劉曉清，王秋坤

1.淄博市中心醫(yī)院黨委辦公室，山東淄博 255036；2.淄博市中心醫(yī)院脊柱外科，山東淄博 255036

臨床護(hù)理是目前醫(yī)學(xué)服務(wù)當(dāng)中不可或缺的環(huán)節(jié)，也是提升醫(yī)患之間滿意度的重要手段[1]。目前，臨床護(hù)理是醫(yī)學(xué)類的重要分支學(xué)科，并且臨床護(hù)理學(xué)生的個(gè)性化逐漸鮮明， 對(duì)于臨床護(hù)理知識(shí)的覆蓋面需求逐漸提升，而臨床護(hù)理教學(xué)方法依舊較為傳統(tǒng)，無(wú)法適應(yīng)逐漸進(jìn)步的臨床護(hù)理需求，教學(xué)方法的單一性、教學(xué)模式的固化均無(wú)法使得臨床護(hù)理教學(xué)質(zhì)量取得一定的提升。 因此，針對(duì)目前臨床護(hù)理教學(xué)中的劣勢(shì)進(jìn)行改革[2]，不僅能夠提升臨床護(hù)理學(xué)生的專業(yè)技能，還能夠端正臨床護(hù)理學(xué)生的學(xué)習(xí)態(tài)度，從而提升臨床護(hù)理教學(xué)質(zhì)量。 該文對(duì)新形勢(shì)下加強(qiáng)臨床護(hù)理教學(xué)管理改革的方法進(jìn)行綜述，從而為教學(xué)提供依據(jù)，為臨床引進(jìn)優(yōu)秀人才提供基礎(chǔ)和參考。

1 目前臨床護(hù)理教學(xué)中存在的問(wèn)題

1.1 教學(xué)目標(biāo)不明確

臨床護(hù)理是一門需要理論和實(shí)踐相結(jié)合的學(xué)科，因此，要將教學(xué)的目標(biāo)明確化，才能夠進(jìn)行下一步的細(xì)化教學(xué)工作。目前，臨床護(hù)理教學(xué)中，缺乏相關(guān)知識(shí)的實(shí)踐環(huán)節(jié)，使得學(xué)生的綜合能力素質(zhì)不強(qiáng)，缺乏相應(yīng)的審核標(biāo)準(zhǔn)和檢查標(biāo)準(zhǔn)，從而影響教學(xué)的質(zhì)量。

1.2 師資力量薄弱

目前，我國(guó)臨床護(hù)理教學(xué)中，教師的整體素質(zhì)偏低，并且學(xué)歷不高，多數(shù)為大專學(xué)歷，本科及以上的教師數(shù)量較少。 帶教老師多數(shù)是護(hù)士和護(hù)師。 隨著學(xué)生數(shù)量的日益增長(zhǎng)，面對(duì)越來(lái)越高的學(xué)習(xí)需求，帶教老師無(wú)法給予足夠的支持和支撐。此外，教師的工作壓力大，工作量多，導(dǎo)致很多教師無(wú)法承受，從而使得師資力量流失，從而對(duì)教學(xué)質(zhì)量產(chǎn)生影響[3]。

1.3 沒(méi)有健全的教學(xué)管理體制

教學(xué)管理體制是教學(xué)的主要參考依據(jù)和重要環(huán)節(jié)，目前，臨床護(hù)理教學(xué)中，教學(xué)質(zhì)量的監(jiān)管標(biāo)準(zhǔn)不高、不完善，使得教師的綜合能力降低，教學(xué)效率降低，單一的灌輸往往不會(huì)考慮到學(xué)生的接受程度等，使得教學(xué)質(zhì)量大大降低。

1.4 學(xué)生的問(wèn)題

部分學(xué)生缺少換位思考的理念，從而導(dǎo)致很多護(hù)理需求無(wú)法實(shí)現(xiàn)[4]，溝通能力欠佳，無(wú)法與患者進(jìn)行深入的溝通，使得護(hù)理質(zhì)量和護(hù)理效率大大降低。

