向鳳嬌 劉靜

腫瘤是威脅我們?nèi)祟惤】档念^號(hào)殺手，而且根據(jù)臨床不完全統(tǒng)計(jì)結(jié)果證實(shí)，近些年來腫瘤發(fā)生率有明顯增高趨勢(shì)[1]。腫瘤在臨床治療中，以手術(shù)、放療以及化療為主，但化療相比于其他兩種方式可有效的控制癌細(xì)胞擴(kuò)散，在使用可作用在全身性，故而給身體也帶來較大的影響[2]。大多數(shù)患者在化療中都會(huì)出現(xiàn)程度不同的不良反應(yīng)，部分患者因此出現(xiàn)了拒絕治療的情況，為此要對(duì)其實(shí)施針對(duì)性的干預(yù)，保證治療的順利[3]。在以往護(hù)理中，臨床通常會(huì)采用傳統(tǒng)常規(guī)護(hù)理雖然這種護(hù)理方式有一定的效果，但隨著患者生活質(zhì)量的提升，大多數(shù)患者已經(jīng)不滿足這種護(hù)理方式。為了提升護(hù)理效果，同時(shí)也為了給予患者最佳的護(hù)理，分別采用不同的護(hù)理干預(yù)方式，具體如下[4]。

1 資料和方法

1.1 資料

選取2018年5月—2019年5月在我科室進(jìn)行治療的腫瘤患者共計(jì)68例進(jìn)行調(diào)查與分析。根據(jù)平分?jǐn)?shù)字法表將患者分為2組，每組34例。對(duì)比組中，男性與女性患者分別為18例與16例，年齡35～66歲，平均（50.5±1.1）歲，肺癌為9例、胃癌為10例、腸癌為6例、乳腺癌為4例、肝癌為2例、其他為3例。試驗(yàn)組中，有男性患者16例、女性患者18例，年齡33～70歲，平均（51.5±1.2）歲，肺癌為8例、胃癌為9例、腸癌為9例、乳腺癌為3例、肝癌為3例、其他為2例。兩組患者一般資料差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＞0.05。此次調(diào)查取得我院倫理委員會(huì)所有成員的認(rèn)同，患者以及家屬均知曉此次調(diào)查，并簽署調(diào)查《知情書》。

1.2 方法

對(duì)比組對(duì)患者實(shí)施傳統(tǒng)常規(guī)護(hù)理，以飲食干預(yù)、并發(fā)癥護(hù)理等方式為主。

試驗(yàn)組采用了化療護(hù)理干預(yù)方式：（1）化療前：在化療開始前護(hù)理人員要主動(dòng)與患者進(jìn)行溝通，了解患者基本情況，例如姓名、性別、因病入院因素、既往過敏史、家庭情況、經(jīng)濟(jì)情況、社會(huì)地位等資料，并根據(jù)資料制定護(hù)理流程。（2）化療中：在化療期間患者很可能出現(xiàn)不良事件以及反應(yīng)，應(yīng)對(duì)患者實(shí)施用藥護(hù)理以及穿刺護(hù)理、體位護(hù)理、輸液護(hù)理，同時(shí)要根據(jù)患者實(shí)際情況設(shè)定滴注速度以及選擇合適的輸液器，輸注藥物前以及輸注藥物后均使用劑量為5%的葡萄糖共計(jì)60毫升（生產(chǎn)廠家：陜西誠信制藥有限公司，國藥準(zhǔn)字H61022942，規(guī)格為250 mL：12.5 g）進(jìn)行沖管，在操作過程中，保證操作的合理性以及規(guī)范性；除藥物護(hù)理以外還應(yīng)配合健康教育，提高患者對(duì)于化療常識(shí)的掌握情況，能夠更好的配合護(hù)理人員工作。（3）化療后：大多數(shù)患者在化療期間以及化療結(jié)束后出現(xiàn)不良反應(yīng)，例如嘔吐腹瀉等，為此護(hù)理人員要對(duì)其實(shí)施干預(yù)，根據(jù)患者情緒反應(yīng)制定針對(duì)性的疏導(dǎo)方案，根據(jù)患者飲食情況制定針對(duì)性的飲食方案，保證患者每日營養(yǎng)的均衡。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察護(hù)理結(jié)果。從不良反應(yīng)發(fā)生情況、護(hù)理滿意得分、生活質(zhì)量進(jìn)行分析。不良反應(yīng)為靜脈炎、藥物外滲、穿刺點(diǎn)滲血、嘔吐。護(hù)理滿意得分以評(píng)分的方式進(jìn)行，采用量表為我院自設(shè)量表，總分值為百分，得分越高證明滿意度越佳。生活質(zhì)量以評(píng)分的方式進(jìn)行，采用量表為QLQ-C30，患者總得分值越高證明生活質(zhì)量越好[5]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方式

此次調(diào)查患者所涉及到的資料均輸入SPSS 17.0版本的統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行調(diào)查，計(jì)量資料采用（）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，采用（%）表示，P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 不良反應(yīng)發(fā)生情況

