成怡 新鄉(xiāng)學(xué)院人文學(xué)院

醫(yī)療糾紛似乎是我國(guó)進(jìn)入現(xiàn)代社會(huì)才漸漸越來(lái)越顯得突出的社會(huì)問(wèn)題。為何隨著技術(shù)的進(jìn)步，醫(yī)療機(jī)構(gòu)卻愈發(fā)陷入關(guān)系危機(jī)？貝克在《風(fēng)險(xiǎn)社會(huì)：走向新的現(xiàn)代性》一書(shū)中指出：風(fēng)險(xiǎn)在人類社會(huì)一直存在，但今天風(fēng)險(xiǎn)社會(huì)的現(xiàn)代風(fēng)險(xiǎn)（risks）在性質(zhì)上與過(guò)去的危險(xiǎn)（dangers）完全不同。他認(rèn)為，隨著人類技術(shù)能力的增長(zhǎng)，技術(shù)發(fā)展的后果變得難以測(cè)算，這種不可控制的力量逐漸演變成歷史和社會(huì)的主宰力量。（Beck，1992）由此啟發(fā)，我們可以認(rèn)為醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)應(yīng)區(qū)別于醫(yī)療危險(xiǎn)，后者決定于技術(shù)，而前者決定于人們對(duì)不可控制的力量的主宰。換句話說(shuō)，現(xiàn)代社會(huì)的醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)取決于人們應(yīng)對(duì)風(fēng)險(xiǎn)的能力。

一、醫(yī)療機(jī)構(gòu)的社會(huì)角色定位

醫(yī)療機(jī)構(gòu)救死扶傷，關(guān)系每一位百姓，在社會(huì)中扮演舉足輕重的地位。醫(yī)療機(jī)構(gòu)曾經(jīng)也被推到改革浪潮風(fēng)口浪尖上。醫(yī)療機(jī)構(gòu)被效益化，公立醫(yī)院被私立化悄然改變了醫(yī)療機(jī)構(gòu)的傳統(tǒng)角色，越來(lái)越多的醫(yī)療糾紛、越來(lái)越多的民眾罵聲隨之而來(lái)。

社會(huì)機(jī)構(gòu)可以分為權(quán)力機(jī)關(guān)、營(yíng)利性機(jī)構(gòu)和非營(yíng)利性機(jī)構(gòu)。醫(yī)療機(jī)構(gòu)顯然不能屬于權(quán)力機(jī)關(guān)，而后兩種機(jī)構(gòu)其不同的組織性質(zhì)決定了組織在社會(huì)中扮演的角色不同。營(yíng)利性機(jī)構(gòu)如公司企業(yè)，追求的最終目標(biāo)是利益最大化。非營(yíng)利性機(jī)構(gòu)則不能把利益最大化作為追求的目標(biāo)，反之這些組織的性質(zhì)就全然發(fā)生變化。

醫(yī)療機(jī)構(gòu)的社會(huì)角色定位至關(guān)重要。如果醫(yī)療機(jī)構(gòu)將自己定位于營(yíng)利性機(jī)構(gòu)，以利益最大化作為自己追求的終極目標(biāo)，則將拋棄救死扶傷的本色，而失之于蠅營(yíng)狗茍為利生存。

當(dāng)然國(guó)家和政府如何定位醫(yī)療機(jī)構(gòu)也很重要。如果政府對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的利益不管不問(wèn)，則醫(yī)療機(jī)構(gòu)會(huì)因缺少政府財(cái)政和制度支持而陷入自負(fù)盈虧的怪圈，或因缺少政府管制而陷入牟利泥淖。

我國(guó)《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例》第三條規(guī)定，醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)以救死扶傷、防病治病、為公民的健康服務(wù)為宗旨。醫(yī)院無(wú)論公立還是私立，都應(yīng)以社會(huì)公益為目的。但目前我國(guó)私立醫(yī)院因受政府管制較小，容易受到利益左右。

