梁川裕 麥小谷 肖可

護(hù)理安全主要是指臨床護(hù)理實(shí)施的時(shí)候，對(duì)護(hù)理制度和操作規(guī)程嚴(yán)格遵守，能夠準(zhǔn)確執(zhí)行醫(yī)囑和護(hù)理計(jì)劃，患者在這一過(guò)程中不會(huì)出現(xiàn)機(jī)體結(jié)構(gòu)及心理?yè)p傷和障礙等情況。在有效確保護(hù)理安全的時(shí)候，護(hù)理人員也就需要嚴(yán)格執(zhí)行護(hù)理操作的相關(guān)技術(shù)，明確護(hù)理細(xì)節(jié)管理的重要作用，在這一基礎(chǔ)上對(duì)護(hù)理人員實(shí)施護(hù)理操作培訓(xùn)處理，充分落實(shí)護(hù)理安全預(yù)警制度，不對(duì)護(hù)理質(zhì)量明確提升，防止出現(xiàn)護(hù)理差錯(cuò)和護(hù)患糾紛的發(fā)生[1]。本文選取我院2018年5月—2019年5月收治治療的眼科就診患者，探究眼科護(hù)理過(guò)程中的安全隱患與防范，明確根據(jù)護(hù)理不安全因素采取防范干預(yù)措施降低眼科護(hù)理不安全情況發(fā)生率的效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2018年5月—2019年5月收治治療的眼科就診患者共100例，將患者根據(jù)隨機(jī)數(shù)字表法分為研究組和對(duì)比組，每組50例，對(duì)比組患者實(shí)施常規(guī)護(hù)理措施，研究組根據(jù)護(hù)理不安全因素采取防范干預(yù)措施。研究組患者中男性35例，女性15例，患者年齡27～42歲，平均（35.23±2.57）歲。對(duì)比組患者中男性28例，女性22例，患者年齡26～43歲，平均（35.22±2.58）歲。其中青光眼患者27例，視網(wǎng)膜脫落患者30例，白內(nèi)障患者22例，其他21例。納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）無(wú)精神及神經(jīng)疾病且可以正常溝通交流患者。（2）自愿配合本次研究患者。排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）無(wú)自理能力的臥床患者。（2）伴隨有心理疾病且正服用精神類藥物患者。（3）存在言語(yǔ)障礙或聽覺(jué)障礙患者。所選取病例經(jīng)診斷確定需要住院治療，且經(jīng)患者及患者家屬知情同意，兩組患者資料對(duì)比差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 眼科護(hù)理過(guò)程中的不安全因素

1.2.1 患者因素 患者或家屬對(duì)醫(yī)院具有比較高的期望值，造成多數(shù)患者的就醫(yī)動(dòng)機(jī)及配合治療程度等方面都對(duì)患者自身安全具有比較直接的影響。另外患者自身疾病的復(fù)雜性和多變性特點(diǎn)顯著，老年人患者等群體都屬于高危群體，需要注重護(hù)理實(shí)施，容易出現(xiàn)護(hù)理安全隱患問(wèn)題。老年患者自身行動(dòng)不便利也會(huì)容易出現(xiàn)跌倒和燙傷等現(xiàn)象，眼科一些由于年紀(jì)比較大而認(rèn)知能力較差，也易出現(xiàn)安全問(wèn)題[2]。

1.2.2 環(huán)境因素 病房地面比較潮濕和水管漏水及病床沒(méi)有增加護(hù)欄等措施，病房的病床在擺放的時(shí)候比較緊密，也就會(huì)造成病房安全措施不足，這也是護(hù)理安全隱患產(chǎn)生的主要因素。

