劉開湘　張福招

近視眼是世界許多國(guó)家和地區(qū)少年兒童的常見(jiàn)病和多發(fā)病，目前我國(guó)學(xué)生的近視率越來(lái)越高，學(xué)生近視防治工作刻不容緩。為了提高學(xué)生視力健康素養(yǎng)，預(yù)防近視、延緩近視的發(fā)生發(fā)展，課題組進(jìn)行了中學(xué)生視力健康教育的實(shí)踐探索，為健康教育提供理論和實(shí)踐的參考。

一、對(duì)象與方法

（一）對(duì)象

我校對(duì)全校學(xué)生進(jìn)行了視力普查，采用國(guó)際標(biāo)準(zhǔn)視力表先測(cè)視力，然后給視力低于5.0的學(xué)生采用擴(kuò)瞳后再測(cè)視力。檢查發(fā)現(xiàn)，初二級(jí)161名學(xué)生共76名學(xué)生視力低于5.0，其中27人第二次擴(kuò)瞳檢測(cè)視力正常，為調(diào)節(jié)性屈光不正。為了探索視力健康教育對(duì)學(xué)生預(yù)防近視、延緩近視的影響，課題組對(duì)這76名學(xué)生實(shí)施為期12個(gè)月的系統(tǒng)視力健康教育，糾正用眼衛(wèi)生習(xí)慣，另外對(duì)照組76名視力正常學(xué)生實(shí)施傳統(tǒng)教育。

（二）方法

1.知識(shí)性健康教育

對(duì)照組為傳統(tǒng)教育，不另外進(jìn)行特別的視力健康知識(shí)的灌輸。實(shí)驗(yàn)組每個(gè)星期開一節(jié)視力健康校本課程，采取講座與視頻宣教相結(jié)合的方法進(jìn)行系統(tǒng)教育。每個(gè)學(xué)期舉行視力健康知識(shí)競(jìng)賽和知識(shí)搶答比賽。實(shí)驗(yàn)組具體的教育內(nèi)容包括以下幾個(gè)方面：

（1）視光學(xué)基礎(chǔ)知識(shí)。眼球屈光系統(tǒng)在沒(méi)有調(diào)節(jié)的狀態(tài)下把5米以外發(fā)出的平行光線進(jìn)行折射聚焦，如果聚焦點(diǎn)能恰恰落在視網(wǎng)膜上，便能形成清晰的影像，就稱為正視眼;如果遠(yuǎn)方平行光線無(wú)法聚焦在視網(wǎng)膜上，導(dǎo)致影像迷糊不清的現(xiàn)象就叫屈光不正。最常見(jiàn)的屈光不正是近視和遠(yuǎn)視。

（2）真假性近視知識(shí)。真性近視是遺傳因素和用眼過(guò)度引起眼壓過(guò)高，把眼球前后直徑軸距拉大引起的軸性近視。假性近視是由于用眼過(guò)度引起睫狀肌痙攣，造成晶狀體曲度變大的近視。假性近視可以通過(guò)放松睫狀肌治療而恢復(fù)視力，但如不注意用眼衛(wèi)生，假性近視可以轉(zhuǎn)為真性近視。

（3）用眼衛(wèi)生教育。我們?yōu)閷W(xué)生普及用眼衛(wèi)生教育：避免長(zhǎng)時(shí)間觀看手機(jī)、電腦和電視屏幕，使用電子產(chǎn)品10分鐘后必須遠(yuǎn)眺放松;看書和做書面作業(yè)時(shí)燈光足夠;書本要和眼睛保持一尺距離，胸部與寫字臺(tái)保持一拳距離;避免躺著看書，避免在昏暗條件看書和觀看手機(jī)、平板等閃動(dòng)屏幕。

（三）行為性健康教育

1.行為預(yù)防干預(yù)

