沈斌，陳進(jìn)，于翠，何世儀

江蘇醫(yī)藥職業(yè)學(xué)院，江蘇鹽城 224005

隨著網(wǎng)絡(luò)信息技術(shù)的不斷發(fā)展，新型的教學(xué)方式也不斷改革和發(fā)展。智能手機(jī)作為新時(shí)代學(xué)生和大眾的標(biāo)配，學(xué)生通過智能手機(jī)獲取信息知識(shí)的能力越來越強(qiáng)[1]。隨之而來，移動(dòng)端信息的教育應(yīng)用也日益完善，教育應(yīng)用、小程序以及公眾號(hào)等成為人們獲取信息的多種途徑。便捷性、碎片化以及靈活操作性極大地提高了學(xué)習(xí)者的興趣，它給人們提供了各種各樣的不固定地點(diǎn)和方式的學(xué)習(xí)場(chǎng)景，極大地提高了學(xué)習(xí)效果和教學(xué)質(zhì)量。

便捷性及開放性的移動(dòng)學(xué)習(xí)終端，使得移動(dòng)學(xué)習(xí)在國(guó)內(nèi)教育得到極大普及。學(xué)生通過智能手機(jī)、平板電腦等方式， 實(shí)現(xiàn)隨時(shí)隨地的碎片化地學(xué)習(xí)。 通常學(xué)生通過QQ、微信、釘釘?shù)绕渌逃龖?yīng)用程序?qū)W習(xí)知識(shí)，并及時(shí)反映學(xué)習(xí)遇到的問題和疑點(diǎn)難點(diǎn)[2]。 尤其一些小程序公眾號(hào)里的小測(cè)試、每日一練及有獎(jiǎng)答題，極其豐富了學(xué)習(xí)種類和方式， 也極大地提高了學(xué)生學(xué)習(xí)的熱情和興趣，積極主動(dòng)去學(xué)習(xí)知識(shí)解答問題。

移動(dòng)式混合教學(xué)模式結(jié)合傳統(tǒng)教學(xué)和移動(dòng)網(wǎng)絡(luò)資源教學(xué)相結(jié)合，不僅發(fā)揮老師在教學(xué)中的引導(dǎo)作用，也極大提高了學(xué)生的互動(dòng)性、主動(dòng)性和積極性[3]。 圖、文、聲、像組成的網(wǎng)絡(luò)資源，內(nèi)容豐富多彩，方式多種多樣，將單一傳統(tǒng)課堂教學(xué)形式完善為動(dòng)靜結(jié)合、由易到難、由單個(gè)到整體的系統(tǒng)化教學(xué)，從而滿足了不同學(xué)習(xí)能力和基礎(chǔ)的學(xué)生，提高了教學(xué)效率和質(zhì)量。

中醫(yī)康復(fù)課程涵蓋中醫(yī)、針灸、推拿以及飲食的綜合性學(xué)科，知識(shí)難點(diǎn)多，內(nèi)容繁冗，學(xué)習(xí)接受起來有較大的難度。有些理論比較抽象難以理解，傳統(tǒng)講課模式又比較單一無聊，學(xué)生極易產(chǎn)生消極情緒。有些小的知識(shí)點(diǎn)難以記住， 又不能花費(fèi)太多的時(shí)間著重學(xué)習(xí)這一個(gè)知識(shí)點(diǎn)，也會(huì)使學(xué)生產(chǎn)生抵觸情緒。 而移動(dòng)混合式教學(xué)則彌補(bǔ)教學(xué)過程中知識(shí)難點(diǎn)的講解以及碎片知識(shí)點(diǎn)的積累的缺點(diǎn)。