1.2.3 護(hù)理人員自身因素 由于新進(jìn)護(hù)士護(hù)理技術(shù)還不熟練和操作欠規(guī)范及護(hù)理經(jīng)驗(yàn)不足等情況突出也容易出現(xiàn)安全隱患，多數(shù)護(hù)理人員自身安全預(yù)防意識(shí)不強(qiáng)也會(huì)造成年輕的護(hù)理人員無(wú)法認(rèn)識(shí)到安全隱患，缺少預(yù)見醫(yī)療差錯(cuò)事故發(fā)生的能力，一些護(hù)理人員甚至存在著精神比較差的現(xiàn)象，護(hù)理人員自身工作責(zé)任心不強(qiáng)和工作時(shí)注意力不集中對(duì)護(hù)理工作的開展也具有不利影響。

1.2.4 護(hù)理行為因素 護(hù)理人員自身的語(yǔ)言和行為不當(dāng)?shù)痊F(xiàn)象也會(huì)造成護(hù)理人員在護(hù)理操作的過(guò)程中沒(méi)有能夠?qū)ο嚓P(guān)要求認(rèn)真執(zhí)行，且存在著未嚴(yán)格交接班現(xiàn)象，容易產(chǎn)生安全問(wèn)題。

1.3 方法

對(duì)比組患者在護(hù)理實(shí)施的時(shí)候主要對(duì)患者進(jìn)行常規(guī)護(hù)理，而研究組則針對(duì)護(hù)理不安全因素采取防范干預(yù)措施，具體包含著以下內(nèi)容：

1.3.1 提高護(hù)護(hù)理人員職業(yè)能力 在護(hù)理安全得到保障的時(shí)候，始終需要從護(hù)理人員自身出發(fā)，在采取各種措施的基礎(chǔ)上提升護(hù)理人員自身的護(hù)理職業(yè)能力和自我保護(hù)意識(shí)，學(xué)校課題教育在開展的時(shí)候，也要增強(qiáng)護(hù)理專業(yè)學(xué)生職業(yè)風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)培養(yǎng)力度，推動(dòng)護(hù)理專業(yè)學(xué)生職業(yè)法律意識(shí)教育程度逐漸提升。護(hù)理人員在上崗之前也需要對(duì)其強(qiáng)化安全隱患防范相關(guān)的法律法規(guī)教育，在有效討論相關(guān)護(hù)理安全隱患典型案例的基礎(chǔ)上，深刻明確護(hù)理安全隱患涉及到的法律知識(shí)內(nèi)容，推動(dòng)護(hù)理人員在之后執(zhí)業(yè)的過(guò)程中嚴(yán)格遵守護(hù)理法律法規(guī)，增強(qiáng)護(hù)理人員自身的職業(yè)風(fēng)險(xiǎn)教育，有效提升護(hù)理人員自身的法律意識(shí)，這要求護(hù)士能夠更好地審視工作和查找問(wèn)題，最終制定有效措施，防止護(hù)理安全隱患的發(fā)生[3]。

1.3.2 重視醫(yī)療質(zhì)量和護(hù)理質(zhì)量之間的聯(lián)系 醫(yī)療質(zhì)量與護(hù)理質(zhì)量間聯(lián)系比較密切，在促使醫(yī)院經(jīng)濟(jì)和社會(huì)效益得以提升的情況下，需要關(guān)注和重視醫(yī)療及護(hù)理質(zhì)量得到更好的管理，從而提升醫(yī)院整體護(hù)理質(zhì)量，在推動(dòng)醫(yī)囑更加準(zhǔn)確的情況下使得護(hù)理人員可以執(zhí)行正確醫(yī)囑，有效降低護(hù)理安全隱患的發(fā)生率，推動(dòng)患者可以早日康復(fù)。

