楊光磊 天津市寶坻區(qū)人民醫(yī)院 CT室 （天津 301800）

內(nèi)容提要：目的：深入研究磁共振胰膽管成像與腹部CT對(duì)肝外膽管結(jié)石診斷的臨床效果。方法：從2016年12月～2018年12月到本院接受肝外膽管結(jié)石的患者中隨機(jī)選擇130例患者作為本次的研究對(duì)象，按照患者入院的先后順序?qū)⑺麄兎譃閮蓚€(gè)診斷小組，每個(gè)小組65例患者，在其他條件相同的情況下，給予對(duì)照組結(jié)石患者選擇腹部CT的方法進(jìn)行檢查，給予觀察組結(jié)石患者選擇磁共振胰膽管成像的方法進(jìn)行檢查，將兩組肝外膽管結(jié)石患者的陽(yáng)性檢出率進(jìn)行比較。結(jié)果：對(duì)照組肝外膽管結(jié)石患者的陽(yáng)性檢出率為81.5%，觀察組肝外膽管結(jié)石患者的陽(yáng)性檢出率為95.4%，兩組肝外膽管結(jié)石患者的診斷陽(yáng)性率結(jié)果差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論：與腹部CT相比，肝外膽管結(jié)石患者的診斷應(yīng)用磁共振胰膽管成像的方法能夠得出較為準(zhǔn)確的診斷結(jié)果，為主治醫(yī)生提供可靠準(zhǔn)確的診療依據(jù)，在操作方面，雖然磁共振胰膽管成像的操作略復(fù)雜，但在檢查過(guò)程中不會(huì)對(duì)患者造成損傷，具有較高的安全性。

肝外膽管結(jié)石是我們?nèi)粘Ｉ钪斜容^常見(jiàn)的一種疾病，發(fā)病的主要部位在患者的肝總管、膽總管以及膽囊的部位，這些部位都非常容易形成結(jié)石。導(dǎo)致結(jié)石產(chǎn)生的原因可能是由于患者的膽道阻塞、膽內(nèi)壓力增高或者是膽汁感染等情況，在臨床表現(xiàn)上，患者會(huì)出現(xiàn)膽絞痛、發(fā)熱等情況，對(duì)患者的日常生活和工作造成嚴(yán)重的影響。為了改善患者的病情癥狀，我們需要對(duì)肝外膽管結(jié)石患者進(jìn)行早診斷、早治療，盡可能緩解患者的疼痛[1]。本文就肝外膽管結(jié)石診斷應(yīng)用磁共振胰膽管成像和腹部CT的方法進(jìn)行研究和討論。具體研究過(guò)程如下。

1.資料與方法

1.1 臨床資料

從2016年12月～2018年12月到本院接受肝外膽管結(jié)石的患者中隨機(jī)選擇130例患者作為本次的研究對(duì)象，按照患者入院的先后順序?qū)⑺麄兎譃閮蓚€(gè)診斷小組，每個(gè)小組65例患者。對(duì)照組肝外膽管結(jié)石患者的年齡在26～68歲，平均（49.5±2.7）歲，男患者38例，女患者27例；觀察組肝外膽管結(jié)石患者的年齡在24～73歲，平均（53.7±3.4）歲，男患者42例，女患者23例。兩組接受肝外膽管結(jié)石診斷患者的年齡、病情等其他臨床資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

給予對(duì)照組65例肝外膽管結(jié)石患者選擇腹部CT診斷方法，使用到的診斷設(shè)備為GE LightSpeed64排CT掃描儀。一般情況下，我們需要在進(jìn)行CT掃描前調(diào)整設(shè)備的參數(shù)，其中層厚調(diào)整為0.625mm、層距調(diào)整為0.625mm，后期多平面重建觀察。在進(jìn)行腹部CT掃描前6h，醫(yī)護(hù)人員需要叮囑患者不要進(jìn)食，以空腹?fàn)顟B(tài)進(jìn)行診斷，在準(zhǔn)備CT診斷期間，需要為患者提供600mL左右的純凈水飲用，然后進(jìn)行螺旋掃描。

給予觀察組65例肝外膽管結(jié)石患者選擇磁共振胰膽管成像診斷方法，使用到的診斷設(shè)備為GE SignaHDx 1.5T磁共振。在進(jìn)行掃描前需要調(diào)整MRI序列，一般情況下，采用軸位T2壓脂序列、T1正反相位序列、冠狀位FIESTA序列、2DMRCP序列、3DMRCP序列并MIP后處理。在進(jìn)行磁共振胰膽管成像診斷前6h，醫(yī)護(hù)人員需要叮囑患者不要進(jìn)食，以空腹?fàn)顟B(tài)進(jìn)行診斷，在正式開(kāi)始診斷前，為患者提供600mL純凈水飲用，進(jìn)行正常掃描。

