黎慧玲 楊園園 廖淑芳 曾春蘭

摘? 要 目前，傳統(tǒng)填鴨式教學(xué)方法已經(jīng)無法滿足人才培養(yǎng)的要求，為使醫(yī)學(xué)生學(xué)好系統(tǒng)解剖學(xué)的相關(guān)知識，打好醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)，醫(yī)學(xué)院校應(yīng)對教學(xué)方法作出改變和創(chuàng)新。將傳統(tǒng)教學(xué)模式與“三明治”教學(xué)法進(jìn)行簡單比較，主要從基本理念和流程設(shè)計方面介紹“三明治”教學(xué)法，對其優(yōu)勢和弊端進(jìn)行探討，并提出能改進(jìn)其教學(xué)成效的方法。

關(guān)鍵詞 “三明治”教學(xué)法;系統(tǒng)解剖學(xué);實驗教學(xué);標(biāo)本;應(yīng)用型人才

中圖分類號：G642.41? ? 文獻(xiàn)標(biāo)識碼：B

文章編號：1671-489X（2020）14-0116-03

Application of Sandwich Teaching Method in Experiment Course

of Systematic Anatomy//LI Huiling， YANG Yuanyuan， LIAO Shu-fang， ZENG Chunlan

Abstract At present， the traditional cramming teaching method has

been unable to meet the requirements of personnel training. In order

to enable medical students to learn the relevant knowledge of syste-matic anatomy and lay a good foundation for medicine， medical colleges should make changes and innovations in teaching methods. Therefore， this paper makes a simple comparison between the tradi-

tional teaching mode and the “sandwich” teaching method， mainly introduces the “sandwich” teaching method from the aspects of basic

concepts and process design， probes into its advantages and disad-vantages， and puts forward methods that can improve its teaching effect.

Key words “sandwich” teaching method; systematic anatomy; experi-mental teaching; specimen; applied talents

1 引言

系統(tǒng)解剖學(xué)是一門必修的醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)課程，該課程篇幅長、內(nèi)容邏輯性欠佳且名詞紛繁亂雜。對于剛剛踏入醫(yī)學(xué)殿堂的大一新生來說，他們還未具備建立完整人體結(jié)構(gòu)空間構(gòu)象的能力，難以跟上教師的授課步伐。系統(tǒng)解剖學(xué)實驗課的設(shè)置有利于學(xué)生將書本上抽象化的內(nèi)容具體化，進(jìn)一步了解人體各器官的形態(tài)結(jié)構(gòu)及位置關(guān)系;但其較少的課時和特殊的教學(xué)環(huán)境常令學(xué)生產(chǎn)生壓力和厭煩心理，影響學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣和教師的教學(xué)成果。因此，在系統(tǒng)解剖學(xué)實驗課教學(xué)過程中，教師要避免枯燥乏味的知識灌輸，應(yīng)提供給學(xué)生更多主動學(xué)習(xí)的機會，同時應(yīng)重視交流溝通、互動學(xué)習(xí)的重要性。

隨著國家對應(yīng)用型人才的需求越來越大，對于醫(yī)學(xué)生來說，只有不斷加強知識儲備和綜合素質(zhì)等，才能得到社會的認(rèn)可。當(dāng)前的醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)模式要求教師重視學(xué)生在學(xué)習(xí)中的主體能動性和自主創(chuàng)造性。我國傳統(tǒng)的解剖學(xué)教學(xué)模式由教師主導(dǎo)，以課本知識結(jié)構(gòu)為主線，利用PPT輔助教學(xué)，將重點內(nèi)容以文字解說，并展示其解剖模式圖、標(biāo)本平面圖[1];待學(xué)生掌握每章節(jié)的基礎(chǔ)理論知識后，再由實驗課教師安排學(xué)生到解剖實驗室進(jìn)行相關(guān)章節(jié)的標(biāo)本觀察和尸體解剖，主要是教師一對多標(biāo)本示教和學(xué)生單人進(jìn)行標(biāo)本觀察。

