吳軍

冰毒所致精神障礙患者呈現(xiàn)逐年遞增發(fā)展趨勢,患者在服用冰毒之后極易產(chǎn)生暴力傾向、幻覺、偏執(zhí)行為,不僅危害其自身的健康和生命安全,也對社會安定帶來一定影響,因此,需對患者進(jìn)行有效防治。目前,臨床中對冰毒所致精神障礙患者多使用藥物治療,常見治療藥物分別是奧氮平和利培酮［1］,本次實(shí)驗(yàn)研究對比以上兩種藥物治療冰毒所致精神障礙患者的療效,現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2012年2月～2013年12月收治的冰毒所致精神障礙患者100例,采用雙盲分組法將其分為觀察組與對比組,各50例。觀察組女22例,男28例；年齡21～49歲,中位年齡32.84歲；病程3個(gè)月～2年,中位病程12.65個(gè)月。對比組女23例,男27例；年齡22～52歲,中位年齡33.56歲；病程2個(gè)月～3年,中位病程13.18個(gè)月。兩組患者性別、年齡等一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。

1.2 方法 對比組使用利培酮(西安楊森制藥有限公司,國藥準(zhǔn)字H20010309,規(guī)格：2 mg×20片)治療,初始服用劑量1 mg,在7 d內(nèi)逐漸增加服用劑量,但最多不得高于4 mg,第2周內(nèi)可逐漸加量至4～6 mg/d,并保證維持劑量,如患者病情出現(xiàn)好轉(zhuǎn)可適當(dāng)調(diào)低用量,如患者病情未發(fā)生改變可適度增大用量,但不得高于10 mg。觀察組使用奧氮平(江蘇豪森藥業(yè)集團(tuán)有限公司,國藥準(zhǔn)字H20010799,規(guī)格：10 mg×7片)治療,可在任何時(shí)間段內(nèi)服用,10 mg/次,1次/d,亦可根據(jù)患者實(shí)際病癥變化情況酌情增減劑量,但最多不得高于18 mg。

1.3 觀察指標(biāo)及判定標(biāo)準(zhǔn) 使用PANSS評分對患者進(jìn)行評分并記錄,分為一般精神病理、陰性癥狀和陽性癥狀評分三類；根據(jù)PANSS評定治療效果,分為顯效和有效、無效3類［2］：無效：治療后PANSS評分減少<50%；有效：治療后PANSS評分減少50%～75%；顯效：治療后PANSS評分減少>75%。治療總有效率=顯效率+有效率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差()表示,采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示,采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者PANSS評分對比 治療前兩組一般精神病理、陰性癥狀、陽性癥狀評分對比,差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)；治療后,觀察組一般精神病理評分、陰性癥狀評分均低于對比組,陽性癥狀評分高于對比組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表1。

2.2 兩組患者治療效果對比 觀察組治療總有效率高于對比組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表2。

表1 兩組患者PANSS評分對比(,分)

表1 兩組患者PANSS評分對比(,分)

注：與對比組對比,aP<0.05

表2 兩組患者治療效果對比［n(%)］

3 討論

人體在吸入冰毒之后,冰毒在發(fā)揮作用期間嚴(yán)重影響腦內(nèi)多巴胺攝取、存儲和釋放,使得患者長時(shí)間處于多巴胺神經(jīng)元興奮狀態(tài),在這種情況下,人體末梢組織在釋放大量的化學(xué)遞質(zhì)過程中與多巴胺受體進(jìn)行結(jié)合,進(jìn)而引發(fā)精神障礙［3］。利培酮為苯丙異噁唑衍生物,是新一代的抗精神病藥,與5-HT2受體和多巴胺D2受體有很高的親和力［4］,在治療精神障礙方面效果較好,但由于服藥期間禁忌和不良反應(yīng)相對較多,總體來說治療效果不夠理想。而奧氮平從屬于非典型性神經(jīng)類安定藥物的范疇［5,6］,在實(shí)際使用中能夠更好的結(jié)合膽堿和多巴胺受體,從而起到極佳的拮抗功效,口服吸收良好,食物對其吸收速率無影響［7,8］,更具治療安全性,逐漸成為臨床首選治療冰毒所致精神障礙的藥物,本研究結(jié)果顯示,治療后觀察組一般精神病理、陰性癥狀和陽性癥狀評分均優(yōu)于對比組(P<0.05),可見無論是奧氮平還是利培酮均對冰毒所致精神障礙患者起到改善作用,但奧氮平在病癥改善和治療方面效果更優(yōu),病癥得以明顯好轉(zhuǎn),且觀察組治療總有效率明顯高于對比組(P<0.05),由此可知,相比于利培酮治療來說,奧氮平的治療效果更理想,可幫助患者盡早恢復(fù)健康、早日恢復(fù)正常生活。

綜上所述,奧氮平和利培酮均可治療冰毒所致精神障礙患者,但奧氮平治療效果更佳,臨床治療中應(yīng)首選奧氮平治療,以期獲得更好的治療效果。