沈華麗 江西省九江市第一人民醫(yī)院財務科

醫(yī)院是醫(yī)療社會衛(wèi)生服務體系的關鍵構成部分，醫(yī)療機構財務管理借由對內部財力、物力以及人力予以合理規(guī)劃，以達到減少醫(yī)療成本投入并獲取最大經(jīng)濟效益的目的。醫(yī)療機構怎樣在日常醫(yī)療工作中以及運營期間降低醫(yī)療成本以及藥物支出便顯得尤為重要。優(yōu)化目前醫(yī)療機構財務管理思想以及理念、整合適宜于目前新醫(yī)改環(huán)境下的醫(yī)療保障體系，健全醫(yī)療機構內部財務管理制度，對提高醫(yī)療機構財務管理能力而言至關重要。故而，醫(yī)療機構需要根據(jù)本身情況，有針對性地引進先進的財務管管控方式，確保財務管理的科學化、信息化以及人性化，從而為病患提供更為優(yōu)質且價格低廉的醫(yī)療服務。

一、目前醫(yī)療機構財務管理方面存在的問題

（一）財務成本核算方面的問題

財務管理旨在令組織現(xiàn)有資源得到充分運用，借此實現(xiàn)組織利益的最大化，醫(yī)療機構日常生產活動是其獲取經(jīng)濟利益的根基，生產活動整體質量、效率以及總量，則主要受到資金投放的影響。故而，開展成本計算是財管活動的關鍵環(huán)節(jié)。針對醫(yī)療機構而言，成本核算代表針對內部全部資產的核對，不僅包含醫(yī)療設備以及藥物，同時也包含內部人力的核算與隱性資源的盤點。然而，當前許多醫(yī)療機構的成本核算工作僅僅是針對賬面資金加以核算，甚至沒有將資產折舊以及院內醫(yī)護人員人力成本價值列入核算之中。如此，醫(yī)療機構無法客觀地評估自身社會職能的履行情況，對醫(yī)療機構持續(xù)發(fā)展而言較為不利。

（二）財管期間審核問題

財務審計屬于財管工作的關鍵構成部分，一般狀況下，醫(yī)療機構財務審核指的是內部審核，管理部門針對組織之中財務活動開展情況予以審核，以獲取詳實的信息數(shù)據(jù)。內部審計內容包含針對企業(yè)資金的全方位管理、對組織既有資產予以清算以及監(jiān)管會計活動等內容，針對醫(yī)療機構內部審計而言，則具體包含對醫(yī)療機構流動資產開展管理，對醫(yī)療機構既有資源予以核查以及監(jiān)管醫(yī)療機構會計工作等。然而，如今許多醫(yī)療機構審計活動效果并不理想，如醫(yī)療機構會計容易產生缺勤的喜愛你想。不僅如此，目前會計數(shù)據(jù)質量難以直接反映醫(yī)療機構經(jīng)濟現(xiàn)狀。

（三）財務管理監(jiān)管現(xiàn)狀

如今，許多醫(yī)療機構財務管理依舊存在監(jiān)守自盜的問題，許多醫(yī)護人員對財務管理工作內容沒有全面的了解，不明確財務管理活動在整體醫(yī)療機構發(fā)展中的應用價值。所以管理效率并不理想。新形勢下，醫(yī)療機構需要若要強化自身在行業(yè)的競爭力，就需要確保財務管理為效率，監(jiān)管財務管理至關重要。

二、健全醫(yī)療機構財務管理具體方案

（一）開展全方位的醫(yī)療機構成本核算

醫(yī)療機構成本計算屬于醫(yī)療機構財管期間亟待處理的現(xiàn)象，就當前財務成本計算方面的不足，醫(yī)療機構需要在會計核對期間明確全方位成本核算的包含內容，即會計工作需要完成如下方面內容：第一，基于固定資產、總量清算開展固定資產質量、運用效率的計算，同時確認固定資產呈報的時間。包括針對固定資產開展質量結算，表現(xiàn)在對藥物以及醫(yī)療設施市場價格估值、折舊估值等，以展現(xiàn)固定資產實際的運用價值。關于固定資產開展運用效率清算表現(xiàn)在對大規(guī)模、高科技含量醫(yī)用設施的運用情況，借此計算醫(yī)用設施現(xiàn)實的產出值，以估算固定資產的現(xiàn)實產出數(shù)值；明確固定資產呈報的周期，需要解決賬務賬面和實際不相符的問題，固定成呈報周期可以把賬目與現(xiàn)實之間的差距降低于合理范圍之中，有利于對醫(yī)療機構固定資產予以符合現(xiàn)實的估算。第二，利用醫(yī)療機構人力資源管控工作，將醫(yī)務人員同樣視為成本開展計算。視為醫(yī)療機構流動資產的構成部分，列入醫(yī)療機構會計工作之中。

（二）不斷健全內部審計制度

新形勢下，醫(yī)療機構需要持續(xù)健全財務管理工作，需要針對內部設計及工作加以完善，基于當前醫(yī)療機構財務活動在內部審計中存在的不足，繼續(xù)健全內部審計制度至關重要。內部審計制度需要包含時間、內容、審計方式、針對財務現(xiàn)狀評估與審核的時間。內部審計可以客觀地反映醫(yī)療機構資金的運用現(xiàn)狀，健全內部審計期間，醫(yī)療機構可嘗試將不同科室視為內部審計的基礎單位，構建完善且統(tǒng)一的內部審計方式，之后通過總結以及綜合的財務評估，討論不同部門財務收支情況，實現(xiàn)對單位財務現(xiàn)狀的整體性評估，并定期對醫(yī)療機構資金流動方向予以考核，用以幫扶醫(yī)療機構開展資金投入規(guī)劃的制定，并針對可能形成經(jīng)濟利益的行為提出相應的建議。

（三）強化財務管理力度

為了確保醫(yī)療機構財務管理工作具有的時效性，令財務劵工作更為滿足新環(huán)境的實際要求，并可以實現(xiàn)內控的目的，建議醫(yī)療機構強化對財務管理工作的監(jiān)管。人和財務管理方法的語用都需要建立相應的監(jiān)督體系以評估管理方式是否可行。一方面，可以確保管理方法依照計劃落實，達到預期管理目標。另一方面，實現(xiàn)對管理效果的評估，證明管理是否有效。財管屬于組織內控的常用方式，該方式效果展示受限于醫(yī)療機構變化情況。同時，效果展示也理應將輔助的監(jiān)督作為保障，醫(yī)療機構需要將財務管理融入企業(yè)內部監(jiān)督管理工作之中，預估財務管理結果。

三、結束語

如今，醫(yī)療機構經(jīng)營財管面對醫(yī)療改革的新形勢，應及時分析目前財管工作在內部審計、成本核算以及監(jiān)管方面的不足之處，持續(xù)完善與強化醫(yī)療機構財務管理工作，以滿足新形勢的需求，使得醫(yī)療機構在新形勢下實現(xiàn)壯大。