與傳統(tǒng)授課方法相比，“三明治”教學(xué)法的中心由教師向?qū)W生轉(zhuǎn)移，具有在師生間、學(xué)生間的交流和互動中提升學(xué)生自主學(xué)習(xí)能力的特點，有利于為學(xué)生打下扎實的知識基礎(chǔ)和提高學(xué)生的個人能力。因此，“三明治”教學(xué)法正逐漸被各大醫(yī)學(xué)院校學(xué)習(xí)、改良和應(yīng)用。

2 “三明治”教學(xué)法的基本理念和流程設(shè)計

基本理念? 20世紀(jì)，為培養(yǎng)和提高學(xué)生的職業(yè)能力，充分彰顯本校學(xué)生在人才市場競爭中的優(yōu)勢，英國大學(xué)設(shè)法加強大學(xué)與工廠企業(yè)的直接聯(lián)系，因此采取了一種將理論知識學(xué)習(xí)和實踐技能練習(xí)交替進(jìn)行的教學(xué)方法，即“三明治”教學(xué)法[2]。德國的海德堡大學(xué)醫(yī)學(xué)院則首先將“三明治”教學(xué)法應(yīng)用于醫(yī)學(xué)課堂教育?！叭髦巍苯虒W(xué)法將組內(nèi)討論、交叉學(xué)習(xí)、小組匯報等教學(xué)形式有節(jié)奏、有計劃、有組織地穿插于課堂教學(xué)中;將理論學(xué)習(xí)和實踐交替進(jìn)行;將集體學(xué)習(xí)和個體學(xué)習(xí)穿插結(jié)合，加強教師與學(xué)生、學(xué)生與學(xué)生之間的交流溝通，充分調(diào)動學(xué)生的積極性，提高其自主學(xué)習(xí)、思考以及探索新知識的能力，服務(wù)于學(xué)生的全面發(fā)展[3]。

課堂流程

1）課前準(zhǔn)備。按學(xué)生的平時成績劃分層次，采取分層抽樣的方法將學(xué)生分為5～6人一組，避免不同組別內(nèi)學(xué)生的平均成績之間存在明顯差異。每組內(nèi)各安排一名小組長，主要負(fù)責(zé)匯總本組內(nèi)成員對知識的疑問和對教師或教學(xué)方法的建議。課前由教師通過各網(wǎng)絡(luò)平臺如QQ、微信等向?qū)W生發(fā)送課程大綱、微視頻、教學(xué)課件等，指導(dǎo)學(xué)生在課前進(jìn)行有效預(yù)習(xí)。為防止教學(xué)過程中由于學(xué)生自主討論部分的內(nèi)容難度有別，影響“三明治”教學(xué)效果，課前由教師經(jīng)教研小組討論后，將標(biāo)本教學(xué)按難度和個數(shù)合理分配任務(wù)。

2）課堂教學(xué)。

①由教師對本節(jié)課理論部分進(jìn)行簡單的回顧總結(jié)并交代本節(jié)課的主要內(nèi)容。

②將各組分別編號為一、二、三、四、五組，組內(nèi)每個學(xué)生的代碼分別為A、B、C、D、E等。各組隨機抽取標(biāo)本任務(wù)，組內(nèi)成員在一定時間內(nèi)進(jìn)行第一次組內(nèi)討論，并觀察和記憶標(biāo)本。

③學(xué)生按其字母代碼建立新的學(xué)習(xí)小組，即將各組內(nèi)的學(xué)生A聚集到一個新的小組，如甲組，以此類推，各組的B、C、D、E分別進(jìn)入乙、丙、丁、戊組。在新的小組內(nèi)，由新組員展示、講解各自學(xué)習(xí)過的標(biāo)本，經(jīng)第二次小組間交叉討論后，每個學(xué)生對本次課的所有標(biāo)本都基本掌握。

