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丁苯酞聯(lián)合美多芭治療血管性帕金森綜合征的臨床效果觀察

2020-02-04 08:03王琳琳
關(guān)鍵詞:血管性帕金森丁苯

王琳琳

血管性帕金森綜合征是指與多發(fā)性腔隙性腦梗死及淀粉樣血管病等腦血管因素相關(guān)的癥狀性帕金森綜合征,以中老年人為好發(fā)人群。有統(tǒng)計數(shù)據(jù)顯示,血管性帕金森綜合征占總體發(fā)生率的5%,且我國血管性帕金森綜合征患者人數(shù)突破170萬[1]。同時,血管性帕金森綜合征以步態(tài)慌張、無靜止性震顫、非對稱性肌張力增加及呆滯為典型臨床表現(xiàn),患者普遍存在自理能力低下的問題,一定程度上增加社會及家庭的經(jīng)濟負擔(dān)。目前臨床治療血管性帕金森綜合征以藥物治療為主要方法,但是常用藥物左旋多巴無法取得令人滿意的治療效果。近年來,有學(xué)者表示,丁苯酞聯(lián)合美多芭治療血管性帕金森綜合征的臨床效果顯著,且用藥安全性高[2]。鑒于此,本文將本院在2016年6月~2017年6月收治的血管性帕金森綜合征患者作為研究對象,其重點探究丁苯酞聯(lián)合美多芭在其中的臨床療效,具體的研究結(jié)果報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本院于2016年6月~2017年6月收治的血管性帕金森綜合征患者114例作為研究對象,根據(jù)治療方法不同分為對照組和觀察組,每組57例。對照組患者中男女比例為31∶26;年齡52~78歲,平均年齡(67.8±5.3)歲;病程2~11年,平均病程(6.7±1.6)年。觀察組患者中男女比例為32∶25;年齡53~76歲,平均年齡(67.9±5.0)歲;病程2~11年,平均病程(6.8±1.6)年。兩組患者的一般資料比較,差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。所有患者經(jīng)符合臨床有關(guān)血管性帕金森綜合征的診斷標準,且均知情簽署相關(guān)治療確認書,均經(jīng)醫(yī)院醫(yī)學(xué)倫理委員會審批通過;此外,排除合并其他嚴重臟器疾病及本次治療不依從者。

1.2 方法

1.2.1 對照組 患者采取美多芭(上海羅氏制藥有限公司,國藥準字H10930198)進行治療,即:美多芭起始劑量為0.25 g,1次/d口服,結(jié)合病情恢復(fù)情況逐漸增加用藥劑量,直至0.75 g/(次·d),但用藥劑量不得超過0.5 g/(次·d)?;颊呔掷m(xù)治療16周。

1.2.2 觀察組 患者實行丁苯酞(石藥集團恩必普藥業(yè)有限公司,國藥準字H20050299)及美多芭聯(lián)合治療,美多芭的起始劑量為0.25 g,1次/d口服,結(jié)合病情恢復(fù)情況逐漸增加用藥劑量,直至0.75 g/(次·d),但用藥劑量不得超過0.5 g/(次·d);丁苯酞膠囊0.2 g/次,3次/d口服?;颊呔掷m(xù)治療16周。

1.3 觀察指標及判定標準 ①比較兩組患者治療前后UPDRS評分,根據(jù)UPDRS評估患者治療前和治療后(治療后4、6、8周)的障礙恢復(fù)程度[3];≤19分為輕度障礙,20~39分為中度障礙,40~56分為重度障礙;評分越高代表障礙程度越嚴重;反之,評分越低代表障礙程度越輕。②比較兩組患者臨床療效,根據(jù)UPDRS評分變化情況將臨床療效分為顯效、有效、無效:顯效:UPDRS評分下降>50%;有效:UPDRS評分下降>21%;無效:UPDRS評分無任何變化??傆行?顯效率+有效率。③比較兩組患者的不良反應(yīng)發(fā)生情況,主要不良反應(yīng)為頭痛等。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS18.0統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進行處理。計量資料以均數(shù)±標準差()表示,采用t檢驗;計數(shù)資料以率(%)表示,采用χ2檢驗。P<0.05表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者治療前后UPDRS評分比較 治療前,兩組患者的UPDRS評分比較,差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05);治療后4、6、8周,兩組患者的UPDRS評分均低于治療前,且觀察組患者的UPDRS評分均明顯低于對照組,差異均具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。見表1。

2.2 兩組患者臨床療效比較 對照組患者治療總有效率為78.95%,其中顯效23例、有效22例及無效12例;觀察組患者治療總有效率為96.49%,其中顯效28例、有效27例及無效2例;觀察組患者治療總有效率顯著高于對照組,差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。見表2。

表1 兩組患者治療前后UPDRS評分比較(,分)

