陳濟(jì)芬

（大連市口腔醫(yī)院修復(fù)科，遼寧 大連 116000）

近幾年，隨著口腔修復(fù)技術(shù)提高，修復(fù)材料更新，口腔修復(fù)效果得到較大提升。以往，受醫(yī)療條件限制，臨床對(duì)于殘根和殘冠治療多采取拔除法，不利于健康牙齒保留。近年來，隨著新興材料的出現(xiàn)，纖維樁因具備良好機(jī)械性能及耐磨性而逐漸取代金屬樁，現(xiàn)已成為冠狀修復(fù)的首選材料[1]。預(yù)成纖維樁和可塑纖維樁均是常見口腔修復(fù)材料，為對(duì)比兩種修復(fù)材料在口腔修復(fù)中的應(yīng)用效果，現(xiàn)對(duì)我院108例患者進(jìn)行分組研究，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選擇2016年5月至2018年5月在我院進(jìn)行口腔修復(fù)患者108例為觀察對(duì)象，按隨機(jī)數(shù)字表法分為A組、B組各54例。A組：男29例，女25例，年齡26～63歲，平均年齡（44.51±3.51）歲；患牙情況：前牙14例，磨牙25例，前磨牙15例。B組：男27例，女27例，年齡25～61歲，平均年齡（44.45±3.46）歲；患牙情況：前牙16例，磨牙22例，前磨牙16例。A、B組一般資料對(duì)比無明顯差異（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法：首先全面檢查患者牙周、牙槽、牙齒磨合關(guān)系等情況，并掌握其口腔形態(tài)，評(píng)估患牙缺損程度，進(jìn)行根管治療。A組采用預(yù)成纖維樁修復(fù)，根據(jù)根管預(yù)備鉆選擇適宜規(guī)格及長(zhǎng)度預(yù)成纖維樁，首先清潔牙齒，并將根管中多余水分清除，在纖維樁表面、根管粘結(jié)面、牙體表面涂抹粘結(jié)劑，實(shí)施光固化，并在根尖部至根管口采用注射器注入DMG珞賽可樁核樹脂，將纖維樁安置再次并進(jìn)行固化，按照基牙形狀修正樹脂。B組采用可塑纖維樁修復(fù)，首先完成牙根面及根管準(zhǔn)備工作，盡可能保留牙體組織，清除損壞牙體組織及破損牙體，測(cè)量根管長(zhǎng)度，制作較根管長(zhǎng)5 mm可塑性纖維，并將其放入根道，根據(jù)牙體缺損情況、咬情況、根和牙長(zhǎng)軸方向?qū)⒗w維樁按照扇形展開，光固化20 s后保持牙冠形態(tài)，取出纖維樁后再光固化40 s，確保根內(nèi)形態(tài)，最后對(duì)纖維樁表面和根面進(jìn)行20 s光固化，使纖維樁在根道內(nèi)凝固成型，最后行40 s光固化使樹脂充分硬化，進(jìn)行全瓷冠基牙預(yù)備，取模后進(jìn)行制作和試戴。

1.3 觀察指標(biāo)：①修復(fù)效果：纖維樁未出現(xiàn)松動(dòng)、脫落、樁斷裂即為修復(fù)成功，記錄修復(fù)成功率。②咀嚼功能：采用MCF-8701型咬力測(cè)定儀測(cè)定患者治療前、治療后咬力，采用稱重法測(cè)定患者咀嚼效果，患者將2.0g花生咀嚼后用蒸餾水混勻后，采用200目篩子過濾，稱取殘?jiān)?jì)算咀嚼前后咀嚼物重量變化。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析：采用SPSS23.0分析，計(jì)量資料以（-x±s）表示，經(jīng)t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料經(jīng)χ2檢驗(yàn)，以（%）表示，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義為P＜0.05。

2 結(jié)果

2.1 修復(fù)效果：A組修復(fù)成功率94.44%（51/54），B組修復(fù)成功率79.63%（43/54），兩組對(duì)比可見明顯差異（χ2=5.252，P=0.022）。

2.2 咀嚼功能

3 討論

臨床治療牙體缺損以樁冠修復(fù)為主，金屬樁冠是傳統(tǒng)修復(fù)材料，金屬樁冠的缺點(diǎn)在于易出現(xiàn)樁脫落、冠折、樁折等，現(xiàn)已逐漸被纖維樁取代。研究指出[2]，口腔修復(fù)效果受口腔修復(fù)材料影響，良好的口腔修復(fù)材料應(yīng)當(dāng)具備良好耐磨性、耐腐蝕性、生物相容性，同時(shí)具備較好機(jī)械性能。

纖維樁主要由增強(qiáng)纖維和預(yù)浸潤(rùn)樹脂成分構(gòu)成，具備理想耐疲勞性及機(jī)械性能，并能對(duì)牙根起到保護(hù)作用，透光性強(qiáng)，不影響CT成像，現(xiàn)已在口腔科得到廣泛應(yīng)用。預(yù)成纖維樁和可塑纖維樁均是常用纖維樁，可塑性纖維樁修復(fù)技術(shù)能夠?qū)嵤╊A(yù)先修剪，從而實(shí)現(xiàn)根管內(nèi)塑形和固化，成型的根管與根管形態(tài)具有較高吻合度，可進(jìn)行個(gè)體化根樁修復(fù)，預(yù)成纖維樁質(zhì)地具有良好彈性，能均勻、快速將外力分散，因此在外力作用下仍能保持根尖完好，具有良好抗疲勞性。研究指出[3]，可塑纖維樁的遠(yuǎn)期效果不夠理想，3年內(nèi)成功率為76.7%。預(yù)成纖維樁的彈性更好，修復(fù)時(shí)，修復(fù)材料與機(jī)體組織能夠保持高契合度，樁核質(zhì)地更輕，顏色與牙齒顏色吻合度高。進(jìn)行口腔修復(fù)時(shí)，大部分殘留牙體組織較薄弱，采用纖維樁修復(fù)時(shí)可能出現(xiàn)牙根長(zhǎng)度不足或咬過緊情況，難以獲取更好修復(fù)效果，需采用粘結(jié)系統(tǒng)實(shí)施修復(fù)輔助工作。而采用預(yù)成纖維樁進(jìn)行修復(fù)時(shí)，可采用光固化方式，可節(jié)省攪拌及混合時(shí)間，且能與根管保持較強(qiáng)粘結(jié)度，從而避免纖維樁出現(xiàn)松動(dòng)和脫落。本研究結(jié)果提示，A組修復(fù)成功率明顯高于B組，提示預(yù)成纖維樁能夠獲取更高的口腔修復(fù)成功率。另外，對(duì)比兩組咀嚼功能，A組從咬力和咀嚼效率均優(yōu)于B組，提示采用預(yù)成纖維樁進(jìn)行口腔修復(fù)，可明顯提高患者咀嚼功能。

綜上所述，預(yù)成纖維樁在口腔修復(fù)中能取得較可塑纖維樁更理想的修復(fù)效果，且能提高患者咀嚼功能，值得臨床推廣。