劉苗榮

(河北政法職業(yè)學(xué)院，河北 石家莊 050061)

鰥寡孤獨廢疾者皆有所養(yǎng)，這是社會保障的職責(zé)，也是鄉(xiāng)村振興戰(zhàn)略的重要任務(wù)之一。有資料顯示，河北省早在1999年就已步入老齡化社會，自2015年起，河北老齡化程度首次超過全國平均水平。到2017年底，河北省60歲以上老年人口達1332萬，其中80歲以上高齡老人達150多萬、失能半失能老人達140多萬，并以年均3%～5%的速度遞增，到2020年將達到1500萬，占全省總?cè)丝诘?8%左右，基本進入中度老齡化社會。我國人口的老齡化具有來勢強、基數(shù)大、增長快、負(fù)擔(dān)重的特點。農(nóng)村老齡化問題尤為嚴(yán)重，由于計劃生育政策的長期實行，大批農(nóng)村青壯年謀生他鄉(xiāng)，家庭小型化、空巢化趨勢不斷加劇，傳統(tǒng)家庭養(yǎng)老模式逐漸弱化，養(yǎng)老社會化已成大勢所趨。與此形成強烈反差的，則是我國農(nóng)村缺乏一個強有力的完善的養(yǎng)老社會保障體系。因此，妥善解決好農(nóng)村養(yǎng)老社會保障問題，是全面建成小康社會、實現(xiàn)中華民族偉大復(fù)興中國夢的必然要求。本文所指的河北農(nóng)村養(yǎng)老社會保障問題，并非僅指健全和完善河北省城鄉(xiāng)居民社會養(yǎng)老保險制度，而是指要建立健全包括家庭、社會和國家在內(nèi)的為奉養(yǎng)老人，使其老有所養(yǎng)的整個保障系統(tǒng)。

一、河北省農(nóng)村養(yǎng)老社會保障存在的問題

(一)養(yǎng)老方式較單一，養(yǎng)老機構(gòu)非常缺乏、養(yǎng)老資金嚴(yán)重不足。在我國,家庭養(yǎng)老歷來都是基本養(yǎng)老方式，即依靠子女或其他家庭成員為老年人提供養(yǎng)老服務(wù)。隨著家庭養(yǎng)老功能日漸弱化,互助養(yǎng)老和機構(gòu)養(yǎng)老應(yīng)運而生。互助養(yǎng)老是指鄰里老人間的相互幫扶與慰藉。機構(gòu)養(yǎng)老是社會化的養(yǎng)老方式，老人的所需基本來自機構(gòu)，但因設(shè)施投資大、見效慢、收費相對較高。受床位數(shù)量的限制，機構(gòu)養(yǎng)老在河北省所占比重不高，在農(nóng)村更低。目前，河北農(nóng)村除了家庭養(yǎng)老模式外，主要探索出五種模式：互助幸福院式；村級主辦、市場化運作的分擔(dān)式；鄉(xiāng)鎮(zhèn)與村衛(wèi)生機構(gòu)一體建設(shè)的醫(yī)養(yǎng)結(jié)合式；土地流轉(zhuǎn)收益養(yǎng)老的衡水幸福院式；區(qū)域養(yǎng)老的廊坊三河式。除了互助幸福院式外，其他模式大多還處在試點和初期階段。據(jù)2019年3月20日中商情報網(wǎng)訊，到2018年末全省農(nóng)村各類養(yǎng)老服務(wù)機構(gòu)565個，床位7.9萬張。這為數(shù)不多的養(yǎng)老服務(wù)機構(gòu)難以滿足農(nóng)村社會養(yǎng)老服務(wù)的巨大需求。所以，家庭養(yǎng)老仍是河北農(nóng)村的基本養(yǎng)老模式。從資金方面來說，河北省農(nóng)村互助幸福院不收取老年人的費用，資金來源主要依靠當(dāng)?shù)卣难a貼和養(yǎng)老院“五保”老人的補貼，但這有限資金既要維持養(yǎng)老機構(gòu)的正常運行，還要支付環(huán)境衛(wèi)生等多方面的費用，經(jīng)費嚴(yán)重不足。

(二)政府長期在農(nóng)村養(yǎng)老問題上投資不足、職能“缺位”。長期的城鄉(xiāng)二元經(jīng)濟結(jié)構(gòu)和“重城市輕農(nóng)村”的非均衡性發(fā)展，致使政府長期對農(nóng)村投資缺失，養(yǎng)老方面更甚。雖然近年來，黨和政府一直把“三農(nóng)”問題作為重中之重，在公共產(chǎn)品供給方面有了很大的改觀，但在政策制度設(shè)計、規(guī)劃布局方面還存在不規(guī)范，在農(nóng)村養(yǎng)老服務(wù)職能上存在“錯位”“缺位”，在養(yǎng)老設(shè)施建設(shè)、養(yǎng)老服務(wù)供給等方面仍然投入不夠、投資引導(dǎo)不足，致使農(nóng)村老齡事業(yè)和產(chǎn)業(yè)非常薄弱。

