盧文宇

急性腦血管病是臨床常見腦部疾病之一,其主要是由腦部血液供應障礙導致的,病理變化具體為腦血管發(fā)生突然性破裂或閉塞等改變后,致使此處血管支配區(qū)域內(nèi)的腦組織出現(xiàn)功能障礙,患者以半身不遂、中風不語等為主要臨床表現(xiàn),臨床又將其稱之為“中風”或“卒中”［1］。一般情況下,病情輕微者在3～6個月內(nèi)會逐漸恢復正常,并恢復生活自理能力和工作能力,但病情嚴重者則存在昏迷、死亡、遺留后遺癥等一系列不良后果。臨床研究發(fā)現(xiàn)［2］,康復治療和護理對急性腦血管病具有至關重要的作用,其可顯著改善患者的生存質(zhì)量和預后。本文選擇本院2017年8月～2019年3月收治的78例急性腦血管病患者作為觀察樣本,現(xiàn)將研究結(jié)果整理報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇本院2017年8月～2019年3月收治的78例急性腦血管病患者作為觀察樣本,參照摸球法分為對照組和試驗組,每組39例。對照組：男21例,女18例；年齡53～72歲,平均年齡(64.5±3.9)歲；病程1～4年,平均病程(2.7±0.6)年；試驗組：男20例,女19例；年齡54～73歲,平均年齡(65.2±3.8)歲；病程1～5年,平均病程(2.8±0.8)年。兩組一般資料比較差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05),具有可比性。

1.2 方法 患者入院后,院方需迅速組建專門的腦血管治療小組,以便更好的提供給臨床治療,組員主要是臨床醫(yī)師護士,針對患者的具體手術(shù)情況開展各項護理工作。對照組給予常規(guī)護理,嚴格遵醫(yī)囑對患者用藥治療,并交代患者及其家屬相關注意要點,測量和記錄患者各項生命體征變化,督促患者堅持進行康復訓練。試驗組在對照組基礎上給予康復護理,具體內(nèi)容如下。

1.2.1 腦出血護理 予以血管擴張藥物口服或注射給藥,以有效改善腦部血液循環(huán),協(xié)助患者適當離床下地行走及活動鍛煉,提高各部位肢體活動能力,進而控制腦出血。

1.2.2 腦血管痙攣護理 遵醫(yī)囑用藥抑制患者腦血管收縮,并給予低氧吸入治療；糾正患者不正確的臥床、下床活動姿勢；適當進行活動鍛煉,以抑制大腦的興奮狀態(tài)；營造良好的睡眠環(huán)境,以保障患者睡眠質(zhì)量,促使腦血管痙攣盡快恢復正常。

1.2.3 皮下水腫護理 嚴格遵照醫(yī)囑為患者開展消腫止痛的相關臨床治療,1～3 d內(nèi)予以冷敷,3 d后予以熱敷,治療過程中保證患者飲食豐富、休息充足,盡量選擇含鹽量低、蛋白質(zhì)充足、水分少的食物,囑患者盡可能的保持臥床休息,以緩解水腫,使水腫快速消失。

1.2.4 功能康復鍛煉 協(xié)助患者保持平臥位,軀干、頭部保持水平,使用枕頭將肩部、髖部分別墊高,上肢以稍微外展位為主,在枕頭上伸展肘關節(jié)。伸直下肢,稍屈曲膝關節(jié),將沙袋、棉墊、支架等放在足底；下肢以屈髖、屈膝體位為主,將氣枕放置于膝關節(jié)部位及外踝部位,以維持足背屈體位。間隔2 h翻身1次,選擇側(cè)臥位時應將枕頭放置在肩部、腰部。被動活動肢體,3～5次/d、20 min/次。針對昏迷患者實施促醒護理,通過經(jīng)常呼喚患者名字、昵稱等方式加強言語信號刺激；叮囑患者家屬定時為患者按摩肢體和全身皮膚,強化外界刺激,再通過言語和音樂聯(lián)合的方式達到共同促醒的目的。

1.3 觀察指標及判定標準 比較兩組并發(fā)癥發(fā)生情況及護理滿意度。并發(fā)癥包括腦出血、腦血管痙攣、皮下水腫。采用自制護理滿意度量表評價護理滿意度,100分制,非常滿意：80～100分；基本滿意：60～79分；不滿意：<60分。護理滿意度=(非常滿意+基本滿意)/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計學方法 采用SPSS22.0統(tǒng)計學軟件對數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù)±標準差()表示,采用t檢驗；計數(shù)資料以率(%)表示,采用χ2檢驗。P<0.05為差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者并發(fā)癥發(fā)生情況比較 試驗組并發(fā)癥發(fā)生率7.69%明顯低于對照組的41.03%,差異具有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。見表1。

2.2 兩組患者護理滿意度比較 試驗組護理滿意度92.31%明顯高于對照組的69.23%,差異具有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。見表2。

表1 兩組患者并發(fā)癥發(fā)生率比較［n(%)］

表2 兩組患者護理滿意度比較［n(%)］

3 討論

急性腦血管病主要指的是腦部血管在進行正常循環(huán)過程中發(fā)生阻礙(有血栓形成),導致腦梗死或腦血管急性破裂引起的腦溢血。當前臨床提出的針對急性腦血管病的主要治療方案為藥物治療、手術(shù)治療,前者盡管風險較小,但容易出現(xiàn)并發(fā)癥,而后者盡管具備良好的臨床療效,但存在較高的風險。鑒于此,需要在患者接受對癥治療過程中做好精細化、全面性、專業(yè)性的臨床護理［3,4］。

康復護理是臨床新提出的一種全新的護理模式,對護理人員而言,此種護理模式可顯著提升其綜合素質(zhì)和專業(yè)水平,促使其準確判斷和應對患者的病變情況。實施康復護理過程中,患者是最大的受益者,其生活質(zhì)量可得到進一步的提高［5,6］。與常規(guī)護理相比,康復護理是多層次的一體化護理模式,其可幫助患者樹立治愈疾病的信念,積極配合臨床治療和護理。同時輔助患者進行康復訓練的過程中,可使醫(yī)護人員更充分的了解患者的病情需求,掌握強化護理的重要作用,降低患者的病死率,改善其預后和生存質(zhì)量［7］。此外,康復護理改變了傳統(tǒng)護理模式的缺陷和弊端,突破了原有護理步驟的限制和束縛,根據(jù)患者實際情況和需求制定科學可行的護理方案,可進一步提高護理效果,降低并發(fā)癥發(fā)生率,促使患者病情盡快康復［8］。

本研究中,試驗組并發(fā)癥發(fā)生率7.69%明顯低于對照組的41.03%,差異具有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。試驗組護理滿意度92.31%明顯高于對照組的69.23%,差異具有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。

綜上所述,康復護理有利于控制和降低腦血管病患者并發(fā)癥發(fā)生率,提高患者的護理滿意度,可廣泛應用于臨床護理。