④學(xué)生回到初次的分組狀態(tài)，各組分別派一名代表講解本組承擔(dān)的標(biāo)本任務(wù)。第三次小組間進(jìn)行匯報，讓學(xué)生及時發(fā)現(xiàn)和解決問題。

⑤教師根據(jù)教學(xué)目標(biāo)和學(xué)生討論匯報情況查漏補缺，再次總結(jié)，強調(diào)重點，幫助學(xué)生對標(biāo)本進(jìn)行記憶和鞏固[4]。

3）課后安排。教師適當(dāng)布置課后作業(yè)，幫助學(xué)生加強鞏固對知識點的記憶。由各組小組長收集組員對本次課程或教學(xué)方法的意見建議，及時向任課教師進(jìn)行反饋。

3 “三明治”教學(xué)法與系統(tǒng)解剖學(xué)實驗課結(jié)合的優(yōu)勢

調(diào)動學(xué)生學(xué)習(xí)的積極性? “三明治”教學(xué)法形式開放活躍，課堂從過去的知識輸出式傳授向激情、思考、開放、分享的模式轉(zhuǎn)變，有利于激發(fā)學(xué)生的精神動力，增添課堂魅力[5]。學(xué)生在組內(nèi)討論時積極討論問題、發(fā)表看法;在交叉學(xué)習(xí)中充當(dāng)“教師”身份，增強學(xué)習(xí)的責(zé)任感;在小組匯報環(huán)節(jié)，與教師和同學(xué)的交流增多，將學(xué)習(xí)由被動變主動，課堂參與度高。

培養(yǎng)學(xué)生的綜合能力? “三明治”教學(xué)法將教師從灌輸式說教的束縛中解放出來，只扮演“掌燈人”的身份，學(xué)生在課堂中則屬于主體地位。在整個學(xué)習(xí)過程中，討論部分占比重大，在多次的思想碰撞中，既有利于發(fā)散學(xué)生的思維和增強學(xué)生的語言表達(dá)能力，又能使學(xué)生在團(tuán)隊中學(xué)會善于傾聽、有效溝通以及團(tuán)結(jié)協(xié)作。多次發(fā)言是對學(xué)生心理素質(zhì)的考驗，在傾聽的同時又要求學(xué)生具備明辨是非的能力。

提高學(xué)生的學(xué)習(xí)效率? 在“三明治”課堂上，學(xué)生調(diào)動多種感官進(jìn)行學(xué)習(xí)，有傾聽有理解，有發(fā)言有思考，做到同一知識反復(fù)循環(huán)，增強對知識的記憶。研究表明，在通過感官獲得信息的記憶效率方面，讀可以達(dá)到10%，聽可以達(dá)到20%，看可以達(dá)到30%，聽和看結(jié)合可以達(dá)到50%，理解后的表達(dá)可以達(dá)到70%，做加上描述能達(dá)到90%[6]。在系統(tǒng)解剖學(xué)實驗課教學(xué)過程中使用“三明治”教學(xué)法，能提高學(xué)生對知識的記憶效率，增強學(xué)生的學(xué)習(xí)能力。

督促學(xué)生課下學(xué)習(xí)? “三明治”教學(xué)法不僅增加了學(xué)生課下學(xué)習(xí)的時長，而且增強了學(xué)生課下學(xué)習(xí)的動力。為在課堂上順利地完成課堂討論和發(fā)表精彩的看法，學(xué)生需要在課下花費大量的時間和精力，利用多種方法廣泛查閱資料充當(dāng)言論依據(jù)。