1.3.3 重視專業(yè)理論與技能操作的培訓(xùn) 業(yè)務(wù)水平始終是對(duì)護(hù)理人員能力衡量的主要標(biāo)準(zhǔn)，提升自身業(yè)務(wù)素質(zhì)也就能夠有效提升護(hù)理人員自身的護(hù)理質(zhì)量，尤其需要注重提升護(hù)理人員自身的應(yīng)急處理能力。應(yīng)急處理能力在培訓(xùn)的時(shí)候?qū)儆诶碚撝R(shí)內(nèi)容學(xué)習(xí)和技術(shù)操作的重要構(gòu)成內(nèi)容，是降低護(hù)理安全隱患的主要方式。定期根據(jù)五官科護(hù)理實(shí)踐情況，明確其中存在著的護(hù)理安全隱患，及時(shí)發(fā)現(xiàn)和解決問(wèn)題。從各角度出發(fā)明確安全隱患問(wèn)題發(fā)生的主要原因，有效推動(dòng)護(hù)理人員學(xué)習(xí)和掌握更多理論知識(shí)內(nèi)容[4]。

1.3.4 建立并落實(shí)護(hù)理安全預(yù)警制度 醫(yī)院需要關(guān)注和重視患者自身的安全護(hù)理教育工作的開展情況，將患者及家屬原因造成的護(hù)理安全隱患能夠降到最低，護(hù)理人員需要按照護(hù)理程序認(rèn)真詳細(xì)對(duì)患者存在的各種健康問(wèn)題有效評(píng)估處理，根據(jù)患者和護(hù)理人員及醫(yī)療資源等方面的差異確定具有針對(duì)性的護(hù)理計(jì)劃，提升護(hù)理方式的科學(xué)合理程度，必要的時(shí)候，在病區(qū)護(hù)理記事本內(nèi)對(duì)患者的特殊情況加以標(biāo)記和記錄處理。

1.4 觀察指標(biāo)

觀察評(píng)價(jià)小組對(duì)護(hù)理人員護(hù)理安全和服務(wù)防范及護(hù)理環(huán)境、護(hù)理文書書寫等方面的評(píng)價(jià)結(jié)果，同時(shí)采用我院護(hù)理部設(shè)計(jì)的住院患者護(hù)理服務(wù)質(zhì)量考核表觀察患者護(hù)理滿意度，滿意度評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)為滿意：患者癥狀完全消失，恢復(fù)良好；基本滿意：患者情況好轉(zhuǎn)，疾病逐漸恢復(fù)：不滿意：患者情況無(wú)好轉(zhuǎn)跡象且具有惡化趨勢(shì)。護(hù)理總滿意度=滿意度+基本滿意度[5]。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

利用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，計(jì)量資料采用（）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，采用（%）表示，P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

兩組患者護(hù)理安全和服務(wù)防范及護(hù)理環(huán)境、護(hù)理文書書寫等方面護(hù)理優(yōu)勢(shì)對(duì)比差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。研究組患者相對(duì)比對(duì)比組患者護(hù)理服務(wù)滿意度更高（P＜0.05）。詳見表1～ 2。

3 討論

眼科始終是醫(yī)院的重點(diǎn)科室，其中的就診患者多數(shù)以突發(fā)為主，患者的病情復(fù)雜程度比較高，在對(duì)患者護(hù)理實(shí)施的時(shí)候也會(huì)出現(xiàn)引發(fā)風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生的情況[6]。護(hù)理安全屬于護(hù)理管理過(guò)程中比較重要的內(nèi)容，其本身也是對(duì)單位管理水平及管理質(zhì)量進(jìn)行衡量的相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)，具體是護(hù)理人員在護(hù)理實(shí)施的整體過(guò)程中患者不會(huì)出現(xiàn)法律法規(guī)允許之外的心理功能和結(jié)構(gòu)功能等方面的受傷或者死亡現(xiàn)象[7]。五官科屬于綜合性特點(diǎn)顯著的科室，其病房本身具備著種類比較多和情況緊急及外傷嚴(yán)重等特點(diǎn)，患者的病情復(fù)雜程度比較高和心理問(wèn)題等方面的影響也比較突出對(duì)護(hù)理管理的要求也就提出更加嚴(yán)峻的考驗(yàn)[8]。在明確護(hù)理中不安全因素的基礎(chǔ)上加強(qiáng)對(duì)這些不安全因素的防范，就能夠有效提高護(hù)理人員的安全教育，防止護(hù)理事故的發(fā)生，維持患者住院環(huán)境平穩(wěn)程度得以提升，這也屬于五官科護(hù)理管理的重點(diǎn)內(nèi)容[9]。

