吳幼園

(閩南理工學院，福建 石獅 362700)

隨著醫(yī)院改革制度的不斷發(fā)展，對醫(yī)院財務工作提出的要求也發(fā)生改變。醫(yī)院資金流入渠道增加，成本消耗支使財務工作內容更加繁瑣，為醫(yī)院財務管理加大工作量，同時改革變化的發(fā)生也對財務工作人員提出了更高的基本素質要求與業(yè)務能力要求。在《政府會計準則》的推動下，應加強醫(yī)院對財務的管理工作，提高醫(yī)院對于財務人員的能力要求，促進財務人員整體能力的發(fā)展。

一、《政府會計準則》對醫(yī)院財務管理工作的影響

自我國正式實施《政府會計準則》制度后，通過相關制度對事業(yè)單位的財務管理工作進行約束并加以規(guī)范，從而提升工作效率，并以此為發(fā)展背景推動醫(yī)院全面開展財務預算、管理，新制度的推出在醫(yī)院的推廣也面臨相關問題，問題的存在阻礙了醫(yī)院財務管理改革的發(fā)展[1]?！墩畷嫓蕜t》的實施為醫(yī)院財務管理水平的提高提供了更高質量的會計管理準則，明確地反映出醫(yī)院的財務收支情況與經濟活動形式，對相關數據進行收集并加以監(jiān)控，將更好地完成監(jiān)督管理職責，從而促進醫(yī)院財務改革，為醫(yī)院帶來更高效的管理模式。

1.優(yōu)化醫(yī)院財務管理會計核算

政府會計準則對會計工作核算內容與相關科目做出了一系列調整，同時優(yōu)化其具體內容。醫(yī)院財務管理在進行內容核算工作時，僅需要通過對相關信息收入支出的情況進行核算，并通過收付方法來完成具體核算工作，避免了實際數據核算的虛假問題。醫(yī)院財務工作在制定核算內容時要根據相關法律規(guī)定對醫(yī)院內設部門進行合理劃分，確定核算科目項目。通過更為準確的會計工作條目劃分，來加強對相關部門收支情況的分析，從而做出更為精準的數據計算，為企業(yè)財務管理發(fā)展提供監(jiān)控分析，確保醫(yī)院下階段財務管理的發(fā)展。

《政府會計準則》的推出為醫(yī)院推動財務會計工作提出了更為新穎的會計核算模式，醫(yī)院進行財務管理工作時將預算工作與財務工作既相分離，又相互結合。工作的分離主要表現在以下行為：醫(yī)院財務管理在進行財務會計核算工作時，通過對醫(yī)院的負債資產等相關數據指標來完成預算，預算會計通過對預算收入、支出、結余三方面來做具體分析。二者之間彼此相互分離，但同時又有工作相關點。該模式對于醫(yī)院的財務工作推動有更為規(guī)范化管理作用，同時也通過相關數據的分析明確顯示醫(yī)院在管理過程中所產生的費用，為會計工作的預算管理發(fā)展提供了更高的信息技術。

2.加強醫(yī)院財務會計功能

在醫(yī)改發(fā)展模式推動下，為醫(yī)院的財務管理改革添加了更多發(fā)展可能性，醫(yī)院在財務管理模式構建中，加入權責發(fā)生制，強化了財務管理工作過程中財務會計的重要性，同時也在財務工作中加入了費用與收入兩個核算內容，根據權責發(fā)生制制定相關管理模式，深入發(fā)展醫(yī)院財務管理與核算流程[2]。醫(yī)院財務管理系統(tǒng)引入權責發(fā)生制，為醫(yī)院財務信息收集管理提供了更為真實準確的數據，及時規(guī)避了醫(yī)院財務管理所面臨的風險，對于財務管理的收入支出作出更明確的核算?！墩畷嫓蕜t》的推出使醫(yī)院財務工作的開展能制定更為科學合理化的財務報告，并通過精準的數據分析來反映醫(yī)院財務工作的實際情況與運行模式，制訂更為合理化、更為經濟化的醫(yī)院財務管理制度。

新會計制度規(guī)定下，對于醫(yī)院的財務發(fā)展有了更多的要求，既要滿足現有的財務系統(tǒng)預算統(tǒng)計科目，同時也要根據其醫(yī)院發(fā)展的實際情況，增加相關會計科目來促進醫(yī)院財務管理工作的進行。醫(yī)院制訂統(tǒng)一科學的會計管理體系，將各部門的財務經濟工作做匯總，為醫(yī)院的下一步發(fā)展提供更為準確的數據依據。各科室無需單獨設立財務賬目，減輕了醫(yī)務工作者的工作量，各科室工作的匯總也將使數據更為準確，財務信息也更加透明化，加強了醫(yī)院財務工作的管理。醫(yī)院財務系統(tǒng)完善財務報表體系，數據收集更為科學化，利用云計算技術平臺作更為準確的數據推演，全面地反映了醫(yī)院財務各個部門收支往來的經濟活動，通過科學化的評價系統(tǒng)對醫(yī)院與各部門之間工作情況作明確分析。

