李玉 萍鄉(xiāng)市人民醫(yī)院

績效工資是薪酬激勵機制的最重要組成部分，它不僅能滿足員工生活和工作的基本需求，也能體現(xiàn)單位對員工付出的回報。

一、醫(yī)院績效管理及審計工作的重要性

績效管理涉及職工切身利益和職工總體目標(biāo)的實現(xiàn)，也是關(guān)乎醫(yī)院發(fā)展的重要杠桿。而績效工資是平衡職工貢獻與回報的重要杠桿?？冃ЧべY的重要導(dǎo)向是調(diào)動醫(yī)務(wù)人員的主動性，鼓勵醫(yī)務(wù)人員提高醫(yī)療服務(wù)水平，改善患者就醫(yī)體驗，構(gòu)建和諧的醫(yī)患關(guān)系。因此，加強醫(yī)院績效工資分配審計是維護醫(yī)院穩(wěn)定可持續(xù)發(fā)展、促使科學(xué)現(xiàn)代醫(yī)院薪酬管理制度落地生根的重要舉措。

二、績效工資分配審計的特點

績效工資包含了三層意思：經(jīng)濟、效率、效果。隨著社會發(fā)展，績效工資的內(nèi)涵也逐步延伸，在新時代價值取向的引導(dǎo)下，績效工資賦予了公平的概念。而醫(yī)院績效工資分配審計是醫(yī)院兼顧效率公平、查錯防弊的重要監(jiān)督手段，主要突出合規(guī)性、合理性、效果性特點。

（一）合規(guī)性審計

績效工資分配審計的目的是通過發(fā)現(xiàn)醫(yī)院一級核算中的突出問題，促使分配方案符合法律規(guī)定，進而完善績效分配實施細則，調(diào)動醫(yī)務(wù)人員的主動性，達到“獎勤罰懶、獎優(yōu)罰劣、激勵先進、鞭策后進”的目標(biāo)。

（二）合理性審計

績效工資分配方案應(yīng)充分體現(xiàn)“按勞分配、優(yōu)績優(yōu)酬、兼顧社會效益以及收入不得與藥品收入掛鉤”的原則，以工作崗位、技術(shù)難度、風(fēng)險系數(shù)、服務(wù)質(zhì)量與數(shù)量、科研教學(xué)、新技術(shù)等業(yè)績作為主要依據(jù)，以工作效益、工作強度、工作質(zhì)量、患者滿意率、核心制度落實、勞動紀律、成本控制為綜合考核指標(biāo)，適當(dāng)拉開分配檔次，堅持向高風(fēng)險、高強度、緊缺崗位、臨床一線傾斜的原則。

（三）效果性審計

績效工資分配是通過綜合目標(biāo)考核，充分發(fā)揮激勵作用，調(diào)動醫(yī)務(wù)人員的積極性，從而促進科室醫(yī)療技術(shù)水平、教學(xué)科研能力和工作量穩(wěn)步提升，保證科室可持續(xù)發(fā)展，為患者高效地提供醫(yī)療服務(wù)。

現(xiàn)以萍鄉(xiāng)市人民醫(yī)院開展的績效工資分配審計的實務(wù)為例，闡述該審計項目的情況。

三、審計情況

（一）審計方法

通過查閱績效工資分配實施方案、各科室的收支明細、績效獎發(fā)放表等資料，核實績效工資分配的合規(guī)、合理、效果性。

（二）審計內(nèi)容

1.核查醫(yī)院績效工資考核指標(biāo)?？冃ЧべY分配方案是否突出“以社會效益為導(dǎo)向”；是否以工作量、風(fēng)險系數(shù)、患者滿意度、投訴及糾紛發(fā)生數(shù)等要素作為主要考核指標(biāo)。分配方案規(guī)定個人收入不與業(yè)務(wù)收入直接掛鉤。

2.核查分配方案決議情況。醫(yī)院的績效工資分配方案是否經(jīng)院黨委集體討論決定，并經(jīng)職工代表大會審議通過。

3.核查績效工資分配核算的準(zhǔn)確性。查看績效工資核算數(shù)據(jù)，復(fù)核分配核算數(shù)據(jù)的真實性和準(zhǔn)確性，避免核算錯誤。

4.核查科主任站臺費分配比例?？浦魅蝹€人手術(shù)績效不得超過科室手術(shù)績效總額的30%。

5.核查績效獎發(fā)放表是否真實。科室對醫(yī)院核算的績效工資進行二次分配，科室員工在發(fā)放表上簽字確認。查看科室績效獎發(fā)放表是否存在“冒簽”現(xiàn)象。

6.采取問卷調(diào)查的方式對績效分配方案以及績效分配、發(fā)放等情況進行員工滿意度測評和意見收集。

（三）審計結(jié)果

整理以上審計工作底稿，出具審計報告，提出審計建議。

（四）審計建議

1.明確績效工資分配審計的重要性?？冃ЧべY分配審計是醫(yī)院管理的重要組成部分，也是加強內(nèi)部控制的重要抓手?？冃ЧべY分配方案的執(zhí)行過程監(jiān)管既是醫(yī)院薪酬制度管理的重點，也是難點，通過審計手段加以監(jiān)督，從而提高醫(yī)院管理質(zhì)量。

2.明確績效工資分配審計的目的。醫(yī)院包含臨床、醫(yī)技、機關(guān)后勤等科室，各崗位風(fēng)險不一，操作收費標(biāo)準(zhǔn)都有較大差異，績效工資分配審計首先要考慮的是各科室是否達到了既定的工作目標(biāo)、患者滿意度如何。通過審計揭示問題，優(yōu)化績效分配方案，保證激勵機制的效率和公正。

（五）審計成效

通過績效工資分配審計發(fā)現(xiàn)的問題和收集的建議，完善績效工資分配實施方案，員工滿意度逐年上升，醫(yī)院實現(xiàn)社會效益與經(jīng)濟效益的大幅度提升。近3年來，醫(yī)院業(yè)務(wù)收入、收支結(jié)余逐年提升；醫(yī)院門急診診療人次、住院患者數(shù)、手術(shù)臺次、平均住院日等方面都有了明顯的改善。

四、結(jié)束語

績效工資體現(xiàn)了員工的價值，不但能夠激發(fā)員工的潛能、調(diào)動員工的積極性和創(chuàng)造性，還能夠促使員工追求社會效益，維護患者的合法權(quán)益。分配沒有絕對的公平，只有相對的合理。所以，通過加強績效工資分配審計，最大限度地規(guī)范分配方案，實現(xiàn)“能者多得”“多勞多得”，提升醫(yī)院管理效率和社會公益。