周巧群 蔡丹 歐陽慶 金玲梅

難愈性潰瘍在臨床較為常見，常因多種因素綜合影響促使創(chuàng)面無法正常愈合而導(dǎo)致，部分較為嚴(yán)重患者更可能出現(xiàn)病理性炎性反應(yīng)，使得創(chuàng)面愈合難度進(jìn)一步增加。且結(jié)合我院近幾年接診情況可見，在施工事故、交通事故等因素的作用下，該部分患者的臨床數(shù)量正以極快的速度在增加，其中創(chuàng)面感染為導(dǎo)致該癥的主要原因[1-2]。為幫助患者創(chuàng)面快速愈合，更需要對治療方案持續(xù)進(jìn)行優(yōu)化。借助富血小板血漿（PRP）對該部分患者進(jìn)行治療已經(jīng)逐步在臨床得到運(yùn)用，且反饋較好。為進(jìn)一步保障該藥在臨床運(yùn)用過程中的質(zhì)量，更需要做好各方面護(hù)理干預(yù)工作，從護(hù)理干預(yù)的層面出發(fā)，幫助該部分患者迅速得到恢復(fù)[3-6]。本研究就側(cè)重針對該治療方案的具體效果以及在治療過程中的有關(guān)護(hù)理要點(diǎn)進(jìn)行分析，為臨床治療提供指導(dǎo)。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2018年6月—2019年12月我院所接診難愈性潰瘍患者病例60例，按照對比治療的方式進(jìn)行研究，任意選擇納入病例中30例，按照常規(guī)模式展開護(hù)理，即對照組，余下30例則展開綜合性護(hù)理，即觀察組。對照組中男23例，女7例，年齡在16～74歲，均值為（58.63±1.12）歲。而觀察組中男18例，女12例，年齡在18～73歲，均值為（58.87±1.76）。兩組數(shù)據(jù)差異無統(tǒng)計學(xué)意義，P＞0.05。納入標(biāo)準(zhǔn)：首次到我院治療患者；無高血壓、糖尿病等慢性疾??；自愿參與本次研究；排除標(biāo)準(zhǔn)：存在有精神類疾??；存在有護(hù)理不配合行為；不愿參與對比護(hù)理干預(yù)。本次研究得到我院倫理委員會批準(zhǔn)。

1.2 方法

兩組患者組借助PRP進(jìn)行治療。首先對創(chuàng)面進(jìn)行清創(chuàng)處理，并結(jié)合細(xì)菌培養(yǎng)結(jié)果合理選用抗生素進(jìn)行治療，在確保創(chuàng)面清理干凈后，直接取適量PRP凝膠覆蓋在創(chuàng)面上，靜待5分鐘左右，借助PRP凝膠紗布進(jìn)行填塞，以醫(yī)用薄膜進(jìn)行封閉。每間隔5天對藥物進(jìn)行更換。在護(hù)理方面，對照組常規(guī)護(hù)理，由護(hù)理人員詳細(xì)為患者講解在治療中需要注意的各方面問題，并指導(dǎo)患者正確進(jìn)行用藥。而觀察組則需要將綜合護(hù)理干預(yù)加以運(yùn)用：

（1）創(chuàng)面保護(hù)。在治療過程中，均需要使用醫(yī)用薄膜對敷料等進(jìn)行封閉，在治療過程中需指導(dǎo)患者做好對應(yīng)保護(hù)工作，以防出現(xiàn)脫落等情況。且盡量為患者提供氣墊床，以免健康組織長時間受壓迫[7-9]。

（2）飲食干預(yù)。潰瘍部位在恢復(fù)過程中需消耗大量的蛋白質(zhì)，在日常飲食過程中需指導(dǎo)患者多攝入蛋白質(zhì)含量較高的食物，諸如雞蛋、魚肉等，并增加對蔬菜、水果等維生素含量豐富食物的攝入，達(dá)到提升患者免疫力的作用。此外，需要減少對油膩以及辛辣等刺激性食物的攝入[10-12]。

（3）心理疏導(dǎo)。在病癥長時間的影響下，加上多數(shù)患者對自身病癥缺乏了解，在恢復(fù)過程中難免會存在有不同程度負(fù)面心理。護(hù)理人員需做好對應(yīng)心理疏導(dǎo)工作，幫助患者認(rèn)識到當(dāng)前治療方案的有效性，引導(dǎo)患者以更加積極的心態(tài)投身到日常治療過程中。

（4）指導(dǎo)患者定期檢查。在恢復(fù)過程中需指導(dǎo)患者養(yǎng)成健康的生活習(xí)慣，避免出現(xiàn)吸煙、飲酒等不良行為。且在治療中需要嚴(yán)格按照醫(yī)囑進(jìn)行用藥，同時在恢復(fù)中一旦存在有異常癥狀，則需要立即到醫(yī)院進(jìn)行診斷與處理[13-15]。

1.3 觀察指標(biāo)

需對兩組患者護(hù)理滿意以及創(chuàng)面愈合時間統(tǒng)計，護(hù)理滿意度主要劃分為4個等級，即滿意、較為滿意、一般、不滿意，滿意度=（滿意+較為滿意+一般）/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

2 結(jié)果

在創(chuàng)面愈合時間上，觀察組為（7.23±1.92）d，對照組為（13.09±1.66）d，對比t=12.646，P=0.001在護(hù)理滿意度上，觀察組同樣具備優(yōu)勢，P＜0.05，詳見表1。

3 討論

促使難愈性潰瘍長時間無法得到恢復(fù)的主要原因在于潰瘍部位生長因子較少，且生長因子間的相互調(diào)節(jié)功能喪失。為達(dá)到促進(jìn)潰瘍部位快速恢復(fù)的目的，更需要注重對生長因子的補(bǔ)充。而PRP中存在有大量生長因子，在幫助潰瘍部位恢復(fù)過程中存在有極為重要的作用。其具體作用側(cè)重表現(xiàn)在以下三點(diǎn)：（1）可達(dá)到對組織修復(fù)細(xì)胞以及炎性細(xì)胞趨化的作用，有助于后期對創(chuàng)面進(jìn)行修復(fù)。（2）可直接與創(chuàng)面部位皮膚表層生長因子受體進(jìn)行結(jié)合，達(dá)到加快細(xì)胞分裂速度的作用，幫助創(chuàng)面快速進(jìn)行恢復(fù)。（3）促使生長因子受體活性得到提升，加快細(xì)胞間的信息傳遞效率，加快愈合[16-18]。

表1 兩組護(hù)理效果對比（%）

綜合護(hù)理干預(yù)為當(dāng)前使用率較高的護(hù)理模式，其核心在于將護(hù)理干預(yù)工作落實(shí)到各個環(huán)節(jié)中，從多個層面展開護(hù)理干預(yù)，在滿足患者對臨床護(hù)理工作需求的基礎(chǔ)上，達(dá)到幫助患者進(jìn)行恢復(fù)的效果。綜合本次研究可見，在綜合護(hù)理干預(yù)的作用下，觀察組患者的整體護(hù)理有效率以及潰瘍部位愈合用時均存在有優(yōu)勢，充分證實(shí)該護(hù)理模式在治療難愈性潰瘍中的作用。

總之，針對難愈性潰瘍患者可借助PRP進(jìn)行治療并及時展開綜合性護(hù)理，促使?jié)儾课豢焖俚玫交謴?fù)，提升治療效果。