(三)河北省城鄉(xiāng)居民社會養(yǎng)老保險制度還不完善。河北省城鄉(xiāng)居民社會養(yǎng)老保險是河北省一項重大的惠民制度，也是農(nóng)村老年人生活的重要保障之一。從2018年1月起，河北省60周歲及以上的老年人每月能領(lǐng)到108元的基礎(chǔ)養(yǎng)老金，這108元，是最低生活保障，一旦生病，特別是大病，雖有醫(yī)療保險也會難以為繼，更別指望到機構(gòu)養(yǎng)老了。因此，保障水平相對于不斷提高的物價和養(yǎng)老費用來說，無疑很微薄。同時，該保險制度還存在著統(tǒng)籌級別低、正常調(diào)整機制和激勵機制不健全等問題。

(四)養(yǎng)老服務(wù)從業(yè)人員整體素質(zhì)不高。管理人員專業(yè)知識缺乏，管理水平低；護理人員數(shù)量嚴(yán)重不足，結(jié)構(gòu)不合理，年齡普遍偏大，文化程度較低，專業(yè)化程度不高，高層次養(yǎng)老護理人才嚴(yán)重短缺，且人員流失量大，隊伍不穩(wěn)定。養(yǎng)老服務(wù)從業(yè)人員勞動艱苦，責(zé)任重大，但工資待遇低、社會地位低，一定程度上影響了他們參與社會養(yǎng)老的積極性。據(jù)河北省老年產(chǎn)業(yè)協(xié)會的一項調(diào)研報告顯示，在該協(xié)會2014年培訓(xùn)的86名養(yǎng)老護理員中，40歲以上的就有78人，20～30歲的僅8人；大專及以上學(xué)歷的11人(多為養(yǎng)老機構(gòu)管理人員)，中專學(xué)歷4人，高中學(xué)歷28人，初中學(xué)歷32人，小學(xué)學(xué)歷9人，文盲2人。從民政部人才發(fā)展戰(zhàn)略目標(biāo)看，到2020年，河北省養(yǎng)老護理員需求量至少要達到20萬，但截止到2014年底，河北省總計養(yǎng)老護理員人數(shù)僅有2萬余人，巨大的缺口，短短5年的時間，要實現(xiàn)這一目標(biāo)，絕非易事。

二、對策建議

習(xí)近平總書記在黨的十九大報告中強調(diào)：“積極應(yīng)對人口老齡化，構(gòu)建養(yǎng)老、孝老、敬老政策體系和社會環(huán)境，推進醫(yī)養(yǎng)結(jié)合，加快老齡事業(yè)和產(chǎn)業(yè)發(fā)展?！鞭r(nóng)村養(yǎng)老問題是一個系統(tǒng)工程，需要全社會的共同努力。

(一)根本之路：實現(xiàn)鄉(xiāng)村產(chǎn)業(yè)振興，增加農(nóng)民收入。制約農(nóng)村養(yǎng)老保障問題最大的瓶頸是資金問題，而解決資金問題的根本之路是大力發(fā)展農(nóng)村經(jīng)濟，實現(xiàn)產(chǎn)業(yè)振興，增加農(nóng)民收入。產(chǎn)業(yè)振興既是鄉(xiāng)村振興戰(zhàn)略的基礎(chǔ)、重點和核心，也是農(nóng)業(yè)強、農(nóng)村美和農(nóng)民富的根本保證。為此，必須大力實施鄉(xiāng)村振興戰(zhàn)略，夯實農(nóng)業(yè)基礎(chǔ)，推進質(zhì)量興農(nóng)，抓好特色產(chǎn)業(yè)，促進產(chǎn)業(yè)融合。

