陳志華 汪莉萍 王碧琳

骨折是一種比較常見的損傷，可能由于交通事故、工傷等造成，其中，骨折最常見的首要癥狀便是明顯的疼痛，這種疼痛在患者進行深呼吸、咳嗽等動作時，疼痛程度會明顯加重。疼痛是骨折患者的共有癥狀，肋骨骨折屬于較為常見的骨科病癥，在進行手術后，骨折部位疼痛是影響患者術后恢復的重要因素之一，疼痛被作為繼脈搏、體溫、呼吸及血壓之后的第五生命體征，來進行檢測與處理[1-2]。劇烈且持久的疼痛可將患者的應激反應引發(fā)，嚴重影響了患者的日常生活，如不重視，極易引發(fā)一系列并發(fā)癥，患者一旦出現并發(fā)癥，會加大患者的痛苦，同時也增加了患者的經濟負擔與心理壓力，阻礙了患者的恢復程度，嚴重影響了患者的生活質量，除臨床治療之外，采取科學有效的護理干預來緩解患者的疼痛及并發(fā)癥的防治，是非常有必要的。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2017年12月—2018年12月本院骨科收治的肋骨骨折患者90例，均已實行手術，采用抽簽方式將患者隨機分為對照組、觀察組兩組，每組患者45例。對照組患者采用術后常規(guī)護理，觀察組患者在常規(guī)護理的基礎上，采用疼痛護理干預。其中，對照組患者男性26例，女性19例，年齡19～49歲，平均年齡（34.75±15.18）歲，觀察組患者男性28例，女性17例，年齡18～52歲，平均年齡（35.19±17.28）歲?；颊呒盎颊呒覍倬炗啽狙芯恐橥鈺?，本研究經院倫理委員會審批通過，兩組患者性別、年齡等一般資料差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組采用常規(guī)護理：患者術后，護理人員遵醫(yī)囑給予患者服用100 mg曲馬多1次/d，感覺疼痛難忍時，采用鎮(zhèn)痛泵。對患者采用胸帶固定，同時幫助患者擺放舒適的體位，給予吸氧設備及患者早期肺功能鍛煉指導，同時叮囑患者飲食需清淡，定期為患者換藥，對病房進行清潔與消毒等，觀察組患者在此基礎上采用規(guī)范化疼痛護理，具體方法如下。

（1）成立規(guī)范化疼痛護理小組，由科室護士長擔任組長，負責觀察組患者的疼痛管理工作，對患者的疼痛程度進行評估，根據疼痛程度為患者采取鎮(zhèn)痛措施，根據患者的實際情況采取合適的評估工具，將疼痛護理規(guī)范化。觀察組護理人員首先需要創(chuàng)建安靜整潔的病房環(huán)境，以熱情的態(tài)度向患者介紹病房環(huán)境及規(guī)章管理制度，并使用通俗易懂的語言向患者及家屬進行骨折相關知識的宣教，介紹疼痛的評估方式，及快速鎮(zhèn)痛措施。同時，護理人員需采用NRS數字分級法對患者疼痛程度進行評估，并建立患者疼痛管理檔案。

（2）大部分術后患者的疼痛，一方面是主觀感受，另一方面是因為患者心理原因造成。所以，護理人員應定期對患者采用心理護理，心理護理是總體護理工作中最重要的部分之一，所以護理人員務必對患者出現的心理問題進行重視，并針對患者的實際心理情況進行護理，將患者的心理問題進行緩解，護理人員應主動關心患者，且及時觀察患者的傷口情況，以防止局部腫脹，及末梢循環(huán)不通暢造成的疼痛，并仔細詢問患者傷口有無麻木感，以避免外固定過緊，導致神經被壓迫，從而引起疼痛。除此之外，護理人員應對患者給予精神上的安慰與支持，根據患者的疼痛評估結果，遵醫(yī)囑給予鎮(zhèn)痛藥物。

