張春玲

高血壓為臨床常見疾病,在中老年人群中非常多見,血壓長期未得到控制可導(dǎo)致冠心病、急性心肌梗死等心腦血管疾病發(fā)生,嚴(yán)重危及患者生命安全［1-3］。目前臨床治療高血壓多選擇聯(lián)合用藥,本研究對2017年12月～2018年12月在本院治療的高血壓合并冠心病患者采取吲達帕胺聯(lián)合氨氯地平治療,報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2017年12月～2018年12月在本院治療的高血壓合并冠心病患者52例作為研究對象。納入標(biāo)準(zhǔn)：患者均符合世界衛(wèi)生組織制定的冠心病診斷標(biāo)準(zhǔn),同時符合高血壓防治指南中高血壓的診斷標(biāo)準(zhǔn)［4］；所有患者心絞痛發(fā)作次數(shù)>3次/周,同時心電圖檢查提示缺血性ST段發(fā)生改變；患者對本次試驗知情同意。排除標(biāo)準(zhǔn)：藥物過敏患者、近1周內(nèi)應(yīng)用冠心病、高血壓藥物患者；合并其他嚴(yán)重疾病患者。將患者按照隨機數(shù)字表法分為觀察組和對照組,各26例。觀察組男15例,女11例；年齡45～79歲,平均年齡(62.3±6.1)歲；病程2～12年,平均病程(5.7±2.2)年。對照組男16例,女10例；年齡44～78歲,平均年齡(62.5±6.2)歲；病程2～11年,平均病程(5.4±2.3)年。兩組患者一般資料比較,差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。

1.2 方法 對照組患者給予硝苯地平控釋片治療,口服硝苯地平控釋片30 mg/次,1次/d。觀察組患者給予吲達帕胺聯(lián)合氨氯地平治療,口服吲達帕胺緩釋片1.5 mg/次,1次/d；同時口服苯磺酸氨氯地平片5 mg/次,1次/d。兩組療程均為8周；在治療期間對患者血壓等進行監(jiān)測?；颊咴谥委熎陂g出現(xiàn)心絞痛可服用硝酸甘油。

1.3 觀察指標(biāo) 觀察比較兩組患者治療前后血壓、血脂的變化情況及治療效果。血壓測定方法為治療前或治療后對患者測量3次舒張壓、收縮壓,并取平均值。血脂檢測方法為取患者靜脈血,對血清進行離心,應(yīng)用全自動生化分析儀對各項指標(biāo)進行測定。

1.4 療效判定標(biāo)準(zhǔn) 療效判定參照《新藥臨床研究指導(dǎo)原則草案》進行判定［5］。顯效：療程結(jié)束后患者血壓達到正常水平,臨床各癥狀完全消失,或相比治療前明顯轉(zhuǎn)好,硝酸甘油使用劑量相比治療前減少>80%；有效：患者各癥狀有所減輕,血壓有所降低,心絞痛發(fā)作次數(shù)相比治療前明顯減少,同時硝酸甘油使用劑量相比治療前減少50%～80%；無效：患者各癥狀無明顯改善,血壓及心絞痛未發(fā)生明顯改善,甚至加重?？傆行?顯效率+有效率。

1.5 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS17.0統(tǒng)計學(xué)軟件進行統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差()表示,采用t檢驗；計數(shù)資料以率(%)表示,采用χ2檢驗。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組治療前后血脂水平比較 治療前,兩組患者的甘油三酯、總膽固醇、低密度脂蛋白膽固醇、高密度脂蛋白膽固醇水平比較,差異均無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)；治療后,兩組患者的甘油三酯、總膽固醇、低密度脂蛋白膽固醇、高密度脂蛋白膽固醇水平均較本組治療前改善,且觀察組改善程度優(yōu)于對照組,差異均具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。見表1。

表1 兩組治療前后血脂水平對比較(,mmol/L)

表1 兩組治療前后血脂水平對比較(,mmol/L)

注：與本組治療前比較,aP<0.05；與對照組治療后比較,bP<0.05

2.2 兩組治療前后血壓水平比較 治療前,觀察組收縮壓、舒張壓水平分別為(176.8±11.2)、(105.8±10.7)mm Hg,對照組收縮壓、舒張壓水平分別為(177.1±12.4)、(104.7±10.5)mm Hg。治療后,觀察組收縮壓、舒張壓水平分別為(122.4±10.2)、(82.5±8.7)mm Hg,對照組收縮壓、舒張壓水平分別為(137.3±11.3)、(95.1±9.2)mm Hg。治療前,兩組患者的收縮壓、舒張壓水平比較,差異均無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)；治療后,兩組患者的收縮壓、舒張壓水平均較本組治療前降低,且觀察組降低程度優(yōu)于對照組,差異均具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。

2.3 兩組療效比較 觀察組顯效15例(57.69%)、有效9例(34.62%)、無效2例(7.69%),總有效率為92.31%；對照組顯效9例(34.62%)、有效9例(34.62%)、無效8例(30.77%),總有效率為69.23%。觀察組總有效率高于對照組,差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(χ2=4.457,P<0.05)。

3 討論

高血壓為臨床上非常多見的心血管疾病,據(jù)統(tǒng)計顯示［6,7］,我國高血壓的發(fā)病率呈逐年上升,并有年輕化趨勢,該病主要表現(xiàn)為頭暈、目眩等,癥狀較為隱匿,但高血壓是誘導(dǎo)心腦血管疾病發(fā)病的危險因素,因此,及時有效的控制血壓,并保持血壓穩(wěn)定,是降低心腦血管發(fā)病的重要因素,減少患者病死率,改善生活質(zhì)量［8-12］。

吲達帕胺為臨床上常見的利尿劑,該藥物可抑制元曲小管皮質(zhì)的再吸收,有利于保鈉排鉀,同時吲達帕胺還可調(diào)節(jié)鈣離子轉(zhuǎn)運,使外周血管阻力降低,達到顯著的降壓效果［13-16］。苯磺酸氨氯地平為一種鈣離子阻滯劑,該藥物能夠直接對血管平滑肌作用,使外周血管阻力降低；該藥物還可改善冠狀動脈痙攣,降低心肌耗氧量,改善心肌缺血狀態(tài),從而達到保護心功能的效果［17-19］。兩藥雖都有降壓效果,但單獨應(yīng)用效果不夠明顯；目前臨床上治療高血壓多選擇聯(lián)合用藥。

本研究中通過對高血壓合并冠心病患者采取吲達帕胺聯(lián)合氨氯地平治療,結(jié)果顯示,治療前,兩組患者的甘油三酯、總膽固醇、低密度脂蛋白膽固醇、高密度脂蛋白膽固醇水平比較,差異均無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)；治療后,兩組患者的甘油三酯、總膽固醇、低密度脂蛋白膽固醇、高密度脂蛋白膽固醇水平均較本組治療前改善,且觀察組改善程度優(yōu)于對照組,差異均具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。治療前,兩組患者的收縮壓、舒張壓水平比較,差異均無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)；治療后,兩組患者的收縮壓、舒張壓水平均較本組治療前降低,且觀察組患者的收縮壓、舒張壓水平分別為(122.4±10.2)、(82.5±8.7)mm Hg,均低于的對照組(137.3±11.3)、(95.1±9.2)mm Hg,差異均具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。觀察組總有效率為92.31%,高于對照組的69.23%,差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(χ2=4.457,P<0.05)。

綜上所述,吲達帕胺聯(lián)合氨氯地平治療高血壓合并冠心病效果顯著,值得臨床應(yīng)用。