(二)打牢制度政策支撐。社會保障制度是社會的“安全網(wǎng)”，是政府最重要的社會政策和公共服務(wù)。為此，按照兜底線、織密網(wǎng)、建機制的要求，應(yīng)做到：第一，進一步完善河北省城鄉(xiāng)居民社會養(yǎng)老保險制度，加快建立有效的繳費激勵機制；全面建立和健全覆蓋全民、城鄉(xiāng)統(tǒng)籌、權(quán)責(zé)清晰、保障適度、可持續(xù)的多層次社會保障體系；逐步構(gòu)建政府監(jiān)管、行業(yè)自律、社會監(jiān)督為一體的養(yǎng)老機構(gòu)監(jiān)管體系；健全與醫(yī)療救助和基本醫(yī)療保險、城鄉(xiāng)居民大病保險及相關(guān)保障制度的銜接機制，實現(xiàn)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合。第二，規(guī)范政府的制度設(shè)計、規(guī)劃布局，進一步加大國家和各級政府的政策在農(nóng)村和養(yǎng)老兩個方面的傾斜力度，增加政府的資金投入和投資引導(dǎo)，對投資農(nóng)村老齡事業(yè)和產(chǎn)業(yè)的企業(yè)和個人給予優(yōu)惠政策，促進河北省老齡事業(yè)、產(chǎn)業(yè)的健康發(fā)展。

(三)拓寬資金籌措渠道，夯實物質(zhì)基礎(chǔ)。資金問題是解決農(nóng)村養(yǎng)老問題的關(guān)鍵所在。為此，在資金的籌措上，除了加大政府的財政投入以外，應(yīng)充分發(fā)揮政府的主導(dǎo)作用，通過政策扶持來調(diào)動社會各方面力量對農(nóng)村養(yǎng)老事業(yè)的投資和慈善捐助，引導(dǎo)、督促家庭自覺為老人養(yǎng)老增加投入，實現(xiàn)政府—社會—家庭緊密結(jié)合，形成政府主導(dǎo)的多元投資主體聯(lián)動。

(四)不斷創(chuàng)新養(yǎng)老模式，多種方式并存。養(yǎng)老社會化是必然趨勢，但在農(nóng)村社會養(yǎng)老條件還很欠缺的背景下，應(yīng)做到以下幾點：第一，必須鞏固家庭養(yǎng)老模式。應(yīng)本著“易家養(yǎng)當(dāng)家養(yǎng)，不易家養(yǎng)再社會養(yǎng)”原則，讓家庭義無反顧擔(dān)當(dāng)起贍養(yǎng)老人責(zé)任。為此，應(yīng)借鑒其他省市的經(jīng)驗，建立獨生子女護理假制度，這是有效緩解子女孝老燃眉之急的順勢之舉。第二，大力推廣普及互助養(yǎng)老模式。肇始于河北肥鄉(xiāng)的農(nóng)村互助幸福院現(xiàn)已向全省、全國推廣，這種介于家庭養(yǎng)老和機構(gòu)養(yǎng)老之間的“村級主辦、集中居住、自我保障、互助服務(wù)”的農(nóng)村低成本互助養(yǎng)老模式，較好地解決了老人的生活照料、精神慰藉、文化活動等需求，既體現(xiàn)傳統(tǒng)居家養(yǎng)老習(xí)俗，又促進了家庭和睦，鄰里和諧。因此，應(yīng)加大推廣力度，早日普及全省農(nóng)村。第三，加大機構(gòu)養(yǎng)老的建設(shè)力度，可由政府主導(dǎo)，在農(nóng)村創(chuàng)辦一批高質(zhì)量的養(yǎng)老院起示范引領(lǐng)作用，同時，積極探索符合河北省農(nóng)村實際的養(yǎng)老新模式。總之，要以社會養(yǎng)老模式為趨向，實現(xiàn)多種方式并存[1]。

(五)打造一支高素質(zhì)養(yǎng)老服務(wù)隊伍。培養(yǎng)一大批有知識、懂管理的專業(yè)管理人才和尊老、愛老、有護理知識與技術(shù)的護理人員，提高服務(wù)質(zhì)量和水平。第一，通過政策引導(dǎo)，激勵高校設(shè)立養(yǎng)老服務(wù)相關(guān)專業(yè)，有針對性地培養(yǎng)有知識、懂技術(shù)、會管理的專業(yè)人才，并鼓勵畢業(yè)生從事農(nóng)村養(yǎng)老服務(wù)業(yè)。第二，建立社會化教育培訓(xùn)機制，加大對在職人員培訓(xùn)力度，并進行績效考核評估。第三，制定從業(yè)標(biāo)準(zhǔn)，設(shè)置從業(yè)門檻，積極推行持證上崗制度，確保為老服務(wù)規(guī)范運行。第四，不斷提高養(yǎng)老服務(wù)人員的社會認(rèn)同感、薪酬標(biāo)準(zhǔn)和社會地位，吸引有經(jīng)驗、有技能的護理師、保健師、康復(fù)師、心理輔導(dǎo)師等專業(yè)人員加入，提升隊伍的穩(wěn)定性和專業(yè)化水平[2]。