二、醫(yī)院財務管理改革下財務人員能力發(fā)展存在的問題

在現階段的醫(yī)院財務管理工作過程中，大多數醫(yī)院仍存在過于重視財務管理過程的核算工作，而忽略醫(yī)院的財務管理工作。隨著《政府會計準則》提出，以及以醫(yī)改為發(fā)展的環(huán)境背景下，對于醫(yī)院的財務管理有更高的要求，財務管理工作發(fā)展重心也逐步趨向于數據分析、財務歸納、決策制定、風險管理，以及預算管理等。因此，對財務人員提出更多素質需求，醫(yī)院財務改革的工作推動仍存在以下問題。

1.財務人員技能水平較低，人員素質不高

部分醫(yī)院的財務管理發(fā)展仍然處于較為傳統(tǒng)的階段，其醫(yī)院財務部門人員構成相對復雜，財務人員大多為護理及行政人員轉崗，隨著近些年醫(yī)院改革的發(fā)展，通過專有的醫(yī)院招聘渠道，招收專業(yè)財務管理人員來完成醫(yī)院財務工作。但總體分析財務管理狀況做分析，醫(yī)院的財務管理能力與財務人員的素質水平、文化水平、理論水平仍然處于與當下醫(yī)院財務管理體系不相符的情況。部分醫(yī)院的財務工作人員只了解最基礎的財務工作模式，當醫(yī)院引進更為高級化的管理系統(tǒng)后，無法及時適應而阻礙醫(yī)院的財務工作發(fā)展，缺乏更深層次的財務知識理念與科學化監(jiān)管。

2.財務人員對數據歸納分析能力較差

信息化管理結構的引進已成為各行各業(yè)在發(fā)展中必然的趨勢。醫(yī)院的發(fā)展隨著醫(yī)改的深入，管理體系已引入信息化管理系統(tǒng)，同時也加強了醫(yī)院內部計算機網絡的構建。因信息化管理系統(tǒng)的引進，醫(yī)院缺乏計算機專業(yè)人才。醫(yī)院財務管理系統(tǒng)引進計算軟件，將互聯網與智能化發(fā)展有機結合，帶動醫(yī)院內部財務管理工作，提高工作效率。但醫(yī)院的財務系統(tǒng)尚未與各個醫(yī)療科室連接，在開展管理工作過程中，無法實行數據資源共享與數據互通，降低了互聯網發(fā)展的資源共享優(yōu)勢。在處理財務工作時會出現重復工作與工作效率降低情況，財務工作人員在進行相關工作時，會因缺乏對數據的歸納分析能力而無法適應財務管理的信息化發(fā)展，從而影響醫(yī)院財務管理的系統(tǒng)化。

3.財 務人員缺乏溝通協調能力

醫(yī)院作為公有制企業(yè)，在執(zhí)行規(guī)章制度時相對較為刻板，嚴格遵循醫(yī)院相關規(guī)定與各項財經法規(guī)。過于刻板的工作執(zhí)行模式極容易發(fā)生摩擦，在處理與各個醫(yī)療科室之間關系時，很容易出現問題。財務人員缺乏相關溝通能力，無法做好調節(jié)緩和工作，過于繁雜的數據處理工作使工作人員與其他科室之間的交流更加弱化，從而限制了財務人員協調溝通能力。

4.財務人員無全局觀發(fā)展概念

醫(yī)院財務人員在工作時大多數只專注于眼下工作任務，而無全局觀發(fā)展概念。會計在做工作記賬匯總報表等相關核算業(yè)務時，因過于注重一方面信息的分析，而缺少對醫(yī)院財務管理整體工作的分析，財務人員很難清晰地認識到整個財務管理系統(tǒng)存在的問題，更無法從全局觀作具體分析，對醫(yī)院的財務管理提出具有創(chuàng)新性發(fā)展的意見。

5.財務人員創(chuàng)新意識發(fā)展不足

醫(yī)院的財務工作較為繁瑣與單一，財務人員過于落后的管理觀念與缺乏知識儲備，都將對醫(yī)院財務管理工作的創(chuàng)新改革發(fā)展產生阻礙。醫(yī)院的財務工作與其他企業(yè)的財務工作相比，工作人員的工作更具穩(wěn)定性，因此，在較為穩(wěn)定的工作環(huán)境下，財務人員很少去主動思考，積極創(chuàng)新，缺乏主動學習能力。