表1 兩組患者治療前后UPDRS評分比較(,分)

注:與本組治療前比較,aP<0.05;與對照組治療后比較,bP<0.05

表2 兩組患者臨床療效比較(n,%)

2.3 兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生情況比較 觀察組出現(xiàn)輕微頭痛1例,不良反應(yīng)發(fā)生率為1.75%;對照組出現(xiàn)輕微頭痛2例,不良反應(yīng)發(fā)生率為3.51%;兩組不良反應(yīng)發(fā)生率比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)。兩組患者的不良反應(yīng)均自行緩解。

3 討論

血管性帕金森綜合征是內(nèi)科常見疾病之一,臨床研究表明,血管性帕金森綜合征在>65歲群體中患病率較高,約為1000/10萬,并且在患者年齡增高的情況下發(fā)病率增高,且男性發(fā)病率高于女性[4]。值得注意的是,血管性帕金森綜合征患者的起病緩慢,主要表現(xiàn)為進行性加重表現(xiàn),在靜止狀態(tài)下患者存在震顫癥狀,肌肉主要表現(xiàn)為僵硬,且患者主要存在運動障礙,容易激動,偶爾存在陣發(fā)性沖動行為。與此同時,因血管性帕金森綜合征發(fā)病和腦組織當(dāng)中多巴胺含量降低及乙酰膽堿功能相對亢進存在關(guān)聯(lián)系,因此,有必要對患者的多巴胺含量進行補充,并合理使膽堿能功能降低,所以,提出了多巴胺替代治療的方案,并合理使用抗膽堿能藥物。此外,相關(guān)學(xué)者研究資料顯示,卒中、腦動脈硬化及高血壓是造成血管性帕金森綜合征的高危風(fēng)險因素,而臨床常用治療藥物左旋多巴無法取得令人滿意的治療效果,其治療有效率僅為24%。美多芭是芐絲肼及左旋多巴的混合劑,應(yīng)用于治療血管性帕金森綜合征明顯提高其總體療效,但是長期應(yīng)用可能出現(xiàn)劑末現(xiàn)象、開關(guān)現(xiàn)象、多動、幻覺、抑郁及晨僵等不良反應(yīng)。同時,血管性帕金森綜合征發(fā)病機制與腦血管因素間存在著密切聯(lián)系??傊?由于血管性帕金森綜合征對患者的生存質(zhì)量影響嚴重,從患者生存質(zhì)量提升角度考慮,需采取及時有效的治療方案。

在本次研究過程中,針對血管性帕金森綜合征患者,重點提到丁苯酞聯(lián)合美多芭的治療方案。其中,作為提取于芹菜籽的人工合成消旋體,丁苯酞具有良好的重構(gòu)血區(qū)微循環(huán)作用,不止能阻斷腦缺血導(dǎo)致腦損傷多個病理環(huán)節(jié),明顯減輕低氧條件下對神經(jīng)細胞的損害程度,更能保護線粒體的結(jié)構(gòu)及功能,大大減低細胞內(nèi)鈣庫釋放量,進一步提高抗氧化酶的活性,改善炎癥癥狀抑制神經(jīng)細胞凋亡[5-8]。同時,大量動物實驗證明,丁苯酞能明顯改善腦能量代謝情況,大大增加缺血區(qū)域的血流量縮小梗死面積,取得良好的抵抗血小板聚集效果,具有較高的安全性[5]。近年來,有學(xué)者表示,丁苯酞聯(lián)合美多芭對血管性帕金森綜合征患者治療的療效顯著,治療總有效率高達94.44%,且不良反應(yīng)發(fā)生率偏低,<10%;本次得出了與之較為相似的研究成果[6]。

本次研究中,納入兩組血管性帕金森綜合征患者分別實行美多芭治療(對照組)、丁苯酞與美多芭聯(lián)合治療(觀察組),結(jié)果顯示:治療前,兩組患者的UPDRS評分比較,差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05);治療后4、6、8周,兩組患者的UPDRS評分均低于治療前,且觀察組患者的UPDRS評分均明顯低于對照組,差異均具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。觀察組患者治療總有效率96.49%顯著高于對照組的78.95%,差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。兩組不良反應(yīng)發(fā)生率比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)。說明丁苯酞與美多芭聯(lián)合治療能明顯提高血管性帕金森綜合征的治療有效率。此外,作者認為還有必要根據(jù)患者的具體病情做到合理給藥,合理控制藥物的劑量,指導(dǎo)患者按醫(yī)囑服藥,從而使患者臨床療效得到全面提升。

綜上所述,血管性帕金森綜合征實行丁苯酞聯(lián)合美多芭治療具備明顯的療效,能夠改善患者的精神狀態(tài),促進機體的康復(fù),具備在臨床治療工作中采納及應(yīng)用的價值。

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