關麗萍 遼寧省遼陽市中心醫(yī)院 （遼寧 遼陽 111200）

內(nèi)容提要：目的：分析甲狀腺癌診斷中的高頻及彩色多普勒超聲的應用價值。方法：從2016年5月～2017年5月本院接收甲狀腺癌診斷的患者中隨機選擇60例患者作為本次研究的觀察對象，在其他條件相同的情況下，為這60例甲狀腺癌診斷患者進行高頻及彩色多普勒超聲檢查，并進行實驗室病理檢測，對60例診斷患者的高頻機彩色多普勒超聲檢查圖像進行分析。結果：甲狀腺癌患者的二維超聲圖像在特征表現(xiàn)上會呈現(xiàn)腫塊周圍的血流供應十分豐富、腫塊的邊緣沒有出現(xiàn)包膜、腫塊內(nèi)部有低回聲且動脈血流出現(xiàn)高阻力信號，通過圖像還發(fā)現(xiàn)患者頸部的淋巴結腫大的現(xiàn)象且圖像出現(xiàn)細小的鈣化灶。結論：利用高頻及彩色多普勒超聲對甲狀腺癌進行診斷的臨床效果十分優(yōu)異，甲狀腺癌在超聲圖像中的影像特征非常明顯。將高頻及彩色多普勒超聲和常規(guī)的二維圖像結合起來能夠在很大程度上提高甲狀腺癌的診斷準確率，讓患者更早的接受有效地診治。

甲狀腺癌在女性人群中的發(fā)病率明顯高于男性患者，這種疾病屬于內(nèi)分泌系統(tǒng)中惡性腫瘤的一種。在發(fā)病初期，甲狀腺癌患者并沒有明顯的臨床癥狀，因此臨床診斷十分困難，為了提高臨床診斷效果，我們將高頻彩色多普勒超聲應用于診斷過程中，這種診斷方法具有較高的敏感度，能夠通過血流信號等其他特征判斷患者病情的變化。

1.資料與方法

1.1 臨床資料

從2016年5月～2017年5月本院接收甲狀腺癌診斷的患者中隨機選擇60例患者作為本次研究的觀察對象。其中甲狀腺癌診斷患者的年齡范圍在35～66歲，平均（45.7±5.2）歲，男患者24例，女患者36例。60例甲狀腺癌診斷患者的其他基礎資料比較差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

給予60例甲狀腺癌診斷患者采用高頻及彩色多普勒超聲技術對患者進行診斷，使用到的檢測儀器包括美國公司生產(chǎn)的飛利浦彩色多普勒超聲診斷設備和GE影像診斷設備。具體的診斷過程如下：在進行甲狀腺癌診斷前，需要對診斷設備的探頭頻率參數(shù)進行調(diào)節(jié)，通常情況調(diào)節(jié)到10MHz以及其他甲狀腺癌檢查的特定條件。首先對患者的甲狀腺雙側(cè)的腺葉和峽部進行常規(guī)掃描檢查，檢查醫(yī)生需要仔細的查看患者的甲狀腺大小、內(nèi)部的回聲情況、甲狀腺的形態(tài)和病灶的具體部位。對甲狀腺病灶的影像圖特征進行研究，詳細記錄患者的圖像中是否存在鈣化情況、組織周圍的聲暈、血流信號以及腫塊的邊界和結構，然后使用高頻及彩色多普勒超聲對甲狀腺病灶周圍的組織分布情況、血流供應情況進行檢查，一般情況下，病灶周圍血流的分布形態(tài)分為三個等級：0級說明病灶內(nèi)部及周圍沒有出現(xiàn)血流信號；Ⅰ級說明病灶內(nèi)部及周圍呈現(xiàn)缺乏血流情況，彩色血流數(shù)＜5點或2條；Ⅱ級說明病灶內(nèi)部及周圍呈現(xiàn)豐富的血流情況，彩色血流數(shù)＜5點或3條。與此同時，對高頻及彩色多普勒超聲圖像進行觀察時，需要確定患者的頸部是否存在淋巴結腫大的情況，并將淋巴結周圍的血流情況和回聲特點進行記錄。