1 國(guó)內(nèi)外研究現(xiàn)狀

隨著時(shí)代的進(jìn)步，混合式教育模式已初露端形。 我國(guó)北師大教授何克抗老師最早提出來混合式教學(xué)模式，他認(rèn)為混合式教學(xué)模式將傳統(tǒng)教學(xué)和新時(shí)代網(wǎng)絡(luò)信息相結(jié)合，擺脫了傳統(tǒng)教學(xué)枯燥乏味單一無趣的弊端。 教學(xué)過程中，學(xué)生也會(huì)變得主動(dòng)積極參與課堂活動(dòng)，老師引導(dǎo)和輔助學(xué)生對(duì)課堂知識(shí)的探索。 張雪伍等[4]基于移動(dòng)教學(xué)平臺(tái)混合式教學(xué)應(yīng)用于“社會(huì)統(tǒng)計(jì)學(xué)”課程之中，結(jié)果發(fā)現(xiàn)教學(xué)方式和資源的提升使學(xué)生自主學(xué)習(xí)能力也得到了相應(yīng)的提升，教學(xué)質(zhì)量也得到了改善。 鄧洪濱等[5]基于微課和翻轉(zhuǎn)課堂的混合式學(xué)習(xí)模式應(yīng)用于口腔醫(yī)學(xué)教學(xué)之中，相比于傳統(tǒng)模式學(xué)生跟著老師固有的節(jié)奏相比，新的微課和翻轉(zhuǎn)課堂激發(fā)了學(xué)生的活力和創(chuàng)造力，學(xué)生成為課堂的參與者主動(dòng)者，動(dòng)手實(shí)踐能力得到了極大的提高，實(shí)習(xí)教學(xué)質(zhì)量也得以提升。陳劍波等[6]基于云課堂線上線下混合式教學(xué)模式對(duì)建筑工程技術(shù)專業(yè)進(jìn)行研究，新型教學(xué)模式極大利用了碎片化學(xué)習(xí)、定向性學(xué)習(xí)，提高了學(xué)生的積極性和學(xué)習(xí)效率，鍛煉了學(xué)生學(xué)習(xí)過程中的自主學(xué)習(xí)能力，改善了教學(xué)效果。

混合式教育模式在國(guó)外也經(jīng)過一段時(shí)間的探索與實(shí)踐，也得到了良好的教學(xué)效果。 Burkardt AD 等[7]認(rèn)為混合式教學(xué)包含3 個(gè)特點(diǎn)：以學(xué)生為主導(dǎo)；加強(qiáng)學(xué)生、老師、教學(xué)內(nèi)容、線上資源之間的相互聯(lián)系；采用總結(jié)與形成相輔的評(píng)價(jià)體系。 Sáiz-Manzanares MC 等[8]研究護(hù)理專業(yè)混合式教學(xué)模式中發(fā)現(xiàn)，學(xué)生的護(hù)理實(shí)踐技能得到了加強(qiáng)，護(hù)理基礎(chǔ)知識(shí)也變得扎實(shí)和豐富，十分認(rèn)可新型的混合式教學(xué)。 Kerzic D 等[9]也注重混合式教學(xué)是以學(xué)生為主導(dǎo)的教學(xué)模式，培養(yǎng)學(xué)生的參與感、主動(dòng)性和創(chuàng)造性。 Fernandes 等[10]虛擬遠(yuǎn)程教育與面對(duì)面交流的教學(xué)方式，這種專家提出分析問題導(dǎo)師評(píng)估結(jié)語(yǔ)的網(wǎng)絡(luò)混合模式讓參與者特別滿意他們的教學(xué)和管理技能。而在中醫(yī)康復(fù)教育領(lǐng)域， 混合式教育的研究卻鮮有報(bào)道，對(duì)于基于移動(dòng)學(xué)習(xí)的中醫(yī)康復(fù)課程混合式教學(xué)的探索和實(shí)踐將具有十分重要的意義。

2 基于移動(dòng)學(xué)習(xí)的混合式模式構(gòu)建

2.1 教學(xué)模式研究的出發(fā)點(diǎn)