隨著時(shí)代的發(fā)展和科技水平的提升，醫(yī)療技術(shù)也得以更新和完善，人們的法律意識(shí)不斷強(qiáng)化，在衛(wèi)生知識(shí)內(nèi)容普及程度提升的基礎(chǔ)上，多數(shù)患者都具備維護(hù)自己權(quán)益的相關(guān)認(rèn)識(shí)，這就要求我們醫(yī)護(hù)人員的護(hù)理服務(wù)水平能夠得到較大程度上的提升，從而應(yīng)對(duì)更多的管理措施[10]。在醫(yī)療糾紛出現(xiàn)的時(shí)候，護(hù)理安全更加重要，作為護(hù)理管理過(guò)程中的責(zé)任人，護(hù)理人員需要加強(qiáng)自身素質(zhì)培養(yǎng)，有效將服務(wù)意識(shí)和安全意識(shí)放在護(hù)理工作開展的重要位置，關(guān)注患者自身的護(hù)理要求，在安全管理的時(shí)候，有效防止護(hù)理意外發(fā)生[11]。更要注重培養(yǎng)護(hù)士的專業(yè)技能水平和知識(shí)能力，合格的護(hù)理人員不僅需要具備比較顯著的基礎(chǔ)護(hù)理能力，也需要加強(qiáng)自身服務(wù)意識(shí)的提高，在這一過(guò)程中不斷學(xué)習(xí)更多護(hù)理知識(shí)內(nèi)容，為自身的發(fā)展也創(chuàng)造更多機(jī)會(huì)，有效適應(yīng)現(xiàn)代護(hù)理的要求[12-13]。

表1 兩組患者護(hù)理安全和服務(wù)防范及護(hù)理環(huán)境、護(hù)理文書書寫對(duì)比（，分）

表1 兩組患者護(hù)理安全和服務(wù)防范及護(hù)理環(huán)境、護(hù)理文書書寫對(duì)比（，分）

組別 護(hù)理安全 服務(wù)防范 護(hù)理環(huán)境 護(hù)理文書書寫研究組 13.6±2.8 13.9±2.1 14.7±2.2 14.3±2.2對(duì)比組 10.2±2.4 11.3±2.4 11.4±2.1 11.3±2.4 t值 6.519 5.765 7.672 6.516 P值 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

表2 兩組患者護(hù)理滿意度對(duì)比[n（%）]

近些年以來(lái)，眼科護(hù)理特殊性特點(diǎn)比較突出，在加強(qiáng)管理和構(gòu)建健全各項(xiàng)規(guī)章制度的基礎(chǔ)上有效提升科室護(hù)理質(zhì)量，從而保證護(hù)理效果，根據(jù)不安全因素采取防范干預(yù)的相關(guān)措施是維護(hù)醫(yī)院正常工作秩序的主要方式，能夠有效降低醫(yī)療糾紛的發(fā)生率。因此，針對(duì)護(hù)理過(guò)程中的不安全因素需要采取積極的防范干預(yù)措施。本研究結(jié)果顯示，兩組患者護(hù)理安全和服務(wù)防范及護(hù)理環(huán)境、護(hù)理文書書寫等方面護(hù)理優(yōu)勢(shì)對(duì)比差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。研究組患者相對(duì)比對(duì)比組患者護(hù)理服務(wù)滿意度更高（P＜0.05）。

綜上所述在眼科護(hù)理實(shí)施的時(shí)候，根據(jù)不安全因素采取防范干預(yù)措施能夠促使患者護(hù)理安全程度有效提升，對(duì)護(hù)理質(zhì)量的改善存在著重要影響，使得護(hù)理質(zhì)量較大程度改善，效果比較明顯。