2 臨床護(hù)理教學(xué)管理策略

2.1 加強(qiáng)護(hù)生臨床教學(xué)工作的管理

臨床護(hù)理的實(shí)踐非常重要，因此，當(dāng)學(xué)生對(duì)于理論知識(shí)掌握后，并不代表教學(xué)任務(wù)的完成，實(shí)踐能力才是真正考驗(yàn)臨床教學(xué)質(zhì)量的環(huán)節(jié)。因此，在實(shí)際的臨床護(hù)理教學(xué)中，首先要加強(qiáng)對(duì)護(hù)生臨床教學(xué)工作的管理。 可以成立專門的帶教小組，從備課開(kāi)始，到集中的討論難點(diǎn)和重點(diǎn)，到模擬現(xiàn)實(shí)護(hù)理工作中的場(chǎng)景[5]，讓學(xué)生學(xué)會(huì)換位思考、獨(dú)立思考，充分發(fā)揮學(xué)生的主觀能動(dòng)性。 其次，可以成立教學(xué)管理網(wǎng)絡(luò)，采用信息化平臺(tái)對(duì)學(xué)生進(jìn)行管理，充分發(fā)揮微信群、QQ 群的及時(shí)性和便捷性，從而加強(qiáng)教師與學(xué)生之間的溝通，也增強(qiáng)學(xué)生之間的溝通。 然后要加強(qiáng)教師的自身素質(zhì)。 教師可以通過(guò)培訓(xùn)等形式，提升教師的專業(yè)水平和綜合素養(yǎng)，提升教師的責(zé)任心，改善教師的教學(xué)態(tài)度，起到以身作則的榜樣效果。此外，教師在上崗前，做好相關(guān)準(zhǔn)備工作。 只有教師的知識(shí)儲(chǔ)備到位，學(xué)生們才能夠?qū)W到更多的知識(shí)，獲得更好的教學(xué)效果和教學(xué)質(zhì)量[6]。

2.2 健全及完善臨床護(hù)理教學(xué)的監(jiān)督保障體系

在臨床護(hù)理教學(xué)中，要不斷對(duì)相關(guān)教學(xué)監(jiān)督管理體系進(jìn)行建立和健全。要對(duì)教學(xué)方式方法不斷地進(jìn)行交流和總結(jié)，將教學(xué)中的問(wèn)題進(jìn)行匯總和探討，從而提升教學(xué)質(zhì)量。此外，對(duì)教師的聘用、職稱等進(jìn)行監(jiān)督，制定相關(guān)制度，制定專業(yè)的管理體系，強(qiáng)化教師的素養(yǎng)[7]。

2.3 嚴(yán)格選拔帶教老師

帶教老師是臨床護(hù)理教學(xué)中的重要環(huán)節(jié)，老師的水平高低直接影響著教學(xué)質(zhì)量的好壞，影響著學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣和學(xué)習(xí)積極性。因此，在選拔老師時(shí)，要綜合性地進(jìn)行考量，對(duì)老師的理論知識(shí)及實(shí)踐能力進(jìn)行考核，確保帶教老師的專業(yè)素養(yǎng)和專業(yè)素質(zhì)，具備豐富臨床知識(shí)和臨床經(jīng)驗(yàn)，從而能夠?qū)W(xué)生產(chǎn)生積極性的影響[8]。 此外，教師的教學(xué)水平和道德素養(yǎng)也需要起到表率作用，否則會(huì)對(duì)學(xué)生起到負(fù)面的影響，這樣才能夠在學(xué)生中建立威信，從而為良好的教學(xué)質(zhì)量奠定基礎(chǔ)。

3 臨床護(hù)理教學(xué)策略

3.1 護(hù)生的職業(yè)責(zé)任感和法律意識(shí)培養(yǎng)

護(hù)理專業(yè)的學(xué)生與其他專業(yè)不同，他們?cè)谧o(hù)理的過(guò)程中，會(huì)直接關(guān)系到患者的病情，甚至是生命安全，不但需要掌握理論知識(shí)，還需要掌握相關(guān)的操作技能。 不僅需要對(duì)護(hù)理專業(yè)知識(shí)掌握得比較透徹，還需要對(duì)法律的相關(guān)知識(shí)進(jìn)行了解和認(rèn)知。在實(shí)際的臨床護(hù)理中，為了最大可能性減少糾紛[9]，學(xué)生需要明確臨床護(hù)理的相關(guān)法律法規(guī)。此外，也要提升學(xué)生的法律意識(shí)，自我保護(hù)的意識(shí)，不僅要對(duì)患者負(fù)責(zé)，還需要對(duì)學(xué)生自己負(fù)責(zé)。 因此，要對(duì)學(xué)生的責(zé)任心等方面進(jìn)行專業(yè)的激發(fā)，組織相關(guān)的臨床實(shí)踐活動(dòng)，模擬相關(guān)的場(chǎng)景，讓學(xué)生在面對(duì)問(wèn)題時(shí)，能夠想到解決辦法和處理辦法，從而提升實(shí)際應(yīng)對(duì)問(wèn)題的能力，提升臨床護(hù)理教學(xué)的質(zhì)量。 在模擬的過(guò)程中，要教會(huì)學(xué)生理解患者的心情和情緒，了解患者的需求，學(xué)會(huì)從患者的角度出發(fā)，學(xué)會(huì)站在患者的角度思考問(wèn)題，充分理解患者的心理，了解患者的情緒，并且在困境中學(xué)會(huì)處理和解決問(wèn)題。