基于移動(dòng)學(xué)習(xí)的混合式教育探討如何優(yōu)化中醫(yī)康復(fù)教育教學(xué)，根據(jù)學(xué)生基礎(chǔ)、課程特點(diǎn)和教學(xué)條件而相協(xié)調(diào)的混合式教學(xué)。模式以學(xué)生為主導(dǎo)，優(yōu)化線下課程設(shè)計(jì)，開發(fā)線上網(wǎng)絡(luò)資源，以線下教學(xué)和網(wǎng)絡(luò)資源為基礎(chǔ)，豐富學(xué)生學(xué)習(xí)方式和途徑，幫助學(xué)生提高積極性、主動(dòng)性和創(chuàng)造性，從而拓寬學(xué)生學(xué)習(xí)中醫(yī)康復(fù)學(xué)的視野和深度，提高中醫(yī)康復(fù)理論教學(xué)的質(zhì)量，優(yōu)化中醫(yī)康復(fù)課程理論教學(xué)模式，為我國(guó)傳統(tǒng)教學(xué)現(xiàn)代化改革提供一定的參考價(jià)值。研究切入點(diǎn)主要是開發(fā)研究線上豐富可共享的網(wǎng)絡(luò)資源，充分協(xié)調(diào)線上資源和傳統(tǒng)課堂實(shí)現(xiàn)基于移動(dòng)學(xué)習(xí)的混合式教育，提高學(xué)生自主性能力培養(yǎng)，改善中醫(yī)康復(fù)課程教學(xué)質(zhì)量。

2.2 移動(dòng)學(xué)習(xí)資源的建設(shè)

由于智能手機(jī)的廣泛普及，目前幾乎所有人手一部。這也推動(dòng)了移動(dòng)教育應(yīng)用的積極開發(fā)，且功能資源豐富。目前微信、QQ、釘釘?shù)扔脩魯?shù)量巨大，溝通使用相當(dāng)便捷，利用其便捷性構(gòu)建集圖、文、聲、貌于一體的公眾號(hào)或小程序。 通過學(xué)校公眾號(hào)完善中醫(yī)康復(fù)課程模塊，主要建設(shè)以下3 個(gè)模塊：中醫(yī)康復(fù)課程視頻、知識(shí)點(diǎn)和疑點(diǎn)難點(diǎn)。公眾號(hào)內(nèi)含中醫(yī)康復(fù)課程精選視頻、疑點(diǎn)難點(diǎn)講解、知識(shí)點(diǎn)小記，另外加入一些每日一練或趣味小測(cè)，從而輔助學(xué)生學(xué)習(xí)和接受新知識(shí)理論。精選的微課視頻或單個(gè)知識(shí)點(diǎn)占據(jù)時(shí)間少、較易理解的特性，可以充分利用學(xué)生碎片化時(shí)間，極大提高學(xué)習(xí)效率和質(zhì)量，學(xué)生在課堂接受新知識(shí)理論也比較輕松。

微課短視頻制作需要形象生動(dòng)地解釋抽象化的概念或理論，其主要目的用以輔助課堂教學(xué)，降低學(xué)生學(xué)習(xí)理解的難度，化難為易、化復(fù)雜為簡(jiǎn)單、化抽象為形象是線上教學(xué)的優(yōu)點(diǎn)所在。精煉化的微課視頻微知識(shí)點(diǎn)簡(jiǎn)單易學(xué)，調(diào)動(dòng)學(xué)生碎片化時(shí)間，提高學(xué)生學(xué)習(xí)的自主性，促進(jìn)學(xué)生對(duì)知識(shí)點(diǎn)的記憶和理解。另外，搜尋國(guó)內(nèi)其他高校中醫(yī)康復(fù)課程優(yōu)秀動(dòng)畫視頻，形成中醫(yī)康復(fù)系統(tǒng)化課程教學(xué)視頻，推送給學(xué)校公眾號(hào)、學(xué)院官網(wǎng)和學(xué)生郵箱。

2.3 移動(dòng)學(xué)習(xí)在混合教學(xué)模式中的應(yīng)用

為了進(jìn)一步提高學(xué)生對(duì)中醫(yī)康復(fù)課程的興趣和積極性，同時(shí)基于移動(dòng)學(xué)習(xí)的方便性，研究設(shè)計(jì)了中醫(yī)康復(fù)課程移動(dòng)學(xué)習(xí)混合式教學(xué)模式。老師在教學(xué)過程中起引導(dǎo)作用，推動(dòng)學(xué)生主動(dòng)性參與，變被動(dòng)為主動(dòng)，成為教學(xué)過程中的主角，從而提高教學(xué)質(zhì)量與效率。

