劉 琳

（遼寧省撫順市礦務(wù)局總醫(yī)院檢驗(yàn)科，遼寧 撫順 113008）

胃癌是一種較為常見的消化道惡性腫瘤，其本質(zhì)為胃黏膜上皮細(xì)胞癌，據(jù)統(tǒng)計(jì)[1]，胃癌病死率約占惡性腫瘤死亡人數(shù)的23%。胃鏡是當(dāng)前確診胃癌的常用手段，但對(duì)于早期胃癌極易出現(xiàn)漏診。因此，尋找一種具有特異性的腫瘤標(biāo)志物及血清學(xué)指標(biāo)對(duì)早期胃癌的篩查具有十分重要的意義。本文旨在探討幽門螺桿菌（HP）特異性IgM和IgG抗體、CEA、CA724聯(lián)合檢測(cè)在胃癌早期診斷中的診斷價(jià)值，以期為早期胃癌的篩查及診斷提供指導(dǎo)依據(jù)。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選擇2017年1月至2018年6月本院收治的40例胃癌、37例胃良性疾病及42例健康體檢者作為對(duì)照組，胃癌組中男性患者25例，女性患者15例；年齡40～79歲，平均（52.29±5.53）歲。胃良性病變組中男性患者20例，女性患者17例；年齡40～79歲，平均（52.16±5.46）歲；慢性胃炎15例，胃潰瘍12例，胃息肉10例。健康對(duì)照組中男性患者23例，女性患者19例；年齡40～76歲，平均（52.11±5.43）歲。胃癌組、胃良性疾病組、健康對(duì)照組的年齡、性別等一般資料均衡可比，統(tǒng)計(jì)結(jié)果均顯示P＞0.05。

1.2 方法：采用膠體金法檢測(cè)各組血清標(biāo)本HP IgM、IgG抗體的表達(dá)，采用電化學(xué)發(fā)光法檢測(cè)各組血清標(biāo)本CEA、CA724的水平。①幽門螺旋桿菌IgM、IgG抗體檢測(cè)。采用幽門螺桿菌IgM/IgG抗體聯(lián)合檢測(cè)試劑盒（膠體金法）進(jìn)行檢測(cè)，嚴(yán)格按照試劑盒操作說明書進(jìn)行操作。陽(yáng)性結(jié)果判斷：質(zhì)控線（C），IgM抗體（M）及IgG抗體（G）均顯示顏色條帶。不同顏色深度條帶均可判斷為陽(yáng)性反應(yīng)。②CEA、CA724檢測(cè)。CEA、CA724檢測(cè)儀器選擇瑞士羅氏診斷公司提供的E170全自動(dòng)電化學(xué)發(fā)光免疫自動(dòng)分析儀進(jìn)行檢測(cè)，嚴(yán)格按照試劑盒說明書進(jìn)行檢測(cè)。CA724＞6.9 IU/mL，CEA＞3.4 ng/mL則判斷為陽(yáng)性。

1.3 觀察指標(biāo)：比較各組受試者IgM和IgG抗體、CEA、CA724陽(yáng)性率。

2 結(jié)果

胃癌組IgM 抗體陽(yáng)性率、IgG 抗體陽(yáng)性率、CEA 陽(yáng)性率、CA724陽(yáng)性率分別為82.50%（33/40）、85.00%（34/40）、57.50%（23/40）、62.50%（25/40）；胃良性疾病組IgM抗體陽(yáng)性率、IgG抗體陽(yáng)性率、CEA陽(yáng)性率、CA724陽(yáng)性率分別為59.46%（22/37）、48.65%（18/37）、16.22%（6/37）、18.92%（7/37）；健康對(duì)照組IgM抗體陽(yáng)性率、IgG抗體陽(yáng)性率、CEA陽(yáng)性率、CA724陽(yáng)性率分別為26.19%（11/42）、19.05%（8/42）、7.14%（3/42）、9.52%（4/42）；胃癌組的IgM抗體陽(yáng)性率、IgG抗體陽(yáng)性率、CEA陽(yáng)性率、CA724陽(yáng)性率均明顯高于胃良性疾病組、健康對(duì)照組；均有P＜0.05。

3 討論

胃癌是較為常見的一種消化道惡性腫瘤，早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療對(duì)改善胃癌患者的預(yù)后具有十分重要的意義[1]。當(dāng)前關(guān)于胃癌的診斷主要采用依賴于幾項(xiàng)較為敏感的高特異性腫瘤標(biāo)志物，幽門螺桿菌感染是胃癌發(fā)病的重要因素，本實(shí)驗(yàn)重點(diǎn)研究幽門螺桿菌（HP）特異性IgM和IgG抗體、CEA、CA724聯(lián)合檢測(cè)對(duì)胃癌早期篩查的臨床應(yīng)用價(jià)值。

當(dāng)前幽門螺旋桿菌IgM和IgG抗體檢測(cè)主要采用快速檢測(cè)法（膠體金法），腫瘤標(biāo)志物可在影像學(xué)檢查出現(xiàn)異常前即可出現(xiàn)不同程度的升高，因此，臨床多采用腫瘤標(biāo)志物檢測(cè)來對(duì)腫瘤進(jìn)行早期初步評(píng)估。一個(gè)理想的腫瘤學(xué)標(biāo)志物應(yīng)同時(shí)具備高靈敏性、高特異性，但當(dāng)前大多腫瘤標(biāo)志物多為腫瘤細(xì)胞合成、釋放的物質(zhì)，并非腫瘤的特異性抗原。一種腫瘤標(biāo)志物可出現(xiàn)在多種不同的腫瘤中，一個(gè)腫瘤也可同時(shí)出現(xiàn)多種腫瘤標(biāo)志物，因此腫瘤標(biāo)志物的特異性及靈敏性均較低，在腫瘤的輔助診斷應(yīng)用中比較局限，但近些年來的研究顯示[2]，聯(lián)合檢測(cè)可有效提高腫瘤診斷的準(zhǔn)確性。癌胚抗原（CEA）、CA724是診斷胃癌的常用腫瘤標(biāo)志物。

本研究結(jié)果顯示，胃癌組的IgM抗體陽(yáng)性率、IgG抗體陽(yáng)性率、CEA陽(yáng)性率、CA724陽(yáng)性率均明顯高于胃良性疾病組、健康對(duì)照組，結(jié)果表明，聯(lián)合檢測(cè)腫可提高胃癌診斷的靈敏度，并能有效避免漏診，為胃癌的早期診斷提供重要的依據(jù)。

綜上所述，幽門螺桿菌（HP）特異性IgM和IgG抗體、CEA、CA724聯(lián)合檢測(cè)有助于胃癌的早期篩查。