加大對教師的考驗? 使用“三明治”教學(xué)法，對教師具有極大的考驗，能有力地督促教師進(jìn)行自我學(xué)習(xí)，更新教學(xué)內(nèi)容和教學(xué)方法，告別過去只換學(xué)生不換教法的做法。課堂上學(xué)生的提問五花八門，甚至?xí)婕罢n外相關(guān)的醫(yī)學(xué)知識，教師只有完整地備課，才能掌控整個課堂和引導(dǎo)學(xué)生進(jìn)行更深入、更激烈的討論。課前還需要教師對課堂的方方面面進(jìn)行精心的設(shè)計，如課堂時間的分配、問題設(shè)置的難度、內(nèi)容是否具有代表性等[7]，重重考驗?zāi)苓_(dá)到提高師資培養(yǎng)質(zhì)量的目的。

4 “三明治”教學(xué)法與系統(tǒng)解剖學(xué)實驗課結(jié)合的弊端

1）在注重分組學(xué)習(xí)和交叉學(xué)習(xí)的“三明治”教學(xué)法中，要求每個學(xué)生手中都有標(biāo)本可以觀察，但目前全國的醫(yī)學(xué)院校大都存在大體老師資源稀缺、標(biāo)本數(shù)量不足的難題，因此，“三明治”教學(xué)法僅適用于標(biāo)本數(shù)量相對較多的章節(jié)（如骨學(xué)和關(guān)節(jié)學(xué)），或是理論性比較強的章節(jié)（如神經(jīng)傳導(dǎo)通路）[8]。

2）在以學(xué)生為中心的“三明治”教學(xué)法中，如果教師不能及時引導(dǎo)積極性和主動性欠缺的學(xué)生配合教學(xué)進(jìn)度，鼓勵性格內(nèi)向、缺乏自信的學(xué)生參與討論，實際效果將會受到影響。

3）系統(tǒng)解剖學(xué)通常在第一學(xué)年設(shè)置課程，此時醫(yī)學(xué)生還未完全適應(yīng)醫(yī)學(xué)教學(xué)體系，基礎(chǔ)知識較為薄弱，在“三明治”教學(xué)法的應(yīng)用中難免會陷入偏離正軌或無法深入討論問題的局面，造成事倍功半的后果。

4）為完成匯報任務(wù)，小組成員通常在記憶本組標(biāo)本任務(wù)中花費較多時間，即使在交叉討論環(huán)節(jié)也對自己的任務(wù)念念不忘，導(dǎo)致對其他組標(biāo)本的印象不深刻，只對自己的標(biāo)本較為了解，因而無法達(dá)到“三明治”教學(xué)的預(yù)期效果。

5 針對“三明治”教學(xué)法與系統(tǒng)解剖學(xué)實驗課結(jié)合的難點提出解決方法

為課堂做好充分準(zhǔn)備? 課前，教研室應(yīng)進(jìn)行充分討論，選擇適合采用“三明治”教學(xué)法的教學(xué)內(nèi)容和授課對象;同時要求學(xué)生提前熟悉“三明治”教學(xué)法，掌握“三明治”教學(xué)法的基本流程和分組、交叉討論等規(guī)則，避免因需要了解“三明治”教學(xué)法特殊的教學(xué)過程和復(fù)雜的環(huán)節(jié)而浪費課堂時間。

小班教學(xué)備足資源? 班級人數(shù)過多，在進(jìn)行討論和匯報時可能會發(fā)生難以維持紀(jì)律的情況，所以使用“三明治”教學(xué)法時需要對大班進(jìn)行分組。分組授課則需要匹配雙倍的教師、教室、標(biāo)本等，以保障“三明治”課程的開展。

利用高科技解決問題? 在當(dāng)今互聯(lián)網(wǎng)發(fā)達(dá)的時代，學(xué)生不僅可以通過大體老師來探索人體的奧妙，還可以利用高新技術(shù)如數(shù)字模擬人等來學(xué)習(xí)人體結(jié)構(gòu)知識，學(xué)?？梢岳矛F(xiàn)有的科學(xué)技術(shù)來解決實體標(biāo)本不足的問題。