課前學(xué)生在網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)自主學(xué)習(xí)，完成老師布置的任務(wù)和學(xué)習(xí)目標(biāo)，預(yù)先學(xué)習(xí)新的課程知識(shí)，通過直觀形象的視頻理解課程中抽象復(fù)雜的知識(shí)點(diǎn)，并概括歸納線下學(xué)習(xí)的主要內(nèi)容，對(duì)自主學(xué)習(xí)過程中的疑難問題在線上向老師提問，教師可安排實(shí)時(shí)討論或非實(shí)時(shí)討論，針對(duì)學(xué)生的疑惑進(jìn)行線上答疑。課前教師收集整理線上教學(xué)中學(xué)生討論的相關(guān)問題，將這些問題整理成兩部分，一部分是學(xué)生觀看視頻后可以自行解決的，一部分是學(xué)生無法自行解決的，在后續(xù)的線下教學(xué)中進(jìn)行歸納總結(jié)。 課前學(xué)習(xí)完畢后，學(xué)生可以練習(xí)知識(shí)點(diǎn)的掌握，做個(gè)簡(jiǎn)單的學(xué)習(xí)后小測(cè)驗(yàn)。

課堂教學(xué)中，老師對(duì)章節(jié)核心總結(jié)性講述，針對(duì)中醫(yī)康復(fù)知識(shí)關(guān)鍵點(diǎn)提問加深理解記憶，同時(shí)安排學(xué)生小組內(nèi)討論疑點(diǎn)難點(diǎn)，提高學(xué)生的主導(dǎo)性和參與性。 其大概過程為課前小測(cè)驗(yàn)、關(guān)鍵知識(shí)點(diǎn)總結(jié)、小組問題討論、問題難點(diǎn)解疑和課末知識(shí)測(cè)驗(yàn)。 整個(gè)教學(xué)過程中，老師由傳統(tǒng)知識(shí)的講解者轉(zhuǎn)變?yōu)閷W(xué)生的引導(dǎo)者、推動(dòng)者，讓學(xué)生成為課堂的主角，以學(xué)生為中心老師作為輔導(dǎo)者，在老師的組織下自覺地學(xué)習(xí)和研究更高層次的中醫(yī)康復(fù)學(xué)理論。

課后提升知識(shí)點(diǎn)掌握能力，針對(duì)學(xué)生課堂知識(shí)的掌握情況以及知識(shí)點(diǎn)的難易，老師可以安排線上內(nèi)容點(diǎn)回顧，同時(shí)輔以安排線下作業(yè)。 借助網(wǎng)絡(luò)視頻完成老師布置的任務(wù)，勤加觀看微課視頻和知識(shí)點(diǎn)，對(duì)于課上沒有完全掌握和理解的問題要反復(fù)研究，力爭(zhēng)理解熟記課程概念和理論。線下移動(dòng)資源平臺(tái)提供給學(xué)生更多的學(xué)習(xí)途徑和方式，極大地利用了學(xué)生的碎片化時(shí)間，激發(fā)了學(xué)生潛在的學(xué)習(xí)欲望，也培養(yǎng)了學(xué)生動(dòng)手實(shí)踐能力。

教學(xué)模式評(píng)價(jià)反饋以調(diào)整線上線下教學(xué)結(jié)合程度，保證線上線下差異互補(bǔ)、相輔相成。 線上主要依賴于在線問卷調(diào)查，線下則依靠學(xué)生信息反饋。 周期性檢查學(xué)生的學(xué)習(xí)效果，以及對(duì)于混合式教學(xué)的態(tài)度，及時(shí)查漏補(bǔ)缺適應(yīng)不同層次不同基礎(chǔ)的學(xué)生，確保每一個(gè)學(xué)生充分利用混合式教學(xué)的優(yōu)勢(shì)，不斷培養(yǎng)提升自己的動(dòng)手能力和學(xué)習(xí)水平。