1.3 診斷效果觀察

對60例甲狀腺癌患者進行高頻及彩色多普勒超聲診斷后，由診斷的醫(yī)生對患者甲狀腺形態(tài)、大小；腫塊的內(nèi)部結構、周圍血流情況、邊界；病灶的內(nèi)部回聲、鈣化情況等特征進行詳細的檢查和記錄。

1.4 統(tǒng)計學分析

甲狀腺癌診斷中的高頻及彩色多普勒超聲的應用價值研究所得出的數(shù)據(jù)全部采用SPSS22.0軟件進行統(tǒng)計學分析和處理，計量資料以±s表示，并采用t值進行檢驗。計數(shù)資料以例數(shù)（百分率）n（%）表示，并采用χ2值進行檢驗，當P＜0.05時，則數(shù)據(jù)差異具有統(tǒng)計學意義。

2.結果

從患者的診斷影像結果上看，甲狀腺癌患者的二維超聲圖像在特征表現(xiàn)上會呈現(xiàn)腫塊周圍的血流供應十分豐富、腫塊的邊緣沒有出現(xiàn)包膜、腫塊內(nèi)部有低回聲且動脈血流出現(xiàn)高阻力信號，通過圖像還發(fā)現(xiàn)患者頸部的淋巴結腫大的現(xiàn)象且圖像出現(xiàn)細小的鈣化灶。具體數(shù)據(jù)如下。

2.1 甲狀腺癌二維聲像圖特點

從本次研究小組中60例甲狀腺癌診斷患者的影像分析中發(fā)現(xiàn)，其中病灶最大為5.8cm×7.2cm，病灶最小為0.4cm×0.9cm，平均（3.2cm×3.6cm），且影像中病灶形態(tài)呈現(xiàn)不規(guī)則、病灶邊界不清晰，腫塊沒有包膜。其中病灶周圍有聲暈的患者占31.7%（19/60）、無聲暈的患者占68.3%（41/60）；出現(xiàn)內(nèi)部低回聲的患者占73.3%（44/60）、高回聲的患者占5%（3/60）；病灶周圍出現(xiàn)鈣化的患者占65%（39/60）；檢查顯示患者頸部淋巴結腫大的患者有81.7%（49/60）。

2.2 高頻及彩色多普勒超聲影像圖特點

從本次研究小組中60例甲狀腺癌診斷患者的影像分析中發(fā)現(xiàn)，其中病灶周圍出現(xiàn)豐富彩色血流信號的患者占85%（51/60）；血流呈現(xiàn)高阻力指數(shù)為0.53～0.94，平均血流阻力指數(shù)為（0.64±0.31），病灶內(nèi)部及周圍血流供應情況呈樹枝狀。

3.討論

人體內(nèi)分泌系統(tǒng)中比較常見的惡性腫瘤之一就是甲狀腺癌，甲狀腺癌占全身惡性腫瘤的1%，近些年來，該疾病的發(fā)病率正在逐年上升。每個年齡階段的人都可能出現(xiàn)甲狀腺癌，但在女性人群中的發(fā)病率特別突出。一般情況，患有甲狀腺癌的患者在病情早期并沒有明顯的臨床癥狀，甲狀腺功能也無異常，因此在臨床診斷的過程中往往會出現(xiàn)漏診、誤診的情況，甲狀腺癌早期的診斷很容易和甲狀腺腺瘤以及結節(jié)性甲狀腺腫疾病的診斷混淆。為了讓甲狀腺癌患者盡快的接受治療，需要將常規(guī)的二維圖像和高頻及彩色多普勒超聲影像結合起來，提高甲狀腺癌的診斷準確率。通過本次的研究結果表明，彩色多普勒超聲的診斷能夠?qū)⒓谞钕侔┑呐R床特征充分的呈現(xiàn)出來，為醫(yī)生提供更加有效地診斷依據(jù)，讓患者更好的接受疾病的治療。

綜上所述，利用高頻及彩色多普勒超聲對甲狀腺癌進行診斷的臨床效果十分優(yōu)異，甲狀腺癌在超聲圖像中的影像特征非常明顯將高頻及彩色多普勒超聲和常規(guī)的二維圖像結合起來能夠在很大程度上提高甲狀腺癌的診斷準確率，讓患者更早的接受有效地診治。