王紅 郭穎 李晶

口腔黏膜疾病包括復(fù)發(fā)性口腔潰瘍、口腔扁平苔蘚、慢性唇炎、天皰瘡等。糜爛潰瘍性口腔黏膜病由于嚴(yán)重影響患者進(jìn)食及生活質(zhì)量,一直是口腔門診黏膜病患者求治人次最多、最急需治療的疾病?；颊叩呐R床主要表現(xiàn)為口腔黏膜潰瘍或潰爛,雖不會對口腔基底層細(xì)胞造成影響但很難徹底根治,且會出現(xiàn)不同程度的復(fù)發(fā)情況［1］,金因肽及復(fù)方曲安奈德在糜爛潰瘍性口腔黏膜病治療中的應(yīng)用也在逐漸普遍［2］。將本院2015年5月～2018年4月收治的120例糜爛潰瘍性口腔黏膜病患者作為研究對象,探究金因肽聯(lián)合復(fù)方曲安奈德治療糜爛口腔潰瘍性黏膜病患者的臨床效果。現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本院2015年5月～2018年4月收治的120例糜爛潰瘍性口腔黏膜病患者作為研究對象,排除妊娠期及哺乳期患者、合并其他系統(tǒng)疾病者、凝血功能異常者、參與研究前半個月服用相關(guān)治療藥物者,患者及家屬對本次研究目的、研究內(nèi)容及研究參與事項(xiàng)等均完全知曉,且自愿遵醫(yī)囑配合各項(xiàng)研究。將患者隨機(jī)分為研究組和對照組,每組60例。對照組男34例,女26例；年齡26～75歲,平均年齡(43.6±10.5)歲；糜爛性扁平苔蘚20例、重型阿弗他潰瘍16例、糜爛性唇炎24例。研究組男33例,女27例；年齡25～74歲,平均年齡(43.4±10.3)歲；糜爛性扁平苔蘚22例、重型阿弗他潰瘍15例、糜爛性唇炎23例。兩組患者一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。見表1。

表1 兩組患者一般資料比較(n,)

表1 兩組患者一般資料比較(n,)

注：兩組比較,P>0.05

1.2 方法 對照組采用利凡諾治療,將無菌紗布在0.1%利凡諾中浸濕后對創(chuàng)面位置進(jìn)行濕敷,3次/d,0.5 h/次。研究組采用金因肽聯(lián)合復(fù)方曲安奈德治療,治療前對創(chuàng)面位置進(jìn)行常規(guī)消毒,并于黏膜創(chuàng)傷下部點(diǎn)狀注射復(fù)方曲安奈德(藥物包含1 mg 1%利多卡因、3 ml醋酸曲安奈德、22 ml維生素B1注射液)3.5 ml/d,注射完成后使用金因肽對病灶位置進(jìn)行噴灑治療,3次/d。

1.3 觀察指標(biāo)及判定標(biāo)準(zhǔn) 比較兩組疼痛評分、臨床癥狀評分及不良反應(yīng)(皮疹、發(fā)癢及刺痛)發(fā)生情況。采用VAS對兩組患者治療前后疼痛情況進(jìn)行評定。采用REU評分對患者治療前后臨床癥狀進(jìn)行評定,滿分均為10分,評分越高則疼痛情況及臨床癥狀越嚴(yán)重［3］。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差()表示,采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示,采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者治療前后VAS評分、REU評分比較 兩組患者治療前VAS評分及REU評分比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)；研究組患者治療后VAS評分及REU評分分別為(1.2±0.3)、(0.3±0.2)分,均低于對照組的(3.5±0.5)、(1.6±0.6)分,差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表2。

2.2 兩組患者治療后不良反應(yīng)發(fā)生情況比較 研究組患者治療后不良反應(yīng)發(fā)生率(5.00%)與對照組(6.67%)比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。見表3。

表2 兩組患者治療前后VAS評分、REU評分比較(,分)

表2 兩組患者治療前后VAS評分、REU評分比較(,分)

注：與對照組比較,aP>0.05,bP<0.05

表3 兩組患者治療后不良反應(yīng)發(fā)生情況比較(n,%)