3.2 在臨床教學(xué)中采取多種教學(xué)方法

傳統(tǒng)的臨床護(hù)理教學(xué)工作中，教學(xué)過(guò)程相對(duì)比較枯燥，教學(xué)方法相對(duì)比較死板，不僅忽略了學(xué)生的主動(dòng)性和積極性，還忽略了學(xué)生的心理變化，導(dǎo)致學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣不大，主觀能動(dòng)性被限制，從而使得教學(xué)的質(zhì)量不高。

針對(duì)這種情況，應(yīng)當(dāng)摒棄傳統(tǒng)教學(xué)中較為劣勢(shì)的部分，積極改善教學(xué)的方法，將學(xué)生的積極性和興趣充分的調(diào)動(dòng)。可以采用以下幾種教學(xué)的方式：①目標(biāo)教學(xué)法。這個(gè)方法在教學(xué)的過(guò)程中，要將教學(xué)的目標(biāo)明確，明確教學(xué)的方法，從而與學(xué)生一起，朝著制定的目標(biāo)進(jìn)行前進(jìn)，從而激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)積極性和動(dòng)力。 ②多運(yùn)用啟發(fā)教學(xué)。 該方法能夠讓學(xué)生與老師一起思考，從而體現(xiàn)出對(duì)學(xué)生的尊重，也能夠讓學(xué)生產(chǎn)生對(duì)自我重要性的思考，從而對(duì)學(xué)生進(jìn)行鼓勵(lì)，提升學(xué)習(xí)的主觀能動(dòng)性。 ③PBL 教學(xué)法[10]。 該方法要以問(wèn)題為基礎(chǔ)，通過(guò)實(shí)際的病例，進(jìn)行分析，讓學(xué)生自行進(jìn)行討論，從而提升學(xué)生的自我解決問(wèn)題的能力。 ④主動(dòng)性教學(xué)法。 該方法主要激發(fā)學(xué)生主動(dòng)性，能夠感染學(xué)生，更好地分析問(wèn)題，誘導(dǎo)學(xué)生解決問(wèn)題，從而使得學(xué)生的學(xué)習(xí)能力得到提升[11]。 ⑤創(chuàng)新思維教學(xué)。 創(chuàng)新思維在教學(xué)和學(xué)習(xí)中是必須的，在制定計(jì)劃的基礎(chǔ)上，大大提升學(xué)生的自我發(fā)散能力，尋求解決問(wèn)題的辦法，從而為臨床護(hù)理教學(xué)質(zhì)量的提升墊定基礎(chǔ)[12]。

有學(xué)者提出，改善教學(xué)模式，提升教學(xué)質(zhì)量，需要增加學(xué)生的動(dòng)手能力和實(shí)踐能力， 因?yàn)樵谌蘸蟮墓ぷ髦?，主要以?shí)踐為主，并且要對(duì)學(xué)生的思考能力進(jìn)行引導(dǎo)和教學(xué)，讓其掌握獨(dú)立思考的能力，并且學(xué)會(huì)在遇見(jiàn)問(wèn)題時(shí)，及時(shí)做出判斷的能力，這也需要對(duì)學(xué)生的心態(tài)進(jìn)行培養(yǎng)，養(yǎng)成良好的心理素質(zhì)，在遇見(jiàn)緊急問(wèn)題時(shí)，在短時(shí)間內(nèi)思考解決辦法，及時(shí)挽救患者，將不良事件發(fā)生率降到最低。 在教學(xué)的過(guò)程中，要教會(huì)學(xué)生換位思考的心態(tài)和心理，患者的情緒不穩(wěn)定，在面對(duì)疾病和治療時(shí)往往表現(xiàn)得較為焦慮，因此，學(xué)生應(yīng)當(dāng)學(xué)會(huì)站在患者的角度思考問(wèn)題， 這不僅能夠讓護(hù)理工作更加完美地進(jìn)行，使患者的舒適度提升，也使得護(hù)理工作更加順暢，從而提升臨床護(hù)理質(zhì)量，形成良性的循環(huán)，幫助患者盡早地康復(fù)，也大大提升醫(yī)院的美譽(yù)度。

