文｜湖北中天世紀工程技術(shù)有限公司 魏清橋

2020年一場突如其來的新型冠狀病毒肺炎疫情席卷全球，讓所有醫(yī)療機構(gòu)承受著巨大的救治壓力。特別是在疫情爆發(fā)地武漢，成千上萬的人民群眾及醫(yī)護人員被感染，嚴重打亂了正常生活節(jié)奏。我國對其進行了良好的應對，建立了火神山和雷神山這類裝配式醫(yī)療建筑。其中火神山醫(yī)院屬于“預制集裝箱”的范疇，主要是通過流水線制造來建立不同模塊，完成內(nèi)部裝修，并將其運輸?shù)浆F(xiàn)場通過簡要安裝即可成型。

一、裝配式醫(yī)療建筑的基本概念

裝配式建筑主要是指通過不同的模塊單元來組成一個完善的建筑，可以事先完成現(xiàn)場設(shè)備安裝、電氣安裝、混凝土澆筑以及裝修這類施工流程，在施工現(xiàn)場只需要對其進行安裝及連接，相比之下現(xiàn)場有著較小的工作量，不但能夠讓施工時間得以節(jié)省，提升工程效率及質(zhì)量，還能夠有效保障施工安全，收獲最大化的經(jīng)濟效益。應急類裝配式醫(yī)療建筑不同于普通建筑，必須要充分滿足相關(guān)醫(yī)療需求。通過裝配式建筑的應用，能夠讓建筑周期大幅縮短，且對施工場地并無特殊的要求，這樣一來就能夠及時有效地應對突發(fā)公共衛(wèi)生事件。在本次新冠疫情之中，我國所建立的“火神山”與“雷神山”醫(yī)院便是一個典型例子，建設(shè)時間僅用了十天，第一棟樓僅僅耗費了16個小時，充分彰顯了中國的基建實力，向世界展示了中國基建速度。

二、裝配式醫(yī)療建筑在空間方面的設(shè)計思路

（一）“積木化”應急模塊思路

以火神山醫(yī)院為例，其主要是由數(shù)量眾多的類似于“積木”的預制模塊空間組成，相關(guān)工作人員只需要在現(xiàn)場進行拼裝組合便能夠達成既定目的，與突發(fā)性公共衛(wèi)生事件的臨時用房建設(shè)要求高度契合。站在施工操作的層面而言，相關(guān)工作人員應當對施工場地進行平整以及防滲處理，綁扎主體鋼筋，在經(jīng)過基礎(chǔ)澆筑之后來實現(xiàn)集裝箱的拼裝，最后再安裝及調(diào)試相關(guān)醫(yī)療設(shè)備，相對而言有著較短的工期；站在節(jié)能環(huán)保的層面而言，無論是鋼結(jié)構(gòu)加工制造還是施工操作都充分滿足了綠色環(huán)保的相關(guān)標準，能夠有效節(jié)省數(shù)量眾多的資源。在疫情結(jié)束之后，相關(guān)工作人員能夠手動拆除裝配式建筑，并二次回收利用其中的構(gòu)件，充分體現(xiàn)出可持續(xù)發(fā)展方針。

（二）合理完成平面布局及功能分區(qū)

在火神山醫(yī)院之中，主要遵循了“三區(qū)兩道”的整體布局思路，主要包含了潔凈區(qū)、污染區(qū)以及半污染區(qū)，其中潔凈區(qū)主要是指醫(yī)務(wù)人員進行辦公的區(qū)域，半污染區(qū)主要是指過道走廊區(qū)域，污染區(qū)主要是指治療患者的病房?！皟傻馈敝饕侵父鶕?jù)醫(yī)護人員以及患者的不同所劃分出來的專用通道，兩條通道之間互相獨立，不會出現(xiàn)交叉干擾的現(xiàn)象，這樣一來就能夠有效減少產(chǎn)生交叉感染的概率。

（三）室內(nèi)空間防疫設(shè)計思路

第一，針對普通病房采取合理的室內(nèi)防疫布局。一般而言醫(yī)院的普通病房主要包含三個模塊化的空間，在病房入口區(qū)域存在著觀察窗與傳遞窗，利用觀察窗能夠讓相關(guān)醫(yī)護人員對患者的實際狀況進行觀察，而傳遞窗則被設(shè)計成了內(nèi)層玻璃與外層玻璃相結(jié)合的形式，相關(guān)醫(yī)護人員會經(jīng)過外層玻璃將藥物、食品這類基本生活物質(zhì)傳遞給患者，并且也會通過紫外線進行消毒，而患者就能夠經(jīng)過內(nèi)層玻璃來獲取這類物資。在普通病房之中設(shè)計出了相應的緩沖區(qū)，主要是供醫(yī)護人員進行隔離衣、防護鏡、口罩等用品的穿戴，并且也能夠在手術(shù)前后完成洗手、消毒操作。所有病房都添加了相應的醫(yī)護對講系統(tǒng)，如若患者在某些方面有一定需求，那么就可以按下呼叫按鈕來將自身的需求傳達給醫(yī)護人員。