二、從醫(yī)療糾紛看醫(yī)療機(jī)構(gòu)的公共關(guān)系缺失

在中國(guó)傳統(tǒng)文化中，“醫(yī)者仁心”“懸壺濟(jì)世”是千百年來(lái)中國(guó)百姓對(duì)醫(yī)生這一職業(yè)的高尚化定位，“妙手回春”是人們對(duì)醫(yī)生這一職業(yè)的崇拜式期望。扁鵲、華佗等關(guān)于“神醫(yī)”的傳說(shuō)表達(dá)了人們對(duì)醫(yī)者的崇敬。然現(xiàn)代社會(huì)，特別是進(jìn)入21世紀(jì)以來(lái)，我國(guó)醫(yī)患糾紛頻出，醫(yī)生這一職業(yè)漸漸走下神壇，被人詬病，難以說(shuō)清到底是誰(shuí)的悲哀。

醫(yī)療機(jī)構(gòu)在現(xiàn)代社會(huì)中的惶惑除了表現(xiàn)在前述經(jīng)濟(jì)地位的迷失外，還表現(xiàn)在公共關(guān)系意識(shí)的缺失。

從社會(huì)學(xué)角度看醫(yī)患糾紛的頻出，可以認(rèn)為這正是現(xiàn)代民眾自主意識(shí)和維權(quán)意識(shí)提升的結(jié)果。以目前全球的醫(yī)療水平，醫(yī)療事故是無(wú)法完全避免的現(xiàn)象。而隨著民眾自主意識(shí)和維權(quán)意識(shí)的日漸提升，醫(yī)療機(jī)構(gòu)并沒(méi)有同步地完善自己作為公益服務(wù)機(jī)構(gòu)和高風(fēng)險(xiǎn)機(jī)構(gòu)的公共關(guān)系體系。目前我國(guó)醫(yī)療機(jī)構(gòu)公共關(guān)系的缺失主要表現(xiàn)在如下幾個(gè)方面：

1.我國(guó)醫(yī)療機(jī)構(gòu)普遍缺少公共關(guān)系部門(mén)的設(shè)立；

2.我國(guó)醫(yī)療機(jī)構(gòu)普遍忽略公共關(guān)系人員的配備；

3.我國(guó)醫(yī)療機(jī)構(gòu)中的醫(yī)療工作者缺少公共關(guān)系意識(shí)；

4.我國(guó)醫(yī)療機(jī)構(gòu)缺少應(yīng)對(duì)突發(fā)事件的公共關(guān)系機(jī)制。

三、我國(guó)醫(yī)療機(jī)構(gòu)如何建立公共關(guān)系機(jī)制

（一）醫(yī)療機(jī)構(gòu)公關(guān)形象的構(gòu)建

在形象塑造上，其實(shí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)不妨向企業(yè)學(xué)習(xí)，由內(nèi)而外進(jìn)行CIS形象設(shè)計(jì)。

1. MIS——醫(yī)療機(jī)構(gòu)組織理念的建構(gòu)——核心層面

組織形象設(shè)計(jì)離不開(kāi)核心層面，就是組織理念的建構(gòu)。醫(yī)療機(jī)構(gòu)的組織理念除了傳統(tǒng)意義上人們對(duì)醫(yī)者的定義，如“醫(yī)者仁心”“妙手回春”等，還可突出不同醫(yī)療機(jī)構(gòu)的個(gè)性特點(diǎn)。如中醫(yī)與西醫(yī)在醫(yī)療文化上的風(fēng)格就不相同。中醫(yī)院可以倡導(dǎo)和諧養(yǎng)生的理念，西醫(yī)院可以強(qiáng)調(diào)科學(xué)與實(shí)證的重要。一般而言，組織理念往往會(huì)通過(guò)組織的口號(hào)、規(guī)章制度等體現(xiàn)出來(lái)。