三、醫(yī)院財務管理工作發(fā)展

1.加大對財務管理工作的重視，營造良好的財務管理環(huán)境

醫(yī)院在發(fā)展過程中不單要對社會提供醫(yī)療服務，同時也要加強醫(yī)院內部管理，從而確保醫(yī)院的持續(xù)性發(fā)展。醫(yī)院為提高核心競爭力所存在的必要條件不但是過硬的醫(yī)療水平，同時科學規(guī)范的財務管理體系也將成為醫(yī)院發(fā)展的核心競爭力。財務管理作為醫(yī)院管理模式中的重要組成，醫(yī)院要加強對財務管理工作的重視，并加強對其管理工作的整體統(tǒng)籌，在《政府會計準則》推動下發(fā)展創(chuàng)新管理財務工作，改變傳統(tǒng)的醫(yī)院財務工作模式，為醫(yī)院的發(fā)展帶來更多的創(chuàng)造性。醫(yī)院各部門開展工作時，要根據財務所出具的相關數據分析與專業(yè)性建議制訂下一步規(guī)劃，因此，要求醫(yī)院的財務工作人員有更高的專業(yè)水平，需要醫(yī)院加強對相關人員的技術培訓與人才素質培養(yǎng)。

2.改變財務工作重心，轉變財務工作發(fā)展概念

醫(yī)院財務工作的開展要深刻意識到財務管理對于醫(yī)院整體管理體系的重要性，將傳統(tǒng)工作模式逐漸更改為更適應當下社會發(fā)展的管理思想。財務管理的觀點轉變有助于提高整體財務工作的進行，通過風險管理控制、成本控制、預算管理等，推動醫(yī)院的財務管理。

3.完善醫(yī)院財務管理工作制度，維持醫(yī)院經濟活動開展

醫(yī)院財務工作的順利進行，需加強對醫(yī)院財務管理工作制度的完善?？茖W完善化的規(guī)章管理制度對于財務工作的開展具有較為明顯的約束性，同時也推動了財務工作的順利開展。規(guī)章制度將醫(yī)院的財務工作進行更為具體化的劃分，從而提高財務工作的準確性，減少醫(yī)院管理中存在的經濟風險，確保醫(yī)院的可持續(xù)發(fā)展。財務管理工作職責的制定也有效地對財務工作人員起約束作用，減少工作人員因失誤而對醫(yī)院造成經濟損失[3]。

四、醫(yī)院財務工作者個人素質綜合能力提升

1.提 升財務人員專業(yè)素質

醫(yī)院財務工作在其未來管理發(fā)展中將占據重要地位，這對財務人員提出了更高素質要求，需要財務人員加強全面性觀念，以更加寬廣的視角去完成財務管理工作。醫(yī)院通過相關培訓與座談，加強對財務人員的專業(yè)技能培訓，財務人員也可以通過網絡學習渠道與主動加強外界溝通來提高知識來源渠道，實時關注社會發(fā)展、經濟動態(tài)，主動學習先進化財務管理系統(tǒng)，加強自身綜合素質發(fā)展以適應信息化財務管理體系。將理論知識轉變?yōu)閷嵺`應用，帶動醫(yī)院財務工作的整體發(fā)展，同時提升個人自身價值。

2.加強財務人員綜合素質發(fā)展

醫(yī)院財務工作的改革發(fā)展已經滲透到工作的各個環(huán)節(jié)，財務工作不單是對收入支出的數據明細與報表的制作，更重要的是運用全局觀通過對數據分析來制訂或給出醫(yī)院下階段發(fā)展意見[4]。因此，財務人員需具備較強的財務專業(yè)知識與個人學習能力，同時具有全局觀，具有統(tǒng)籌性。在開展財務管理工作過程中，及時發(fā)現財務管理中的問題并及時解決，找出經營管理存在的風險，制訂相關可行性計劃，并加以實施。

3.合理劃分醫(yī)院財務管理部門工作，合理化配置財務人員

醫(yī)院財務管理中，要將財務工作作具體明細劃分，根據財務人員不同工作特點進行人員分配，減少人力資源的閑置與浪費。在適合的崗位發(fā)揮財務人員最大的工作價值，在適合的工作崗位，財務人員可以快速成長，同時加強自身素質的培養(yǎng)[5]。通過科學化的崗位劃分，使醫(yī)院在不同發(fā)展時期都有較為明確的合理化配置，使人員應用更加合理化，確保財務管理人員個人素質的總體提升[6]。

4.制訂財務人員崗位流動制度，提高醫(yī)院總體服務意識

醫(yī)院內部結構較為復雜，涉及面較廣，因此，醫(yī)院的財務工作較為繁瑣，各個科室都有不同的收支明細特點。通過會計信息系統(tǒng)將各個部門相連接，減少了財務工作人員實際處理數據、分析數據的工作量，并根據財務管理部門實際崗位職責，實行定期輪換制度，使財務人員更好地適應總體工作環(huán)境，同時增加財務人員的溝通交流能力與團隊工作協調能力。