1.3 診斷效果觀察

分別為兩組肝外膽管結(jié)石患者實(shí)施了磁共振胰膽管成像和腹部CT的掃描診斷后，由本院醫(yī)護(hù)人員對(duì)診斷結(jié)果進(jìn)行影像學(xué)分析，并詳細(xì)記錄診斷結(jié)果中的陽(yáng)性率、陰性率以及可疑病例。診斷過(guò)程由主治以上閱片，主任醫(yī)師復(fù)核。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

本次磁共振胰膽管成像與腹部CT對(duì)肝膽管結(jié)石診斷效果研究所得出的數(shù)據(jù)全部使用SPSS20.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)數(shù)據(jù)分析和處理，計(jì)量數(shù)據(jù)以（±s）的形式呈現(xiàn)，并使用t值進(jìn)行檢驗(yàn)。計(jì)數(shù)信息以例數(shù)（百分率）n（%）表示，并使用χ2進(jìn)行檢驗(yàn)，當(dāng)P＜0.05時(shí)，則數(shù)據(jù)差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

根據(jù)本院醫(yī)護(hù)人員的影像學(xué)分析結(jié)果看，對(duì)照組肝外膽管結(jié)石患者的陽(yáng)性檢出率為81.5%，觀察組肝外膽管結(jié)石患者的陽(yáng)性檢出率為95.4%，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。具體數(shù)據(jù)如下：

對(duì)照組肝外膽管結(jié)石患者的陽(yáng)性檢出率為81.5%（53/65）；陰性檢出率為15.4%（10/65）；可疑患者有2例，占3.1%。

觀察組肝外膽管結(jié)石患者的陽(yáng)性檢出率為95.4%（62/65）；陰性檢出率為3.1%（2/65）；可疑患者有1例，占1.5%。

3.討論

在臨床醫(yī)學(xué)上，我們經(jīng)常會(huì)診治肝外膽管結(jié)石這類(lèi)的膽道疾病，該疾病同時(shí)也屬于膽石癥中的一種。隨著我國(guó)社會(huì)逐漸趨于老齡化的發(fā)展，導(dǎo)致了肝外膽管結(jié)石的發(fā)病人數(shù)越來(lái)越多[2]。引發(fā)這種情況的因素可能是由于人們生活方式的改變、飲食習(xí)慣的不規(guī)律或者是患者本身的機(jī)體原因所導(dǎo)致的，一般肝外膽管結(jié)石的發(fā)病率在女性人群中較高，患者在產(chǎn)生肝外膽管結(jié)石后，可能會(huì)出現(xiàn)強(qiáng)烈的膽絞痛、發(fā)熱、寒戰(zhàn)、黃疸等癥狀，嚴(yán)重的情況下，患者膽管結(jié)石還可能引發(fā)胰腺炎、肝膿腫等嚴(yán)重的病癥，給患者帶來(lái)心理和生理的雙重壓力，給患者的正常工作和生活帶來(lái)嚴(yán)重的影響[3,4]。為了盡快給患者緩解病痛，我們需要選擇診斷效果顯著的檢查方法為患者進(jìn)行早診斷、早治療，目前，診斷肝外膽管結(jié)石最常用的兩種方法為腹部CT和磁共振胰膽管成像，通過(guò)本次的研究結(jié)果發(fā)現(xiàn)，對(duì)照組肝外膽管結(jié)石患者的陽(yáng)性檢出率為81.5%、陰性檢出率為15.4%、可疑患者占3.1%；觀察組肝外膽管結(jié)石患者的陽(yáng)性檢出率為95.4%、陰性檢出率為3.1%、可疑患者占1.5%。由此可見(jiàn)，磁共振胰膽管成像診斷技術(shù)的效果比腹部CT的診斷效果更加明顯，診斷準(zhǔn)確率也較高，不會(huì)給患者帶來(lái)其他的損傷，能夠讓主治醫(yī)生更好地了解患者的病情，制定出針對(duì)性的治療計(jì)劃為患者減輕病癥[5]。

綜上所述，與腹部CT相比，肝外膽管結(jié)石患者的診斷應(yīng)用磁共振胰膽管成像的方法能夠得出較為準(zhǔn)確的診斷結(jié)果，為主治醫(yī)生提供可靠準(zhǔn)確的診療依據(jù)，雖然在操作方面略復(fù)雜，在檢查過(guò)程中不會(huì)對(duì)患者造成損傷，具有較高的安全性。