我們嚴(yán)格控制實(shí)驗(yàn)組學(xué)生在校期間不接觸手機(jī)等非必要性電子產(chǎn)品，讓家長(zhǎng)配合監(jiān)督，確保學(xué)生在家不使用智能手機(jī);讓實(shí)驗(yàn)組學(xué)生每天做眼保健操1～2次，每節(jié)課課間必須走出教室進(jìn)行遠(yuǎn)眺5～10分鐘。實(shí)驗(yàn)組學(xué)生每天課后活動(dòng)課進(jìn)行30分鐘的乒乓球運(yùn)動(dòng)。

2.霧視調(diào)節(jié)干預(yù)

課題組讓實(shí)驗(yàn)組學(xué)生在課間佩戴+3.00D的凸透鏡遠(yuǎn)眺，每日4～5次，累計(jì)時(shí)間不低于40分鐘;讓實(shí)驗(yàn)組學(xué)生佩戴+1.00D的凸透鏡做作業(yè)和看書，注意以看清字體不感覺(jué)頭暈為準(zhǔn)，真性近視者則不進(jìn)行此項(xiàng)干預(yù)。霧視療法是為了治療假性近視和放松睫狀肌，對(duì)正常視力者也能起到預(yù)防近視的作用。

3.配鏡矯正干預(yù)

真性近視不佩戴近視鏡矯正會(huì)造成眼過(guò)度調(diào)節(jié)而引起度數(shù)加深。實(shí)驗(yàn)組干預(yù)過(guò)程中讓經(jīng)過(guò)散瞳驗(yàn)光已確認(rèn)是真性近視的學(xué)生佩戴準(zhǔn)確矯正度數(shù)的近視鏡進(jìn)行矯正，在日常視物和讀書時(shí)均佩戴并定期復(fù)查，以阻止近視度數(shù)加深。

二、結(jié)果

通過(guò)12個(gè)月的不同干預(yù)，兩組視力情況比較如下：第6、12個(gè)月實(shí)驗(yàn)組視力保持率分別為90.79%、88.16% ，11名學(xué)生視力有一定恢復(fù)，其中6名學(xué)生視力恢復(fù)正常。對(duì)照組視力保持率為77.63%、63.16%。實(shí)驗(yàn)組視力保持率顯著高于對(duì)照組，兩組的統(tǒng)計(jì)進(jìn)行u檢驗(yàn)：

第6個(gè)月的兩組視力保持情況統(tǒng)計(jì)u檢驗(yàn)的結(jié)果為：︱u︱=2.22>1.96，P<0.05，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義;第12個(gè)月兩組的視力保持情況統(tǒng)計(jì)u檢驗(yàn)結(jié)果為：︱u︱=3.61>1.96，P<0.05，實(shí)驗(yàn)組的視力保持率均明顯優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。對(duì)照組在第6個(gè)月和第12個(gè)月無(wú)視力提高的學(xué)生，實(shí)驗(yàn)組在第6個(gè)月有3個(gè)學(xué)生視力有提高，第12個(gè)月有11個(gè)學(xué)生視力有提高，其中6名學(xué)生視力恢復(fù)正常。

結(jié)果表明，第6個(gè)月和第12個(gè)月實(shí)驗(yàn)組的視力保持率均明顯高于對(duì)照組，這說(shuō)明系統(tǒng)的視力健康教育對(duì)中學(xué)生視力穩(wěn)定和近視的預(yù)防有較大作用。實(shí)驗(yàn)組有多名假性近視學(xué)生視力恢復(fù)正常是健康教育行為干預(yù)的結(jié)果，霧視療法和乒乓球運(yùn)動(dòng)療法對(duì)治療假性近視有一定的參考價(jià)值。【本文系廣東省教育科學(xué)規(guī)劃課題“基于社會(huì)效益的生物學(xué)教學(xué)策略和實(shí)踐研究”（2019ZJK030）的階段性研究成果】

責(zé)任編輯 黃佳銳