（3）除藥物之外，護理人員可采取多種鎮(zhèn)痛方式，對患者進行鎮(zhèn)痛治療，護理人員可與患者溝通，以談話的方式，轉移患者的注意力，或在病房里放置雜志或報紙，緩解疼痛對其內心的影響。每日對患者的病房進行清理與消毒，以防止造成患者感染，患者的病房溫度控制在22～24°C，濕度控制在55%～70%，患者的病房應安靜為宜，為患者病房選擇合適的窗簾，病房光線不宜太強，也不宜太暗，光線照射合適為宜。

1.3 觀察指標

采用疼痛數字評估表，滿分10分，0分為無疼痛，7～10分為重度疼痛，4～6分為中度疼痛，1～3分為輕度疼痛，兩組患者的總疼痛率=（重度疼痛例數＋中度疼痛例數＋輕度疼痛例數）/總例數×100%。

1.4 統(tǒng)計學方法

將數據納入SPSS 21.0軟件中分析，計數資料采用χ2檢驗，并以（%）表示，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

經對比，觀察組患者的總疼痛率明顯低于對照組患者總疼痛率，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），詳見表1。

3 討論

隨著社會的不斷發(fā)展，醫(yī)療技術的不斷改善，人們對疼痛的認知明顯增強，并認知到疼痛是可以人為控制的，將疼痛護理模式規(guī)范化，可將患者的疼痛進行有效緩解[3-5]。造成肋骨骨折的主要原因為車禍、工傷事故、暴力等，其病情相對來說較危重，因肋骨骨折患者胸廓結構不穩(wěn)定，導致患者的呼吸功能受到影響[6]。除此之外，骨折斷端極易刺傷患者胸部血管，一旦將胸部血管刺傷，將引發(fā)血氣胸等各種致命并發(fā)癥，患者在治療后，因需要長期臥床，且因為骨折部位導致患者無法咳嗽，呼吸道的分泌物無法及時排出，在一定程度上，加重了引發(fā)肺部感染的可能性。骨折患者術后疼痛是常態(tài)，疼痛與患者的心理狀態(tài)、環(huán)境等相關因素息息相關[7-9]。在常規(guī)護理中，醫(yī)護人員并沒有對患者的疼痛進行重視，只是在患者極度痛苦時，被動遵醫(yī)囑給予患者止痛口服藥物或止痛泵，不能有效緩解患者的疼痛，容易造成患者的不滿情緒，導致護理效果一般[10-13]。針對以上情況，醫(yī)務人員務必引起重視，在臨床治療的基礎上，務必對患者采用針對性的護理計劃，將護理工作規(guī)范化，以減輕患者的痛苦，減少并發(fā)癥的發(fā)生率，以促進患者早日康復。

規(guī)范化疼痛護理相比常規(guī)護理來說，更加重視對于患者及家屬的疼痛教育，將以往的觀念進行了改變，消除了患者因害怕鎮(zhèn)痛藥成癮及藥物之間的不良反應等顧慮，可使患者正視自身疼痛，表達自身疼痛感受，與護理人員共同將自身的疼痛進行控制，對患者術后的疼痛起到了有效的緩解作用。

綜上所述，將疼痛護理規(guī)范化并應用于肋骨骨折患者當中，對患者的疼痛可進行有效緩解，促進了患者的恢復，規(guī)范化疼痛護理是緩解患者疼痛癥狀的重要手段。在本文中，將規(guī)范化疼痛護理應用于肋骨骨折患者中，可將患者的痛苦最大程度減輕。雖然規(guī)范化疼痛護理效果極佳，但仍需進一步規(guī)范化與加強，規(guī)范化疼痛護理工作人員更應注重臨床實踐，多與其他學科進行溝通與合作，緊跟社會的發(fā)展，最大程度使患者在無痛或者微痛的狀態(tài)下，渡過自身圍手術期。