增加課堂測試? 因為匯報時內(nèi)容僅限為第一次組內(nèi)討論的內(nèi)容，學(xué)生不由自主地將大部分注意力集中于本組內(nèi)標(biāo)本任務(wù)，而對小組間交叉討論的內(nèi)容學(xué)習(xí)不到位，所以造成得不償失的后果。為了解學(xué)生在第一次組內(nèi)討論的成效和檢測第二次小組間交叉討論的成果，教師可以在匯報環(huán)節(jié)之后、最后總結(jié)之前，針對課堂重點內(nèi)容設(shè)置課堂測試。

多種教學(xué)方法相結(jié)合? 將“三明治”教學(xué)法與其他教學(xué)方法相結(jié)合，利用優(yōu)勢互補呈現(xiàn)全新的教學(xué)方法，如“三明治”教學(xué)法+團(tuán)隊學(xué)習(xí)法;同時注重個人學(xué)習(xí)和團(tuán)隊學(xué)

習(xí)、“三明治”教學(xué)法+案例分析法，進(jìn)一步明確學(xué)習(xí)目標(biāo)。

6 結(jié)語

從“三明治”教學(xué)法在系統(tǒng)解剖學(xué)實驗課中的應(yīng)用來看，它利用學(xué)生自主探索學(xué)習(xí)為主、教師知識講授為輔的方法，幫助學(xué)生內(nèi)化課堂知識點，培養(yǎng)臨床工作要求具備的能力和提高個人的綜合素質(zhì)，幫助教師改變教學(xué)方法和提高教學(xué)水平，達(dá)到系統(tǒng)解剖學(xué)實驗課的教學(xué)要求和教學(xué)目的。各類醫(yī)學(xué)院校在以后的醫(yī)學(xué)課程教學(xué)中可以提高“三明治”教學(xué)法的使用頻率，并在今后的教學(xué)實踐中根據(jù)實際情況對“三明治”教學(xué)法不斷進(jìn)行改善，爭取抓住學(xué)生對自主學(xué)習(xí)的興趣，抓穩(wěn)教師的教學(xué)能力，抓牢“三明治”教學(xué)法的優(yōu)勢，積極響應(yīng)國家對應(yīng)用型人才培養(yǎng)的號召。■

參考文獻(xiàn)

[1]魯一桐，靳永慧，朱青峰，等.醫(yī)學(xué)人體解剖教學(xué)改革進(jìn)展與現(xiàn)狀[J].河北醫(yī)藥，2019，41（19）：3024-3029.

[2]王新偉.“三明治”課堂教學(xué)模式讓學(xué)生不再做“低頭族”[J].教育教學(xué)論壇，2017（51）：161-163.

[3]楊莉，柳秋實.三明治教學(xué)模式在基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)理論教學(xué)中的應(yīng)用研究[J].中華護(hù)理教育，2015，12（8）：572-576.

[4]廉潔，郎尉雅，張萌，等.“三明治”教學(xué)法在人體形態(tài)學(xué)實驗教學(xué)中的應(yīng)用與體會[J].中國高等醫(yī)學(xué)教育，

2019（11）：125-126.

[5]魏四芽.教學(xué)改革中學(xué)生學(xué)習(xí)主動性的培養(yǎng)策略[J].江西教育，2017（21）：64.

[6]甘力.“三明治”教學(xué)法在免疫學(xué)實驗教學(xué)中的應(yīng)用[J].教書育人：高教論壇，2015（36）：81-82.

[7]田志逢.淺析Sandwich教學(xué)法[J].中國中醫(yī)藥現(xiàn)代遠(yuǎn)程教育，2012，10（24）：72-73.

[8]鐘斌，廉春容，李莎莎，等.Sandwich教學(xué)法在《系統(tǒng)解剖學(xué)》實驗課的實踐研究[J].教育現(xiàn)代化，2019（A5）：

250-252.