3 結(jié)論

經(jīng)過基于移動(dòng)學(xué)習(xí)的中醫(yī)康復(fù)課程混合教學(xué)模式一段時(shí)間的探索與實(shí)踐，學(xué)生的知識(shí)水平和動(dòng)手能力得到大幅度提高，成績(jī)及格率和優(yōu)秀率展示了積極的變化，教學(xué)質(zhì)量得到了較為可觀的改善。結(jié)果表明，98%的學(xué)生認(rèn)為新的教學(xué)模式引起了自己的興趣和積極性；100%的學(xué)生認(rèn)為移動(dòng)學(xué)習(xí)資源類型多樣、資源豐富；95%的學(xué)生認(rèn)為混合式模式降低了學(xué)習(xí)難度，易于理解；85%的學(xué)生認(rèn)為可以合理利用碎片化時(shí)間，隨時(shí)隨地學(xué)習(xí)新的知識(shí)。

對(duì)于學(xué)生，傳統(tǒng)模式下，學(xué)生按照老師固有的節(jié)奏學(xué)習(xí)課程知識(shí)，而中醫(yī)康復(fù)知識(shí)疑點(diǎn)難點(diǎn)多、抽象化概念多、動(dòng)手實(shí)踐技能有一定的要求，學(xué)生很難真正掌握理解知識(shí)點(diǎn)，長(zhǎng)期以往容易產(chǎn)生消極抵抗情緒，影響教學(xué)質(zhì)量和效果。新的混合式教學(xué)豐富了學(xué)習(xí)途徑和方式，提高了學(xué)生的興趣，降低了學(xué)習(xí)難度，學(xué)生在課堂中也變得主動(dòng)積極富有創(chuàng)造性，成績(jī)得到了大幅度提升，且后期中醫(yī)康復(fù)學(xué)生實(shí)踐課程偏多，大部分時(shí)間待在醫(yī)院康復(fù)實(shí)踐，參加課程具有一定的難度，而線上教學(xué)則擺脫地點(diǎn)時(shí)間約束，隨時(shí)隨地利用個(gè)人碎片化時(shí)間學(xué)習(xí)新的康復(fù)理論和知識(shí)，合理協(xié)調(diào)醫(yī)學(xué)實(shí)踐與課程學(xué)習(xí)的沖突，同時(shí)也解決了老師后期教學(xué)安排的種種問題。

對(duì)于老師，傳統(tǒng)課堂老師需要提前預(yù)備課程講解，難點(diǎn)疑點(diǎn)需要多加備注詳解，課堂節(jié)奏相對(duì)較快，且由于學(xué)生理解接受效果不好，極易造成課堂進(jìn)行拖沓，教學(xué)質(zhì)量大打折扣?；旌夏Ｊ嚼蠋煱才咆S富的網(wǎng)絡(luò)資源和微課視頻，引導(dǎo)學(xué)生去探索和掌握新的理論知識(shí)，讓學(xué)生變被動(dòng)為主動(dòng)，極大地提高了教學(xué)質(zhì)量。

優(yōu)化中醫(yī)康復(fù)教育教學(xué)模式，有利于拓寬中醫(yī)康復(fù)教學(xué)的研究視野和范圍，有利于互聯(lián)網(wǎng)資源豐富中醫(yī)康復(fù)教學(xué)資源和方式，彌補(bǔ)傳統(tǒng)中醫(yī)康復(fù)教學(xué)不足之處，豐富中醫(yī)康復(fù)教學(xué)的價(jià)值理論，促使其改革不斷優(yōu)化，適應(yīng)現(xiàn)代化信息化教學(xué)改革新形勢(shì)的要求，為探索中醫(yī)康復(fù)教學(xué)提供重要的參考價(jià)值，也為我國(guó)在改革傳統(tǒng)教學(xué)模式、促進(jìn)網(wǎng)絡(luò)技術(shù)與現(xiàn)代化教學(xué)深度融合方面提供具有一定創(chuàng)新性的教學(xué)資源。