4 總結(jié)與討論

臨床護(hù)理教學(xué)是目前為臨床輸送優(yōu)秀人才的主要途徑，教學(xué)的質(zhì)量好壞直接關(guān)系到臨床人才的優(yōu)秀程度，因此，臨床護(hù)理教學(xué)不僅僅成為了醫(yī)學(xué)界關(guān)注的話題，也成為了社會(huì)共同關(guān)注的問(wèn)題。臨床護(hù)理教學(xué)的難度較大，并且護(hù)理學(xué)生多數(shù)是年輕的學(xué)生[13]，無(wú)論從學(xué)習(xí)態(tài)度還是認(rèn)真程度上均需要給予正確的引導(dǎo)，提升學(xué)生們對(duì)于護(hù)理學(xué)習(xí)的重視程度，學(xué)會(huì)換位思考，學(xué)會(huì)站在患者的角度思考問(wèn)題，從而將理論知識(shí)掌握得更為牢固，對(duì)實(shí)踐過(guò)程理解更為充分[14]。

醫(yī)院的護(hù)理人員是醫(yī)院中的重要組成部分， 因?yàn)?，無(wú)論是護(hù)理人員的操作能力，還是理論知識(shí)，均需要極高的要求。而護(hù)理人員的操作能力、理論知識(shí)大部分是在學(xué)校進(jìn)行系統(tǒng)的學(xué)習(xí)和掌握的[15]，因此，這就對(duì)教學(xué)能力提出了較高的要求。 隨著醫(yī)學(xué)的不斷發(fā)展，護(hù)理學(xué)也取得了巨大的進(jìn)步，而護(hù)理學(xué)教學(xué)也一直在發(fā)展和創(chuàng)新，傳統(tǒng)的教學(xué)模式已經(jīng)無(wú)法完全滿足護(hù)生對(duì)于知識(shí)的渴望，也無(wú)法滿足臨床對(duì)于護(hù)理的要求和需求[16]，這也就預(yù)示著護(hù)理教學(xué)模式需要改革和創(chuàng)新。 教學(xué)模式的改善，對(duì)于護(hù)理學(xué)生而言十分重要，不僅能夠在一定程度上提升學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，還能夠在很大程度上緩解學(xué)習(xí)的枯燥，給予護(hù)理學(xué)生正確的引導(dǎo)，并且在積極的興趣下，對(duì)護(hù)理流程進(jìn)行熟悉和掌握，對(duì)護(hù)理技巧進(jìn)行學(xué)習(xí)和了解。 新型護(hù)理教學(xué)模式，要以學(xué)生為主體[17]，采用人文性理念，將其貫穿于整個(gè)的教學(xué)模式中，通過(guò)案例分析、情景模擬等方法，對(duì)學(xué)生的思維分析、自主自學(xué)的能力進(jìn)行培養(yǎng)和練習(xí)。 根據(jù)臨床經(jīng)驗(yàn)表明，采用新型教學(xué)模式相比于傳統(tǒng)的教學(xué)模式來(lái)講，能夠提高學(xué)生的學(xué)習(xí)成績(jī)，并且提升學(xué)生對(duì)于教學(xué)的滿意度[18]。 此外，新型教學(xué)模式的實(shí)施，還能夠提升學(xué)生的自我學(xué)習(xí)能力，使得學(xué)生積極地思考問(wèn)題，提高學(xué)生解決問(wèn)題的能力，不僅在教師和護(hù)生中受到歡迎。從而加強(qiáng)學(xué)生對(duì)于護(hù)理工作的重視程度，也改善其對(duì)于護(hù)理工作的認(rèn)知，學(xué)會(huì)換位思考，學(xué)會(huì)站在患者的角度思考問(wèn)題。

臨床護(hù)理教學(xué)的理論和實(shí)踐需要相結(jié)合。聶蓉等[19]在其研究中的結(jié)論相似，其在文中提出，要對(duì)教師隊(duì)伍整體素質(zhì)進(jìn)行提升，這樣才能夠與不斷發(fā)展的教學(xué)模式想匹配，從而大大提升整體教學(xué)質(zhì)量和教學(xué)效率。與范書南等[20]在其研究中的結(jié)論一致，其在文中指出，教學(xué)模式要不斷的突破，從而更好地適應(yīng)時(shí)代的發(fā)展，更好地提升教學(xué)質(zhì)量，更好地為臨床輸送優(yōu)質(zhì)的醫(yī)護(hù)人才。

綜上所述，要從教師和學(xué)生兩個(gè)層面進(jìn)行優(yōu)化，不斷完善教學(xué)方法，不斷提升教師素養(yǎng)，不斷挖掘?qū)W生潛力，進(jìn)而將理論知識(shí)和實(shí)踐操作技能全面提升，將臨床護(hù)理教學(xué)質(zhì)量大大提升。 目前，臨床護(hù)理教學(xué)的內(nèi)容和過(guò)程還在繼續(xù)的優(yōu)化和深化，相信在未來(lái)會(huì)取得更大的進(jìn)步。