張 孟 汪為聰 偰志平

近年來在我國青少年人群中，高血壓病的檢出率有明顯增加趨勢[1]。因此，加強青少年高血壓病危險因素及相關(guān)識知的宣傳和教育是當(dāng)務(wù)之急，這能有效預(yù)防高血壓病的發(fā)生，減少并發(fā)癥，保障青少年身心健康。本研究旨在掌握高校新生高血壓危險因素及相關(guān)知識知曉情況，并采取針對性措施，開展健康教育，降低高血壓危險因素，提高大學(xué)生生活質(zhì)量。

1 資料與方法

1.1 一般資料 對駐巢高校2018級8569名新生進行問卷調(diào)查和體格檢查。

1.2 研究方法 包括問卷調(diào)查和體格檢查兩部分。問卷調(diào)查內(nèi)容包括是否知曉高血壓病診斷標(biāo)準(zhǔn)、有無家族史、是否知曉高血壓病會引起嚴(yán)重的并發(fā)癥、高血壓病危險因素以及相關(guān)知識；體格檢查包括測量血壓和體重指數(shù)。根據(jù)WHO的規(guī)定，高血壓的診斷標(biāo)準(zhǔn)為在未用降血壓藥的情況下,不同日測量血壓3次，若收縮壓≥140 mmHg和(或)舒張壓≥90 mmHg即可診斷；以父和(或)母親有高血壓病史視為家族史；體重指數(shù)(BMI)=體 重（kg）/身 高2（m2），BMI≥24 kg/m2為 超重；BMI≥28 kg/m2為肥胖。體格檢查人員均具有執(zhí)業(yè)醫(yī)師、執(zhí)業(yè)護師資格，診斷標(biāo)準(zhǔn)和檢查方法都統(tǒng)一。發(fā)出問卷8569份，收回8569份，收回率100%。每次問卷調(diào)查和體格檢查之后都對同學(xué)進行談心談話。

1.3 干預(yù)方法 針對駐巢高校2018級8569名新生通過集體授課和分組談心談話，并且在2周內(nèi)完成干預(yù)，干預(yù)措施為高血壓病危險因素及相關(guān)知識健康教育，指導(dǎo)學(xué)生養(yǎng)成良好生活習(xí)慣，戒煙限酒，加強體育鍛煉，合理的膳食，消除心理緊張、激動、焦慮等情緒。

2 結(jié) 果

2.1 高校新生高血壓病患病率 駐巢高校2018級8569名新生中，符合WHO高血壓病診斷標(biāo)準(zhǔn)計276例；并在不符合診斷標(biāo)準(zhǔn)8293例中隨機抽取264例為血壓正常組。

2.2 高校新生高血壓病危險因素 駐巢高校2018級新生高血壓病組（276例）和血壓正常組（264例）高血壓病危險因素情況見表1。

表1 2018級高校新生高血壓病危險因素情況 (例)

2.3 高校新生高血壓病相關(guān)知識知曉情況 駐巢高校2018級8569名新生高血壓病相關(guān)知識知曉情況見表2。

表2 2018級8569名新生高血壓病相關(guān)知識知曉情況 例(%)

3 討 論

3.1 高校新生高血壓病的危險因素 ①超重/肥胖：超重/肥胖與血壓呈顯著正相關(guān)[2]，肥胖者增加心臟負荷，心肌需氧量增加，導(dǎo)致心肌代償肥厚，易誘發(fā)高血壓病心臟病，引起心力衰竭。調(diào)查顯示，高血壓組BMI≥24 kg/m2，明顯高于血壓正常組（P＜0.01）。②吸煙：煙草中含有毒性物質(zhì)尼古丁刺激腎上腺釋放大量的收縮血管物質(zhì)兒茶酚胺，使血管收縮，血壓升高。同時尼古丁刺激心臟，致心臟處于興奮狀態(tài)，也可以導(dǎo)致血壓升高。本研究高血壓病組吸煙率明顯高于血壓正常組（P＜0.01）。③過量飲酒：酒精能引起交感神經(jīng)興奮，增加心臟搏出量，致血管壓力增大，血壓升高；飲酒還會直接造成心肌細胞損害，發(fā)展為心肌病[3]。調(diào)查顯示，高血壓病組過量飲酒明顯高于血壓正常組（P＜0.01）。④缺乏鍛煉：因為運動能疏通經(jīng)脈，增強血液循環(huán)的流動性，同時能改善血液中血脂的代謝速度，避免血脂的高濃度，也就相應(yīng)地減小高血壓患者的發(fā)病率。調(diào)查顯示，高血壓病患者缺乏鍛煉明顯高于血壓正常組（P＜0.01），故應(yīng)大力倡導(dǎo)體育鍛煉。⑤高鈉飲食：鈉鹽攝入過多，血漿滲透壓增加，血管中攝入的水分也相應(yīng)增加，血管內(nèi)的水增多，對血管的壓力增大，血壓相應(yīng)升高。本組調(diào)查顯示，高血壓組大學(xué)生喜歡高鈉飲食明顯高于血壓正常組（P＜0.01）。⑥高脂飲食：高脂飲食尤其是動物脂肪，使血液中血酯含量升高，高血酯容易發(fā)生動脈粥樣硬化，引起血管壁增厚，血管彈性降低，血壓升高。結(jié)果顯示，高血壓組高脂飲食明顯高于血壓正常組（P＜0.01）。⑦情緒激動：剛進入大學(xué)的學(xué)生任務(wù)重，壓力大，易產(chǎn)生緊張、焦慮等不良情緒，而不良情緒刺激可引起體內(nèi)縮血管物質(zhì)分泌增多，引起全身血管收縮，從而導(dǎo)致血壓升高。調(diào)查顯示，高血壓組大學(xué)生存在情緒激動、緊張、焦慮明顯高于血壓正常組（P＜0.01），說明情緒緊張是引起高血壓病常見的誘發(fā)因素[4]。

3.2 高校新生高血壓病相關(guān)知識知曉率 高校新生在高中階段忙于學(xué)習(xí)，大多數(shù)高校新生對高血壓病危險因素及相關(guān)知識缺乏認識。本調(diào)查顯示，干預(yù)前大學(xué)生對高血壓病相關(guān)知識的知曉率低于全國平均水平[5]。通過集體授課和分組談心談話，并開展針對性的健康知識講座，提倡合理膳食，加強體育鍛煉等干預(yù)措施，干預(yù)后大學(xué)生對高血壓病相關(guān)知識的知曉率明顯高于干預(yù)前（P＜0.01）。說明加強高校新生高血壓病危險因素及相關(guān)知識的宣教，對預(yù)防青少年高血壓具有重要意義。

3.3 加強對高校新生高血壓病危險因素及相關(guān)知識的宣傳教育 加強對高校新生高血壓病危險因素及相關(guān)知識的宣傳教育，教育學(xué)生堅持合理的膳食、控制體重，堅持參加各項體育運動和有興趣的活動，保證睡眠。

3.4 做好高校新生心理保健工作 情緒激動是誘發(fā)高血壓病患者心腦血管病的重要因素，應(yīng)重視大學(xué)生健康教育工作，盡量保持寬松、寧靜、愉快的心情。適當(dāng)?shù)剡M行自我鍛煉和心理調(diào)節(jié)，可使神經(jīng)內(nèi)分泌系統(tǒng)發(fā)揮正常功能，有利于身心健康、提高學(xué)習(xí)效率。