第二，針對重癥監(jiān)護室采取科學的室內(nèi)防疫布局。 重癥監(jiān)護室主要是對重癥以及危重癥患者進行治療，能夠為其提供心電監(jiān)測、心肺復蘇以及呼吸機支持等服務(wù)。一般而言醫(yī)院的重癥監(jiān)護室面積在1000m2左右，主要包含了兩個區(qū)域，每個區(qū)域共計14張病床，分別間隔1.5m，并且在病床之間會添加彩鋼板來進行分離，主要是為了確保病毒及細菌不出現(xiàn)泄漏的現(xiàn)象，有效防止患者之間產(chǎn)生交叉感染。對于醫(yī)院而言，重癥監(jiān)護室是最為關(guān)鍵也最為危險的區(qū)域，在對其室內(nèi)防疫布局進行設(shè)計時，可以將會診室以及醫(yī)護休息室劃分成清潔區(qū)，將處置室以及治療室劃分成半污染區(qū)，將病房治療空間劃分成污染區(qū)，并且在不同區(qū)域之間設(shè)計出相應的緩沖間，以此來讓室內(nèi)保持一個正常的氣壓條件，避免空氣直接對流進而對其余區(qū)域產(chǎn)生污染。

三、裝配式醫(yī)療建筑設(shè)計所存在的問題

裝配式醫(yī)療建筑雖然有著較短的施工周期、較為低廉的生產(chǎn)成本，但仍然有著較為廣闊的提升空間。相關(guān)設(shè)計人員應當有機結(jié)合模塊化建筑的基本特征以及醫(yī)院的特殊功能要求，讓模塊化建筑的作用能夠在突發(fā)公共衛(wèi)生事件的應對之中得以充分發(fā)揮。同時當前大部分裝配式醫(yī)療建筑在造型方面顯得千篇一律，缺乏弧形、圓形這類個性化模塊，導致在外觀方面無法給人一種眼前一亮之感。同時部分建筑有著過小的開窗面積，不利于采光，患者也無法便利地對窗外景物進行觀看。因此在進行裝配式醫(yī)療建筑設(shè)計時應當遵循民眾實際生活需求以及情感需求，有效提升其服務(wù)體驗。

四、裝配式醫(yī)療建筑設(shè)計改進方向

（一）病房設(shè)計

在對醫(yī)院病房設(shè)計時應當嚴格遵循“外隔離”以及“內(nèi)隔離”這一基本原則?？梢詫⒏綦x板設(shè)計于兩個病床之間，通過“小臥室隔離單元”來實現(xiàn)阻隔的目的，以此來有效降低病毒以及細菌的傳播概率，這一方式又被稱之為“屏風式護理”，在這樣的方式之下，患者之間出現(xiàn)交叉?zhèn)魅镜母怕蚀蠓档?，同時也能夠有效保護自身的隱私。在醫(yī)院自身經(jīng)濟條件滿足的前提之下，應當盡量選擇落地窗，便于患者對窗外景色進行觀看，以此來舒緩患者的心理，充分展示出空間設(shè)計中的人性關(guān)懷。較為典型的例子便是美國邁阿密河谷醫(yī)院，在使用裝配式結(jié)構(gòu)進行病房以及衛(wèi)生間設(shè)計時，充分彰顯出了“個性”與“人性”特征，打破了固有的方型布局思想，在每間病房之中采用了“對折線條”的模式，通過角度的傾斜來讓患者的視野更為開闊，可以盡情享受窗外美景。采用暖色作為主色調(diào)，這樣一來整個醫(yī)療設(shè)備會帶給患者極強的親切感，溫馨的色彩充分激發(fā)了患者的活力。

（二）手術(shù)室設(shè)計

在對醫(yī)院手術(shù)室進行設(shè)計時應當嚴格遵循“三區(qū)兩道”這一基本原則，將整個空間劃分成手術(shù)區(qū)、輔助區(qū)以及其余用房這三個區(qū)域，并添加潔凈道以及準潔凈道。在患者手術(shù)前后都應當對其進行全方位的消毒，并通過潔凈道進出手術(shù)室，實現(xiàn)清污分離的目的，最大化地降低病原微生物進入到手術(shù)室中，減少病菌濃度。在手術(shù)臺周圍的各類設(shè)備電源應當采取懸掛安裝方式，讓手術(shù)室顯得更為整潔有序，便于醫(yī)生開展各類手術(shù)。

（三）會診室設(shè)計

在對醫(yī)院會診室進行設(shè)計時，應當讓會診室與醫(yī)院大廳之間的距離較近，便于患者能夠更為快速地找到會診室。在會診室內(nèi)部應當用T型桌來對傳統(tǒng)方桌進行替代，讓患者可以與醫(yī)生能夠更為便捷地進行交流與溝通。會診室所使用的家具應當充分體現(xiàn)出醫(yī)療空間所具備的專屬性，諸如抗磨損、環(huán)保耐用、易清洗等特征。在整體設(shè)計理念層面，應當重視會診室環(huán)境的舒適性以及實用性，能夠在良好環(huán)境體驗以及醫(yī)療專業(yè)程度兩個方面探尋到一個完美的平衡點，充分迎合醫(yī)生與患者的各自需求，讓醫(yī)療建筑空間具備更強的生命力以及包容性。

結(jié)語：綜上所述，當突發(fā)公共衛(wèi)生事件爆發(fā)之后，裝配式醫(yī)療建筑能夠進行有效的應對。當前我國已經(jīng)充分認識到了裝配式醫(yī)療建筑的重要性，諸如雷神山、火神山醫(yī)院等便是其中的典型例子。但裝配式醫(yī)療建筑設(shè)計還有著較為廣闊的發(fā)展空間，不論是結(jié)構(gòu)還是審美層面都存在著一定的不足之處，相關(guān)設(shè)計人員應當協(xié)同合作完善裝配式醫(yī)療建筑，促進不同學科間的交流合作，為我國裝配式醫(yī)療建筑設(shè)計提供良好的平臺，積極推動裝配式醫(yī)療建筑的多元化發(fā)展。