對(duì)比組：參與調(diào)查的34例患者中，有13例患者出現(xiàn)了不良反應(yīng)，其中靜脈炎2例、藥物外滲3例、穿刺點(diǎn)滲血2例、嘔吐6例，構(gòu)成比為38.26%；試驗(yàn)組：參與調(diào)查的34例患者中，有3例患者出現(xiàn)了不良反應(yīng)，其中靜脈炎0例、藥物外滲1例、穿刺點(diǎn)滲血0例、嘔吐2例，構(gòu)成比為8.82%，對(duì)比組不良反應(yīng)發(fā)生率，試驗(yàn)組相比較高，兩組差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，χ2=8.173 1，P=0.004 2。

2.2 護(hù)理滿意得分

對(duì)比組護(hù)理滿意得分結(jié)果為（85.93±3.9）分；試驗(yàn)組護(hù)理滿意得分結(jié)果為（95.2±5.4）分，對(duì)比組護(hù)理滿意得分情況，與試驗(yàn)組相比較低，兩組差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，t=6.253 6、P=0.000 0。

2.3 生活質(zhì)量分析

對(duì)比組，患者生活質(zhì)量得分為（62.35±1.22）分；試驗(yàn)組，患者生活質(zhì)量得分為（81.59±1.31）分，對(duì)比組患者生活質(zhì)量得分與試驗(yàn)組相比較低，兩組差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，t=3.563 1、P=0.000 0。

3 討論

腫瘤在臨床中屬于常見而又多發(fā)疾病，常見的腫瘤有胃癌、肝癌、肺癌、乳腺癌、胰腺癌、甲狀腺癌等。腫瘤是惡性疾病之一，一旦患上腫瘤給生命安全帶來直接的威脅。腫瘤患者在得知患病后，治療是唯一一個(gè)可以保證生命延續(xù)的途徑，在治療中無論是哪種腫瘤疾病，只要在條件的允許下均應(yīng)采取手術(shù)治療方式，將癌癥病灶徹底清除[6]。但除了手術(shù)之外，臨床為了防止癌細(xì)胞出現(xiàn)擴(kuò)散的情況，同時(shí)為了提高患者的生活質(zhì)量以及延長(zhǎng)患者的生命，會(huì)對(duì)其實(shí)施化療[7]。化療臨床也稱之為化學(xué)藥物治療，顧名思義是使用化學(xué)類的藥物對(duì)患者實(shí)施治療，這種治療方式可以起到殺滅癌細(xì)胞的作用，從而實(shí)現(xiàn)治療的目的。就我國臨床醫(yī)學(xué)來看，臨床將手術(shù)、放療以及化療統(tǒng)稱之為惡性腫瘤的三大治療方式[8-10]?；熀褪中g(shù)以及放療還是有一定區(qū)別的，化療屬于全身性的治療手段，不管給藥途徑是什么，都會(huì)循環(huán)作用在身體大部分組織以及器官中。雖然化療的效果很理想，可以有效的改善臨床癥狀，但在化療中患者會(huì)出現(xiàn)不同程度的不良反應(yīng)，例如嘔吐、脫發(fā)等，給患者帶來一定的影響，降低了患者的生活質(zhì)量，還有部分患者因無法忍受化療所帶來的困惱，選擇放棄治療，使疾病得到快速惡化。為了保證患者化療效果，通常會(huì)在化療基礎(chǔ)上輔以有效的護(hù)理干預(yù)。在臨床護(hù)理中，傳統(tǒng)常規(guī)護(hù)理較為常見，這種護(hù)理方式效果一般，我科室為了提升護(hù)理質(zhì)量，運(yùn)用了化療護(hù)理流程這種護(hù)理模式[11-15]?；熥o(hù)理流程屬于新型的護(hù)理方式，是根據(jù)患者化療實(shí)際情況制定針對(duì)性的護(hù)理流程，從化療前、化療中以及化療后這三方面進(jìn)行，在化療開始前護(hù)理人員要評(píng)估患者實(shí)際情況并與患者主動(dòng)溝通，了解患者個(gè)案資料，同時(shí)也可以拉近與患者之間的距離，為后續(xù)護(hù)理做好準(zhǔn)備工作，在化療中根據(jù)患者不同情況，實(shí)施不同的護(hù)理，如果患者情緒反應(yīng)嚴(yán)重應(yīng)立即進(jìn)行心理疏導(dǎo)以及干預(yù)，保證患者情緒平穩(wěn)性，如果患者存在抗拒治療等情況，要立即為其講述化療的重要性。通過化療后護(hù)理，應(yīng)以患者治療情況為基礎(chǔ)，為其制定合理的飲食方案，保證患者每日膳食營養(yǎng)的均衡，促進(jìn)康復(fù)。

綜上所述，腫瘤化療治療中，化療護(hù)理流程應(yīng)作為首選的護(hù)理方案，應(yīng)用效果理想。