；研究1個(gè)月內(nèi)未使用抗抑郁藥物者；家屬均知曉本文研究且積極配合研究。

1.2.2 排除標(biāo)準(zhǔn)陳藥物、酒精濫用史；腦部出現(xiàn)疾病者；精神分裂癥；存在嚴(yán)重自殺傾向者。

1.3 方法 所有患者在治療前7 d禁止口服任何藥物,避免對(duì)研究結(jié)果出現(xiàn)干擾,其中對(duì)照組采取阿米替林(湖南洞庭藥業(yè)股份有限公司,國(guó)藥準(zhǔn)字H43020561)治療,初始劑量為25 mg/d,均在早晨口服,治療2周后將藥量增加到150～250 mg/d。研究組選擇氫溴酸西酞普蘭(四川科倫藥業(yè)股份有限公司,國(guó)藥準(zhǔn)字H20041200)治療,初始劑量為25 mg/d,均在早晨口服,治療2周后將藥量增加到50 mg/d。兩組患者均治療6周。

1.4 觀察指標(biāo)及判定標(biāo)準(zhǔn) ①比較兩組患者治療前及治療后1、3、6周的抑郁情緒,采用HAMD進(jìn)行評(píng)定,得分與抑郁程度呈正比。<7分為正常；>24分為嚴(yán)重抑郁［4］。②比較兩組患者治療前及治療后6周的生活質(zhì)量,采用生活質(zhì)量綜合評(píng)定問(wèn)卷(GQOL-74)進(jìn)行評(píng)定,包括5個(gè)項(xiàng)目,單項(xiàng)目滿分均為100分,得分越高患者生活質(zhì)量越好［5］。③比較兩組患者的不良反應(yīng)發(fā)生情況,不良反應(yīng)發(fā)生率=(頭暈+嗜睡+腹瀉+出汗增多)/總例數(shù)×100%。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差()表示,采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示,采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者治療前及治療后1、3、6周的HAMD評(píng)分比較 治療前,兩組患者的HAMD評(píng)分比較,差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)；治療后1、3、6周,研究組患者的HAMD評(píng)分均低于對(duì)照組,差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見(jiàn)表1。

表1 兩組患者治療前及治療1、3、6周的HAMD評(píng)分比較(,分)

表1 兩組患者治療前及治療1、3、6周的HAMD評(píng)分比較(,分)

注：與對(duì)照組比較,aP<0.05

2.2 兩組患者治療前及治療后6周的GQOL-74評(píng)分比較 治療前,兩組患者的心理功能、物質(zhì)生活、軀體功能、社會(huì)功能評(píng)分比較,差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)；治療后6周,研究組患者的心理功能、物質(zhì)生活、軀體功能、社會(huì)功能評(píng)分均高于對(duì)照組,差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見(jiàn)表2。

2.3 兩組患者的不良反應(yīng)發(fā)生情況比較 研究組患者的不良反應(yīng)發(fā)生率8.57%低于對(duì)照組的28.57%,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見(jiàn)表3。

表2 兩組患者治療前及治療后6周的GQOL-74評(píng)分比較(,分)

表2 兩組患者治療前及治療后6周的GQOL-74評(píng)分比較(,分)

注：與對(duì)照組比較,aP<0.05

表3 兩組患者的不良反應(yīng)發(fā)生情況比較［n,n(%)］

3 討論

目前,抑郁性情感障礙臨床發(fā)病率逐年出現(xiàn)上升趨勢(shì),隨著現(xiàn)代社會(huì)壓力的不斷增大,該疾病出現(xiàn)多發(fā)的情況,需要積極進(jìn)行治療［6］?；颊咧饕憩F(xiàn)為情感低落、語(yǔ)言動(dòng)作減少、興趣減退等,對(duì)患者造成較大影響,會(huì)出現(xiàn)自殺等偏激的情況。對(duì)于這類(lèi)患者使用抗抑郁藥物能夠取得較好的治療效果,目前在已經(jīng)上市的藥物中西酞普蘭可選擇性較強(qiáng),對(duì)患者神經(jīng)遞質(zhì)影響較小。由于該疾病在治療期間會(huì)忽視患者情感障礙,使得其對(duì)精神疾病知識(shí)不夠了解,使得患者容易出現(xiàn)誤診［7］。

本文通過(guò)將西酞普蘭納入研究,結(jié)果顯示：治療前,兩組患者的HAMD評(píng)分比較,差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)；治療后1、3、6周,研究組患者的HAMD評(píng)分分別為(18.25±0.69)、(15.42±1.25)、(6.05±0.45)分,均低于對(duì)照組的(22.36±1.02)、(19.36±1.63)、(8.42±1.05)分,差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。治療前,兩組患者的心理功能、物質(zhì)生活、軀體功能、社會(huì)功能評(píng)分比較,差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)；治療后6周,研究組患者的心理功能、物質(zhì)生活、軀體功能、社會(huì)功能評(píng)分均高于對(duì)照組,差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。西酞普蘭半衰期能夠達(dá)32 h,藥物毒副作用較小,其適應(yīng)證與多數(shù)其他藥物一致,不會(huì)出現(xiàn)不良反應(yīng)［8］。傳統(tǒng)臨床治療大多采取三環(huán)類(lèi)抗抑郁藥物,其不良反應(yīng)較大,患者在服藥后出現(xiàn)低血壓與心血管反應(yīng)等。而西酞普蘭作為中樞神經(jīng)的一線藥物,對(duì)于重癥抑郁癥具有廣泛作用,相比同類(lèi)治療藥物選擇性較高,對(duì)體內(nèi)多巴胺與去甲腎上腺素再攝取無(wú)抑制,對(duì)患者多巴胺作用并無(wú)影響［9］。且研究組患者的不良反應(yīng)發(fā)生率8.57%低于對(duì)照組的28.57%,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。藥物口服效果較為明顯,易吸收,生物利用度較高,能夠緩解患者的抑郁情緒,并使得患者擁有積極的情緒面對(duì)治療。配合心理干預(yù)療法,能夠改善患者其他不良情緒,避免對(duì)患者身心健康造成影響［10］。且治療期間患者不良反應(yīng)較小,藥物較為安全,對(duì)不同程度病情的患者具有良好的作用,能夠降低其復(fù)發(fā)情況。后期臨床可加大研究,擴(kuò)大樣本容量,并延長(zhǎng)調(diào)查時(shí)間,觀察患者治療遠(yuǎn)期效果,證實(shí)本文結(jié)果。

綜上所述,對(duì)于抑郁性情感障礙患者實(shí)施西酞普蘭進(jìn)行治療,可有效改善患者的抑郁情況,并提升其生活質(zhì)量,治療期間較為安全,值得應(yīng)用。