2. BIS——醫(yī)療機(jī)構(gòu)行為識(shí)別設(shè)計(jì)

醫(yī)院可以通過(guò)塑造自己的組織文化，改變?nèi)藗儗?duì)醫(yī)院的刻板印象。傳統(tǒng)醫(yī)院中醫(yī)護(hù)人員身著白大褂，不茍言笑，以權(quán)威代替親切，以同質(zhì)化代替?zhèn)€性，以身上的消毒水味抹殺內(nèi)心的柔軟與脆弱。組織員工行為方式其實(shí)表達(dá)了員工對(duì)自身職業(yè)角色的社會(huì)定位的認(rèn)識(shí)。傳統(tǒng)的醫(yī)護(hù)人員將自身定位于救死扶傷的高尚角色時(shí)，其實(shí)也使自己高高在上，無(wú)法與患者平等對(duì)話。醫(yī)患之間真正實(shí)現(xiàn)順暢溝通的決定性作用在醫(yī)者。

3. VIS——醫(yī)療機(jī)構(gòu)視覺(jué)識(shí)別設(shè)計(jì)——外圍層面

想要拉近醫(yī)患關(guān)系，不妨先將醫(yī)者拉下神壇，先從視覺(jué)層面上改變醫(yī)院冷冰冰沒(méi)有人情味的形象。如病房中使用彩色代替單調(diào)的白色，病房家庭化設(shè)計(jì)代替功能化設(shè)計(jì)。其實(shí)，在這些變化背后是醫(yī)者真正以患者為本，尊重愛(ài)護(hù)患者的理念。

（二）公共關(guān)系部門(mén)的設(shè)立及全員公關(guān)意識(shí)的貫徹

醫(yī)療機(jī)構(gòu)屬于高風(fēng)險(xiǎn)機(jī)構(gòu)，傳統(tǒng)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)中的醫(yī)護(hù)人員缺少公共關(guān)系意識(shí)。因此，醫(yī)療機(jī)構(gòu)中專設(shè)公共關(guān)系部門(mén)成為必然。在我國(guó)，因?yàn)獒t(yī)患關(guān)系的不斷惡化，近年來(lái)醫(yī)療機(jī)構(gòu)中紛紛設(shè)立專門(mén)的醫(yī)療糾紛辦公室，卻效果式微。

表面上看來(lái)，能夠成立專門(mén)的醫(yī)療糾紛辦公室的醫(yī)療機(jī)構(gòu)已經(jīng)有很強(qiáng)的公共關(guān)系意識(shí)了。但實(shí)際上，僅僅成立一個(gè)辦公室離公共關(guān)系目的還差得很遠(yuǎn)，或者說(shuō)離全員公關(guān)意識(shí)的貫徹還差得很遠(yuǎn)。

醫(yī)療糾紛辦公室，顯而易見(jiàn)側(cè)重事后的彌補(bǔ)工作，而全員公關(guān)意識(shí)則強(qiáng)調(diào)事前做足工作，便能防患于未然。

（三）突發(fā)事件處理機(jī)制

醫(yī)療機(jī)構(gòu)中突發(fā)事件的發(fā)生幾率遠(yuǎn)遠(yuǎn)大于其他的社會(huì)組織，應(yīng)建立一套突發(fā)事件處理機(jī)制，以預(yù)防突發(fā)事件的惡性發(fā)展。包括突發(fā)事件的預(yù)警機(jī)制、突發(fā)事件中的醫(yī)患溝通和媒體溝通等體系的建構(gòu)。

醫(yī)療領(lǐng)域在現(xiàn)代社會(huì)爭(zhēng)議頗大，排除民眾對(duì)技術(shù)的狐疑態(tài)度，醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)在現(xiàn)代經(jīng)濟(jì)大潮中找到合適的角色定位。高風(fēng)險(xiǎn)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)可以吸收企業(yè)等營(yíng)利性機(jī)構(gòu)的公共關(guān)系經(jīng)驗(yàn)，建構(gòu)自己的公共關(guān)系體系，探索出能夠應(yīng)對(duì)新的變化的新形象、新機(jī)制。