3 討論

由于不同的口腔黏膜疾病臨床表現(xiàn)不同,但對其患病因素進(jìn)行分析,大都與患者口腔局部受到創(chuàng)傷、精神長期處于緊張狀態(tài)、食物溫度過高、食物刺激性較強(qiáng)、缺少合理的膳食營養(yǎng)、患者自身激素水平變化及缺少維生素和微量元素等多種因素相關(guān),中醫(yī)臨床領(lǐng)域認(rèn)為,其是由于情志不遂、心脾失調(diào)、陰虛火旺等因素導(dǎo)致濕熱上涌,對口腔產(chǎn)生影響而形成疾病。糜爛潰瘍性口腔黏膜病是口腔疾病中發(fā)病率較高的一種,口腔糜爛病變不會造成深層次的損傷,多發(fā)生于唇內(nèi)側(cè)、舌頭、舌腹、頰黏膜、前庭溝及軟腭等口腔部位,主要由于這些位置的黏膜缺少角質(zhì)化層,角化能力較差,僅會對口腔淺表層造成損壞,表面較為光滑,且無明顯邊界,形狀也不清晰,口腔內(nèi)黏膜表面出現(xiàn)局部潰爛及缺損情況即為潰瘍,潰瘍表面會出現(xiàn)明顯化膿情況,經(jīng)治療后基本不會留下瘢痕,但如果病情發(fā)展較為嚴(yán)重,對深層組織造成創(chuàng)便可能產(chǎn)生瘢痕癥狀,需要及時進(jìn)行治療［4］。糜爛潰瘍性口腔黏膜病患者經(jīng)常會出現(xiàn)口腔劇烈疼痛、局部灼痛、食欲下降、說話能力下降,對患者的正常生活產(chǎn)生嚴(yán)重影響,病情加重后,患者會出現(xiàn)口臭、便秘、頭暈頭痛、惡心嘔吐、疲乏無力、燥熱、體溫升高、慢性咽炎及淋巴結(jié)腫大等多種病癥。糜爛潰瘍性口腔黏膜病傳統(tǒng)治療中常用藥物為利凡諾,雖然能夠起到一定的殺菌作用,但藥物起效較為緩慢,治療效果稍差。復(fù)方曲安奈德屬于腎上腺素皮質(zhì)激素類藥物的一種,其抗炎作用更強(qiáng),且藥物效果更加持久,對念珠菌的抗菌效果尤為顯著,且曲菌、新型隱球菌、小孢子菌、皮炎芽生菌等微生物對該藥物的反應(yīng)也極為敏感。該藥在使用過程中能夠改變細(xì)胞膜的通透性,降低患者毛細(xì)血管通透性,以致重要細(xì)胞內(nèi)容物漏失,發(fā)揮藥物的抗真菌作用。金因肽與其聯(lián)合應(yīng)用能夠進(jìn)一步提升治療的免疫抑制效果及抗炎性質(zhì),促進(jìn)口腔創(chuàng)面的治療和恢復(fù)［5-8］。但是在采用該藥物應(yīng)用過程中,必須避免與患者的口腔與鼻部黏膜組織接觸,且由于該藥物包含的抗生素種類豐富,長期使用會導(dǎo)致不敏感細(xì)菌和霉菌出現(xiàn)過量生長現(xiàn)象,極易導(dǎo)致患者出現(xiàn)口腔二重感染,所以藥物應(yīng)用周期必須在2周內(nèi)。

本次研究中,研究組患者治療后VAS評分及REU評分分別為(1.2±0.3)、(0.3±0.2)分均低于對照組的(3.5±0.5)、(1.6±0.6)分,差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)?？梢?金因肽聯(lián)合復(fù)方曲安奈德在糜爛潰瘍性口腔黏膜病患者治療中的應(yīng)用能夠有效改善患者口腔內(nèi)膜組織內(nèi)膜壞死及化膿情況,加快各項(xiàng)臨床癥狀的改善速度,且能夠盡早改善患者創(chuàng)面疼痛情況,緩解患者痛苦,達(dá)到治療效果。研究組患者治療后不良反應(yīng)發(fā)生率(5.00%)與對照組(6.67%)比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)?？梢?金因肽聯(lián)合復(fù)方曲安奈德在糜爛潰瘍性口腔黏膜病患者治療中的應(yīng)用不會導(dǎo)致嚴(yán)重的不良反應(yīng),且不會增加患者治療中的不適癥狀,確保治療依從性和配合性,用藥安全性較高。

綜上所述,糜爛潰瘍性口腔黏膜病患者采用金因肽聯(lián)合復(fù)方曲安奈德的治療效果顯著,能夠有效緩解患者臨床癥狀,提升治療效果,且治療后不良反應(yīng)發(fā)生率較低,值得臨床推廣。