倪婷婷

（本溪市中心醫(yī)院心胸外科，遼寧 本溪 117000）

肺癌是發(fā)病率和病死率增長最快，對人群健康和生命威脅最大的惡性腫瘤之一[1]。2017年中國肺癌發(fā)病率達(dá)80萬，死亡人數(shù)近70萬，占所有癌癥死亡人數(shù)的25%[2]。這個(gè)數(shù)據(jù)還在以每年26.9%的速度增長，預(yù)計(jì)到2025年，中國每年死于肺癌人數(shù)將達(dá)100萬人[3]。肺癌5年生存率較低，多數(shù)患者都因疾病而處于焦躁、恐懼中，嚴(yán)重影響了治療效果。臨床研究認(rèn)為，在治療過程中采取快速康復(fù)理念有利于術(shù)后康復(fù)。通過對我院2016年4月至2018年3月期間收治的96例肺癌全肺切除術(shù)患者分組采取常規(guī)護(hù)理及快速康復(fù)理念的研究，效果顯著，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取我院2016年4月至2018年3月期間收治的96例肺癌全肺切除術(shù)患者作為研究對象。所有患者經(jīng)檢查均符合肺癌診斷標(biāo)準(zhǔn)，且均同意行全肺切除術(shù)，并已排除術(shù)前行放化療者、精神疾病者、意識(shí)不清者、合并嚴(yán)重心腦血管疾病者、病情嚴(yán)重者。將所有患者隨機(jī)均分成實(shí)驗(yàn)組、對照組兩組，每組各48例。其中，實(shí)驗(yàn)組有26例男性患者，22例女性患者，年齡43～84歲，平均年齡（57.81±3.63）歲；對照組有27例男性患者，21例女性患者，年齡44～83歲，平均年齡（57.69±3.52）歲。兩組患者在性別、年齡等基礎(chǔ)資料上相比，P＞0.05，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有可比性。本研究方案已經(jīng)我院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)，且研究對象均已簽署知情同意書。

1.2 方法：給予對照組患者圍術(shù)期常規(guī)護(hù)理，給予實(shí)驗(yàn)組患者常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上的快速康復(fù)理念護(hù)理，即：①心理護(hù)理：護(hù)理人員應(yīng)多與患者溝通，了解患者心理狀態(tài)，向患者進(jìn)行疾病知識(shí)宣教，患者焦躁、不安情緒，鼓勵(lì)患者積極面對疾病，提高治療依從性。②疼痛護(hù)理：護(hù)理人員應(yīng)及時(shí)了解患者疼痛情況，并可采取播放音樂等方式來緩解患者疼痛[4]。③引流管處理：術(shù)后每30 min擠捏1次胸管，確保胸腔引流管暢通；術(shù)后1 d若引流量降低則可拔除引流管，拔管后應(yīng)密切監(jiān)測患者氣急、胸悶等情況，一旦出現(xiàn)異常應(yīng)立即進(jìn)行處理；術(shù)后6 h可按照患者自身情況拔除尿管[5]。④術(shù)后補(bǔ)液：術(shù)后每日給予患者1.5 L左右的輸液。

1.3 觀察指標(biāo)：觀察、比較兩組患者術(shù)后1 h、6 h、12 h、24 h時(shí)的疼痛程度、術(shù)前術(shù)后血液白細(xì)胞、總蛋白及白蛋白指標(biāo)、并發(fā)癥發(fā)生情況、術(shù)中出血量、手術(shù)時(shí)間、住院時(shí)間及住院費(fèi)用。采用視覺模擬評(píng)分法（VAS）評(píng)定患者疼痛程度，滿分10分，分?jǐn)?shù)越高表明疼痛程度越重。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：采用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析所有數(shù)據(jù)，用（）表示計(jì)量資料，用t檢驗(yàn)比較計(jì)量資料，用χ2檢驗(yàn)比較組間率，P＜0.05，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者1 h、6 h、12 h、24 hVAS評(píng)分對比：實(shí)驗(yàn)組術(shù)后1 h、6 h、12 h、24 hVAS評(píng)分分別為（1.98±1.65）、（1.87±1.00）、（1.76±1.94）、（2.01±1.91）；對照組分別為（4.50±1.78）、（4.49±1.75）、（4.53±1.90）、（4.43±2.00）。實(shí)驗(yàn)組患者術(shù)后1 h、6 h、12 h、24 hVAS評(píng)分均低于對照組，P＜0.05，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.2 兩組患者術(shù)前術(shù)后血液白細(xì)胞（×109）、白蛋白（g/L）、總蛋白（g/L）水平對比：實(shí)驗(yàn)組患者術(shù)前白細(xì)胞、白蛋白、總蛋白水平分別為（5.90±1.22）、（70.22±5.23）、（41.13±3.27），對照組相對應(yīng)指標(biāo)水平分別為（5.83±0.83）、（70.33±5.33）、（40.93±3.24）。實(shí)驗(yàn)組患者術(shù)后白細(xì)胞、白蛋白、總蛋白水平分別為（13.61±1.61）、（46.41±3.08）、（25.01±2.03），對照組相對應(yīng)指標(biāo)水平分別為（10.60±1.41）、（62.07±3.23）、（70.20±5.21）。兩組患者術(shù)后各項(xiàng)指標(biāo)水平均優(yōu)于術(shù)前，且術(shù)后實(shí)驗(yàn)組患者白細(xì)胞、白蛋白及總蛋白水平均優(yōu)于對照組，P＜0.05，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.3 兩組患者并發(fā)癥發(fā)生情況對比：實(shí)驗(yàn)組中有1例肺不張，并發(fā)癥發(fā)生率為2.08%；對照組中有2例尿潴留，2例胸腔積液，2例肺不張，1例誤吸，1例嗆咳，并發(fā)癥發(fā)生率為16.67%。組對比，實(shí)驗(yàn)組并發(fā)癥發(fā)生率低于對照組，P＜0.05，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.4 兩組患者術(shù)中出血量（mL）、手術(shù)時(shí)間（h）、住院時(shí)間（d）、住院費(fèi)用（萬元）對比：實(shí)驗(yàn)組術(shù)中出血量、手術(shù)時(shí)間、住院時(shí)間、住院費(fèi)用分別為（221.00±51.10）、（3.08±0.60）、（12.76±1.31）、（4.80±0.60）；對照組術(shù)中出血量、手術(shù)時(shí)間、住院時(shí)間、住院費(fèi)用分別為（215.00±49.00）、（3.59±0.83）、（18.70±1.79）、（5.69±0.21）。實(shí)驗(yàn)組手術(shù)時(shí)間、住院時(shí)間、住院費(fèi)用均低于對照組，P＜0.05，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。兩組患者術(shù)中出血量相比差異不明顯，P＞0.05，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3 討論

經(jīng)臨床研究證明，肺癌患者圍術(shù)期采取快速康復(fù)理念能夠有效改善治療效果，這與快速康復(fù)理念在緩解患者負(fù)面情緒及減輕患者疼痛方面有一定關(guān)系。綜上所述，給予肺癌全肺切除術(shù)患者圍術(shù)期快速康復(fù)理念護(hù)理能夠有效緩解患者術(shù)后疼痛程度，降低術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率，縮短住院時(shí)間，降低住院費(fèi)用，值得臨床大力推廣及應(yīng)用。